Способ пластики преддверия полости рта в переднем отделе

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть применимо для пластики преддверия полости рта в переднем отделе. Производят разрез по слизисто-десневой границе верхней челюсти до надкостницы. Отсепаровывают слизистую оболочку на участке переходной складки. Перемещают ее в область более глубокого свода преддверия полости рта и подшивают к надкостнице. Закрывают раневую поверхность несвободным лоскутом из участка щеки за комиссурой губы. Для формирования лоскута первый разрез делают на участке переходной складки верхней челюсти по проекции за комиссурой губы. Продолжают разрез вниз по щеке, отступя 2-3 мм от комиссуры, к переходной складке нижней челюсти. Делают второй разрез на участке переходной складки верхней челюсти, дистальнее предыдущего на 1 см. Продолжают разрез по щеке вниз и соединяют с концом первого разреза. Отсепаровывают слизисто-подслизистый лоскут, начиная с нижнего конца, при этом ширина сформированного лоскута в центральном отделе должна быть 1 см. Поворачивают лоскут на питающей ножке под углом 90°, укладывают на раневую поверхность вестибулярной стороны альвеолярного отростка верхней челюсти и фиксируют швами к краям слизистой. В другом варианте выполнения способа производят разрез по слизисто-десневой границе нижней челюсти до надкостницы. Отсепаровывают слизистую оболочку на участке переходной складки. Перемещают ее в область более глубокого свода преддверия полости рта и подшивают к надкостнице. Закрывают раневую поверхность несвободным лоскутом из участка щеки за комиссурой губы. Для формирования лоскута первый разрез делают на участке переходной складки верхней челюсти по проекции сразу за комиссурой губы. Продолжают разрез вниз по щеке к переходной складке нижней челюсти. Делают второй разрез на участке переходной складки верхней челюсти с начала первого разреза. Продолжают разрез по щеке к переходной складке нижней челюсти. Отсепаровывают слизисто-подслизистый лоскут, начиная с верхнего конца, при этом ширина сформированного лоскута в центральном отделе должна быть 1 см. Поворачивают лоскут на питающей ножке под углом 90°, укладывают на раневую поверхность вестибулярной стороны альвеолярной части нижней челюсти и фиксируют швами к краям слизистой. Способ позволяет улучшить функциональные и эстетические результаты пластики. 2 н.п. ф-лы.

 

Способ относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии, и может быть применимо для углубления преддверия полости рта.

Известен способ пластики преддверия полости рта [1], который заключается в формировании лоскута из слизистой оболочки губы с основанием на альвеолярном отростке (части). После отсепаровки слизистой от надкостницы лоскут укладывают на альвеолярный отросток (часть) и подшивают к надкостнице в наиболее глубоком месте свода преддверия полости рта.

Недостатками этого способа являются:

- образование открытой раневой поверхности и заживление ее вторичным натяжением;

- возможность выраженного рубцевания губы;

- возможность нарушения функции губы.

Известен также способ пластики преддверия полости рта [1], который состоит в проведении разреза до надкостницы по слизисто-десневой границе в пределах нижних фронтальных зубов. Слизистую оболочку с области переходной складки отсепаровывают, перемещают в область более глубокого свода преддверия полости рта и подшивают к надкостнице.

Недостатками этого способа являются:

- заживление вторичным натяжением образовавшейся раневой поверхности;

- возможность выраженного рубцевания преддверия полости рта с последующим его уплощением;

- отсутствие достаточного прироста в глубине преддверия полости рта.

Наиболее близким аналогом является способ пластики преддверия полости рта [2], который включает вышеописанные способы с использованием свободного трансплантата, взятого на твердом небе в области моляров. После подготовки раневой поверхности альвеолярного отростка (части) по вышеописанным способам она покрывалась свободным аутотрансплантатом, фиксированным швами и защитной повязкой.

Недостатками этого способа являются:

- травматичность донорской зоны при заборе трансплантата;

- возможность отторжения аутотрансплантата.

Цель изобретения состоит в достижении оптимальных функционального и эстетического результатов при пластике преддверия полости рта в переднем отделе.

Для достижения этой цели при пластике преддверия полости рта в переднем отделе, согласно изобретению, впервые предлагается использовать несвободный лоскут из участка щеки за комиссурой губы.

Неудовлетворительные результаты, получаемые при использовании ближайших аналогов, обусловили данную работу.

Способ пластики преддверия полости рта в переднем отделе осуществляют следующим образом.

Для пластики преддверия в переднем отделе верхней челюсти разрез проводят по слизисто-десневой границе верхней челюсти до надкостницы. Слизистую оболочку на участке переходной складки отсепаровывают, перемещают в область более глубокого свода преддверия полости рта и подшивают к надкостнице. Для формирования лоскута первый разрез делают на участке переходной складки верхней челюсти по проекции за комиссурой. Разрез продолжают вниз по щеке, отступя 2-3 мм от комиссуры, к переходной складке нижней челюсти. Второй разрез делают на участке переходной складки верхней челюсти, дистальнее предыдущего на 1 см. Затем разрез продолжают по щеке вниз и соединяют с концом первого разреза. Начиная с нижнего конца, отсепаровывают слизисто-подслизистый лоскут. Ширина сформированного лоскута в центральном отделе должна быть 1 см. Затем лоскут на питающей ножке поворачивают под углом 90°, укладывают на раневую поверхность вестибулярной стороны альвеолярного отростка верхней челюсти и фиксируют швами к краям слизистой.

Для пластики преддверия в переднем отделе нижней челюсти разрез проводят по слизисто-десневой границе нижней челюсти до надкостницы. Слизистую оболочку на участке переходной складки отсепаровывают, перемещают в область более глубокого свода преддверия полости рта и подшивают к надкостнице. Первый разрез для формирования лоскута делают на участке переходной складки верхней челюсти по проекции сразу за комиссурой губы. Разрез продолжают вниз по щеке к переходной складке нижней челюсти. Второй разрез делают на участке переходной складки верхней челюсти с начала первого разреза, продолжая по щеке к переходной складке нижней челюсти, дистальнее предыдущего на 1 см. Начиная с верхнего конца отсепаровывают слизисто-подслизистый лоскут. Ширина сформированного лоскута в центральном отделе должна быть 1 см. Затем лоскут на питающей ножке поворачивают под углом 90°, укладывают на раневую поверхность вестибулярной стороны альвеолярной части нижней челюсти и фиксируют швами к краям слизистой.

Предлагаемый способ взятия несвободного лоскута для пластики преддверия полости рта в переднем отделе улучшает технологичность оперативного вмешательства и позволяет достигнуть оптимальных функционального и эстетического результатов. Клинические примеры.

Больной Ю., 9 лет. Диагноз: мелкое преддверие рта, высокое прикрепление уздечки нижней губы, атрофический гингивит. Произведена операция пластики преддверия полости рта по указанной методике, с закрытием раневой поверхности несвободным лоскутом из участка щеки за комиссурой губы, по указанному методу. Осмотрен через 6 мес. Жалоб нет, функциональный и эстетический результат хороший, приживление лоскута.

Больной Т., 10 лет. Диагноз: мелкое преддверие полости рта, атрофический гингивит. Произведена пластика преддверия полости рта по заявляемому способу, разрез по слизисто-десневой границе верхней челюсти, отсепаровывание и перемещение слизистой оболочки в область более глубокого свода преддверия полости рта, закрытие раневой поверхности несвободным лоскутом из участка щеки за комиссурой губы. Осмотрен через 8 мес. Функциональные и эстетические результаты хорошие.

Литература:

1. Middleton R.A. Preprosthetic surgery. In: McDonald R.E., Hurt W.C., Gilmore H.W., Middleton R.A. Current therapy in dentistry, V.7, St. Louis, C.V. Mosby company, 1980, p.267-272.

2. Артюшкевич А.С., Криштопенко Л.С. Сравнительная характеристика методов вестибулопластики. Стоматология, 1990, №6, с.54-56.

1. Способ пластики преддверия полости рта в переднем отделе, включающий разрез по слизисто-десневой границе верхней челюсти до надкостницы, отсепаровывание слизистой оболочки на участке переходной складки с перемещением ее в область более глубокого свода преддверия полости рта и подшиванием к надкостнице, закрытие раневой поверхности, отличающийся тем, что раневую поверхность закрывают несвободным лоскутом из участка щеки за комиссурой губы, для формирования лоскута первый разрез делают на участке переходной складки верхней челюсти по проекции за комиссурой губы, продолжают разрез вниз по щеке, отступя 2-3 мм от комиссуры, к переходной складке нижней челюсти, делают второй разрез на участке переходной складки верхней челюсти дистальнее предыдущего на 1 см, продолжают разрез по щеке вниз и соединяют с концом первого разреза, отсепаровывают слизисто-подслизистый лоскут, начиная с нижнего конца, при этом ширина сформированного лоскута в центральном отделе должна быть 1 см, затем поворачивают лоскут на питающей ножке под углом 90°, укладывают на раневую поверхность вестибулярной стороны альвеолярного отростка верхней челюсти и фиксируют швами к краям слизистой.

2. Способ пластики преддверия полости рта в переднем отделе, включающий разрез по слизисто-десневой границе нижней челюсти до надкостницы, отсепаровывание слизистой оболочки на участке переходной складки с перемещением ее в область более глубокого свода преддверия полости рта и подшиванием к надкостнице, закрытие раневой поверхности, отличающийся тем, что закрывают раневую поверхность несвободным лоскутом из участка щеки за комиссурой губы, для формирования лоскута первый разрез делают на участке переходной складки верхней челюсти по проекции сразу за комиссурой губы, продолжают разрез вниз по щеке к переходной складке нижней челюсти, второй разрез делают на участке переходной складки верхней челюсти с начала первого разреза, продолжают разрез по щеке к переходной складке нижней челюсти, начиная с верхнего конца, отсепаровывают слизисто-подслизистый лоскут, при этом ширина сформированного лоскута в центральном отделе должна быть 1 см, затем лоскут на питающей ножке поворачивают под углом 90°, укладывают на раневую поверхность вестибулярной стороны альвеолярной части нижней челюсти и фиксируют швами к краям слизистой.