Способ реконструкции формы кончика носа

Изобретение относится к области медицины, а именно к ринопластической хирургии, и может быть использовано для реконструкции формы кончика носа. Для этого отделяют кожно-жировой лоскут с обнажением переднего отдела хрящевой части носовой перегородки и кончика носа. Проводят вмешательство на латеральных ножках больших крыльных хрящей, разделяют средние и медиальные ножки больших крыльных хрящей. Устанавливают на хрящевой отдел кончика носа и между средними и медиальными ножками больших крыльных хрящей замещающий материал. Ушивают рану. При этом на хрящевой отдел кончика носа и передний отдел хрящевой части носовой перегородки устанавливают сверхэластичный куполообразный имплантат из пористого никелидтитановой пластины толщиной 80-100 мкм, высотой соответствующий величине перемещения проекции кончика носа. Между средними и медиальными ножками больших крыльных хрящей помещают пластинчатый сверхэластичный имплантат из пористого никелид титана толщиной 150-200 мкм, длиной 8-12 мм, шириной 2-3 мм с внедрением его в кость между передними носовыми остями и фиксацией нитью из никелид титана толщиной 60 мкм к хрящевой части носовой перегородки. Способ позволяет предупредить рецидив деформации и создать оптимально эластичный кончик носа. 5 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ринопластической хирургии, и может быть использовано для реконструкции формы кончика носа.

Наиболее близким техническим решением является способ реконструкции формы кончика носа, включающий отделение кожно-жирового лоскута с обнажением переднего отдела хрящевой части носовой перегородки и кончика носа, проведение вмешательств на латеральных ножках больших крыльных хрящей, разделение средних и медиальных ножек больших крыльных хрящей, установку на хрящевой отдел кончика носа и между средними и медиальными ножками больших крыльных хрящей хрящевых трансплантатов с упором в носовой отросток верхней челюсти, фиксацию их швами к большим крыльным хрящам и хрящевой части носовой перегородки, ушивание раны [1].

Недостатком известного способа является возможность рецидива деформации кончика носа, обусловленного последующей резорбцией пересаженного материала, и создание жесткого кончика носа.

Задачей предлагаемого изобретения является предупреждение рецидива деформации и создание оптимально эластичного кончика носа после проведения хирургического лечения.

Поставленная задача достигается тем, что в способе реконструкции формы кончика носа после отделения кожно-жирового лоскута с обнажением переднего отдела хрящевой части носовой перегородки и кончика носа, проведения вмешательств на латеральных ножках больших крыльных хрящей, разделения средних и медиальных ножек больших крыльных хрящей, устанавливают на хрящевой отдел кончика носа и передний отдел хрящевой части носовой перегородки сверхэластичный куполообразный имплантат из пористой никелидтитановой пластины толщиной 80-100 мкм, высотой, соответствующей величине перемещения проекции кончика носа, между средними и медиальными ножками больших крыльных хрящей помещают пластинчатый сверхэластичный имплантат из пористого никелида титана толщиной 150-200 мкм, длиной 8-12 мм, шириной 2-3 мм с внедрением его в кость между передними носовыми остями и фиксацией нитью из никелида титана толщиной 60 мкм к хрящевой части носовой перегородки, кожно-жировой лоскут укладывают на место, рану ушивают.

Сверхэластичная пористая пластина куполообразной формы из никелида титана, уложенная на хрящевой отдел кончика носа, и пластинчатый пористый никелидтитановый имплантат, помещенный между средними и медиальными ножками больших крыльных хрящей, предотвращают послеоперационное смещение имплантируемой конструкции. Благодаря биохимической и биомеханической совместимости пористого никелида титана с тканями организма, соединительная ткань со стороны реципиентных областей, прорастает сквозь пористую структуру имплантата, которая затем трансформируется в хрящевую ткань с образованием в зоне бывшего изъяна единого с имплантационным материалом тканевого регенерата. Сверхэластичные свойства имплантатов позволяют создавать кончик носа оптимальной эластичности.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. После анестезии в области носа проводят трансколлумальный и краевые разрезы, отслаивают кожно-жировой лоскут, обнажают передний отдел хрящевой части носовой перегородки и кончика носа, выполняют вмешательства на латеральных ножках больших крыльных хрящей, разделяют средние и медиальные ножки больших крыльных хрящей, устанавливают на хрящевой отдел кончика носа и передний отдел хрящевой части носовой перегородки сверхэластичный куполообразный имплантат из пористой никелидтитановой пластины толщиной 80-100 мкм, высотой соответствующей величине перемещения проекции кончика носа, между средними и медиальными ножками больших крыльных хрящей помещают пластинчатый сверхэластичный имплантат из пористого никелида титана толщиной 150-200 мкм, длиной 8-12 мм, шириной 2-3 мм с внедрением его в кость между передними носовыми остями и фиксацией нитью из никелида титана толщиной 60 мкм к хрящевой части носовой перегородки, кожно-жировой лоскут укладывают на место, рану ушивают.

Пример. Больная М., 26 лет, обратилась с диагнозом врожденный широкий кончик носа. Проведена ринопластика, включающая резекцию крыльных хрящей с использованием куполообразного и пластинчатого имплантата из пористого никелида титана. После анестезии в области носа проведен трансколлумальный и краевые разрезы, отслоен кожно-жировой лоскут, обнажен передний отдел хрящевой части носовой перегородки и кончика носа, выполнена резекция латеральных ножек больших крыльных хрящей, разделены средние и медиальные ножки больших крыльных хрящей, установлен на хрящевой отдел кончика носа и передний отдел хрящевой части носовой перегородки сверхэластичный куполообразный имплантат из пористой никелидтитановой пластины толщиной 90 мкм, высотой 4 мм, между средними и медиальными ножками больших крыльных хрящей помещен пластинчатый сверхэластичный имплантат из пористого никелида титана толщиной 150 мкм, длиной 10 мм, шириной 3 мм, который внедрен в кость между передними носовыми гребнями и фиксирован нитью из никелида титана толщиной 60 мкм к хрящевой части носовой перегородки, кожно-жировой лоскут уложен на место, рана ушита. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. При осмотре через 3 года форма носа удовлетворительная, функциональных нарушений со стороны носа не отмечено.

Предлагаемый способ поясняется фотографиями, где на фиг.1, 2 изображен вид больной М. до операции, на фиг.3 - куполообразный пористый имплантат из никелида титана установлен на хрящевой отдел кончика носа, на фиг.4, 5 - вид больной М. через 3 года после операции.

Преимущества предлагаемого способа заключаются в том, что в результате замещения хрящевого дефекта кончика носа сверхэластичным имплантатом из пористого никелида титана обеспечивается стойкий косметический и функциональный результат, так как образованный единый с имплантационным материалом плотный соединительнотканный регенерат не резорбируется, тем самым исключается возникновение рецидива деформации.

Клинические испытания предлагаемого способа осуществлены на 15 больных. Осложнений не выявлено. Наблюдения за оперированными больными в течение 2-3 лет показали отсутствие рецидива деформации и функциональных нарушений со стороны носа. Способ рекомендован для практического использования.

Источники информации

1. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная эстетическая хирургия, СПб, 1998, с.624-628.

Способ реконструкции формы кончика носа, включающий отделение кожно-жирового лоскута с обнажением переднего отдела хрящевой части носовой перегородки и кончика носа, проведение вмешательств на латеральных ножках больших крыльных хрящей, разделение средних и медиальных ножек больших крыльных хрящей, установку на хрящевой отдел кончика носа и между средними и медиальными ножками больших крыльных хрящей замещающего ткани материала, ушивания раны, отличающийся тем, что на хрящевой отдел кончика носа и передней отдел хрящевой части носовой перегородки устанавливают сверхэластичный куполообразный имплантат из пористой никелидтитановой пластины толщиной 80-100 мкм, высотой соответствующий величине перемещения проекции кончика носа, между средними и медиальными ножками больших крыльных хрящей помещают пластинчатый сверхэластичный имплантат из пористого никелид титана толщиной 150-200 мкм, длиной 8-12 мм, шириной 2-3 мм с внедрением его в кость между передними носовыми остями фиксацией нитью из никелид титана толщиной 60 мкм к хрящевой части носовой перегородки.