Способ хирургического лечения несовершенного остеогенеза

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии. Сущность: способ включает корригирующую остеотомию, укладку и закрепление на патологической кости трансплантата в виде соломки, который укладывается поднадкостнично на переднезадней поверхности кости, а вдоль ее внутренней поверхности укладывается и закрепляется трансплантат в виде пластины, при этом трансплантат выполнен из винилпирролидона. По наружной поверхности кости укладывают в виде пластины, изогнутой под углом 120°-130° по отношению к нижней части устройство из никелид-титана, проводят болты-стяжки через продольный сквозной паз устройства, через фрагменты собственной кости и трансплантат в виде пластины, разомкнутые концы устройства внедряют в шейку бедренной кости, что предупреждает рецидив деформации. 1 з.п. ф-лы, 5 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии.

Известен способ хирургического лечения несовершенного остеогенеза, заключающийся в осуществлении клиновидной остеотомии, укладывании вокруг патологической кости штифтов из аллокости, проведении кругового армирования штыкообразными изогнутыми стержнями с внедрением концов в патологическую кость и стягивании их компрессионными кольцами. При этом штыкообразные изогнутые стержни и компрессионные кольца выполнены из сплава с памятью формы /никелид-титана/ (Поздеев А.П., Зубаиров Ф.С., Поздникин Ю.И., Киселева Т.И., патент №2169541 от 27,06.2001, бюл. №18). Однако по мере роста происходит миграция штыкообразных изогнутых стержней, а компрессионные кольца ухудшают кровообращение в костной ткани.

Известно динамическое устройство для фиксации фрагментов кости (Патент РФ №2122372 от 27.11.98, бюл.33), предназначенное для фиксации сохранившихся участков бедренной кости после сегментарной резекции шейки и диафиза кости. Недостатком данного устройства является непригодность его для армирования фрагментов бедренной кости.

Задачей изобретения является увеличение объема и прочности трубчатой кости, предупреждение повторных переломов и рецидивов деформации при хирургическом лечении больного с несовершенным остеогенезом.

Для решения поставленной задачи в способе хирургического лечения несовершенного остеогенеза, включающем корригирующую остеотомию, укладку и закрепление на патологической кости трансплантата, предлагается трансплантат в виде соломки укладывать поднадкостнично на переднезадней поверхности патологической кости, а вдоль ее внутренней поверхности также укладывать и закреплять трансплантат в виде пластины. При этом трансплантат выполнить из винилпирролидона.

Поставленная задача достигается также тем, что в устройстве для хирургического лечения несовершенного остеогенеза, выполненном из никелид-титана в виде пластины с элементами крепления, предлагается выполнить сквозной продольный паз, при этом его верхнюю часть с разомкнутыми концами разместить в шейке бедра, согнув ее по перемычке под углом 120-130° по отношению к ее нижней части с замкнутым концом, размещенной вдоль наружной поверхности диафиза бедренной кости.

На фиг.1 и 2 - схема клиновидной корригирующей остеотомии деформированной бедренной кости. На фиг.3 - общий вид предлагаемого устройства для хирургического лечения несовершенного остеогенеза: 1 - пластина; 2 - сквозной продольный паз; 3 - разомкнутые концы; 4 - перемычка; 5 - замкнутый конец устройства. Верхняя часть устройства в виде пластины с разомкнутыми концами согнута по перемычке под углом 120-130° по отношению к нижней части.

На фиг.4 - общий вид бедренной кости после осуществления способа хирургического лечения несовершенного остеогенеза и установки устройства: 1 - бедренная кость; 2 - устройство для хирургического лечения несовершенного остеогенеза; 3 - болты-стяжки; 4 - пластина из винилнирролидона; 5 - соломка из винилнирролидона.

На фиг.5 - сечение А-А общего вида на рис.4: 1 - бедренная кость; 2 - устройство для хирургического лечения несовершенного остеогенеза; 4 - трансплантат в виде пластины из винилнирролидона; 5 - трансплантат в виде соломки из винилнирролидона.

Способ хирургического лечения несовершенного остеогенеза и установка устройства осуществляются следующим образом.

Выполняется клиновидная остеотомия деформированной трубчатой кости на одном или нескольких уровнях (фиг.1), фрагменты кости устанавливаются в правильное положение (фиг.2). По наружной поверхности кости устанавливается устройство из никелид-титана, по внутренней поверхности кости - трансплантат в виде пластины из винилнирролидона, а по передней и задней поверхностях кости поднадкостнично укладывается трансплантат в виде соломки из винилнирролидона. Титановые болты-стяжки в количестве не менее трех штук проводятся через продольный сквозной паз устройства, через фрагменты собственной кости и трансплантат в виде пластины из винилнирролидона, чтобы прочно соединить их между собой. Разомкнутые концы устройства внедряются в шейку бедренной кости. После сращения фрагментов кости и перестройки трансплантатов предлагаемое устройство из никелид-титана продолжает осуществлять равномерное армирование трубчатой кости с целью защиты ее от стресса путем шунтирования части функциональной нагрузки на кость. Наличие продольного сквозного паза на устройстве уменьшает площадь контакта устройства с костью, делает упругую деформацию устройства равномерной.

1. Способ хирургического лечения несовершенного остеогенеза, включающий корригирующую остеотомию деформированной части кости, укладку и закрепление на патологической кости трансплантатов, отличающийся тем, что по передней и задней поверхности бедренной кости поднадкостнично укладывают трансплантаты в виде соломки, по внутренней поверхности кости укладывают трансплантат в виде пластины, по наружной поверхности кости устанавливают устройство из никелид-титана в виде пластины, изогнутой под углом 120-130° по отношению к нижней части, болты-стяжки проводят через продольный сквозной паз устройства, через фрагменты собственной кости и трансплантат в виде пластины, разомкнутые концы устройства внедряют в шейку бедренной кости.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что трансплантат выполнен из винилпирролидона.