Способ ультразвукового исследования рубцового склероза мышц передней брюшной стенки
Владельцы патента RU 2267292:
ГОУ ВПО "КРАСНОЯРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ" (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики поражений передней брюшной стенки. Осуществляют выявление измененного участка передней брюшной стенки при помощи ультразвука. После выявления очага склероза, перед повторным ультразвуковым исследованием вводят раствор реополиглюкина в пространство между брюшком прямой мышцы и задней пластинкой ее влагалища. Способ позволяет количественно определить площадь, занимаемую структурными элементами; объективно точно судить о степени атрофии мышечных волокон и разрастании соединительнотканных элементов эндо-, пери- и эпимизия прямой мышцы; количественно оценить степень рубцового склероза в передней брюшной стенки; точно определить границы измененных тканей. 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики поражений передней брюшной стенки.
Известны визуальные способы определения границ склероза передней брюшной стенки после операций по сформировавшемуся рубцу, по наличию нагноения раны, эвентрации, послеоперационной вентральной грыже (Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи живота. - М.: Медицина, 1983. - 238 с.). Так как определение уровня склеротических процессов имеет большое клиническое значение для пластической хирургии, визуальный способ имеет ряд недостатков:
1) отсутствие объективных (количественных) критериев для оценки состояния измененного участка передней брюшной стенки;
2) трудность определения функционального состояния измененного участка передней брюшной стенки во время операции.
Наиболее близок по технической сущности к предлагаемому способ ультразвуковой диагностики стромально-мышечных взаимоотношений в передней брюшной стенке (Н.С.Горбунов с соавт. Атлас эхографического строения соединительнотканного остова передней брюшной стенки. -Красноярск, 2004. - 148 с.), однако имеющий ряд недостатков:
1) невозможно четко дифференцировать мышечно-стромальные соотношения в зоне склероза после лапаротомий;
2) затруднена количественная оценка мышечно-соединительнотканных взаимоотношений в измененной передней брюшной стенки;
3) нельзя определить границы склероза.
Задачей изобретения является объективность и точность определения склеротически измененного участка передней брюшной стенки с наименьшей концентрацией мышечной ткани и высоким содержанием соединительной ткани.
Поставленную задачу достигают за счет того, что после выявления очага склероза перед повторным ультразвуковым исследованием вводят раствор реополиглюкина в пространство между брюшком прямой мышцы живота и задней пластинкой ее влагалища и определяют степень выраженности склероза. Предварительное введение раствора реополиглюкина позволяет улучшить дифференцировку мышечных и соединительнотканных элементов последовательно во всех вышерасположенных слоях передней брюшной стенки и четко определить границы склероза.
Способ осуществляют следующим образом:
- у экспериментального животного (беспородные собаки весом от 3 до 10 кг) проводят ультразвуковое исследование передней брюшной стенки датчиком 9,0-11,5 МГц на аппарате "Logiq-700" (фиг.1), где изображена эхограмма передней брюшной стенки (мультичастотный линейный датчик 9,0 МГц, аппарат "Logiq-700"): 1 - кожа; 2 - подкожная клетчатка; 3 - передняя пластинка влагалища прямой мышцы живота; 4 - прямая мышца живота; 5 - задняя пластинка влагалища прямой мышцы живота;
- под ультразвуковым контролем инъекционной иглой осуществляют прокол образований передней брюшной стенки (первое препятствие - кожа, первый провал - подкожная жировая клетчатка, второе препятствие - передняя пластинка влагалища прямой мышцы живота, второй провал - прямая мышца, до третьего препятствия - задняя пластинка влагалища прямой мышцы живота), присоединяют шприц и вводят раствор реополиглюкина в пространство между задней пластинкой влагалища прямой мышцы и ее брюшком.
- проводят повторное ультразвуковое исследование передней брюшной стенки, введенный раствор реополиглюкина позволяет четко дифференцировать мышечные и соединительнотканные элементы прямой мышцы, определить границы склероза (фиг.2), где изображена эхограмма передней брюшной стенки (мультичастотный линейный датчик 9,0 МГц, аппарат "Logiq-700"): 1 - кожа; 2 - подкожная клетчатка; 3 - передняя пластинка влагалища прямой мышцы живота; 4 - прямая мышца живота; 5 - задняя пластинка влагалища прямой мышцы живота; РПГ-реопоглюкин.
Пример конкретного применения: У экспериментального животного №5 под эндотрахеальным наркозом после сбривания волос проводят ультразвуковое исследование передней брюшной стенки датчиком 9,0-11,5 МГц на аппарате "Logiq-700". Определяют границы прямой мышцы и ее пластинок. Под контролем ультразвукового аппарата на границе между прямой мышцей и задней пластинкой ее влагалища вводят раствор реополиглюкина, обладающий отличной от мышц и апоневрозов эхогенностью.
Применение данного метода проводилось на 5 экспериментальных животных. Осложнений в раннем и позднем послеоперационном периодах не наблюдалось.
Предлагаемый способ позволяет:
количественно определить площадь, занимаемую структурными элементами;
- объективно точно судить о степени атрофии мышечных волокон и разрастании соединительнотканных элементов эндо-, пери- и эпимизия прямой мышцы;
- количественно оценить степень рубцового склероза в передней брюшной стенки;
- точно определить границы измененных тканей.
Способ ультразвукового исследования рубцового склероза мышц передней брюшной стенки у экспериментальных животных, включающий выявление измененного участка передней брюшной стенки при помощи ультразвука, отличающийся тем, что после выявления очага склероза перед повторным ультразвуковым исследованием вводят раствор реополиглюкина в пространство между брюшком прямой мышцы и задней пластинкой ее влагалища.
