Способ использования мембраны из плазмы, обогащенной тромбоцитами, для направленной регенерации ткани измененной сосудистой стенки в случаях риска послеоперационных кровотечений

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Для направленной регенерации ткани травмированной или атрофически измененной сосудистой стенки в случаях риска послеоперационных кровотечений используют мембрану из плазмы, обогащенную тромбоцитами, подготовленную из крови, взятой у пациента перед операцией путем фракционирования. Способ позволяет предотвратить послеоперационные кровотечения из травмированных или атрофически измененных стенок магистральных сосудов. 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Для предотвращения послеоперационных кровотечений из травмированных или атрофически измененных стенок магистральных сосудов шеи ранее и в настоящее время применяются различные клеевые субстанции. Наиболее традиционным гемостатическим средством местного применения является коллаген, который служит матриксом для формирования кровяного сгустка путем улавливания тромбоцитов (аналог, он же прототип). Однако гемостатические возможности коллагеновых губок весьма ограничены из-за плохой фиксации к раневой поверхности, что приводит к их быстрому отторжению.

Задачей изобретения является способ предотвращения послеоперационных кровотечений из травмированных или атрофически измененных стенок магистральных сосудов шеи путем использования мембраны из плазмы, обогащенной тромбоцитами, ранее не применявшийся.

Поставленная задача достигается с помощью предложенного нового метода, суть которого заключается в следующем: с целью предотвращения послеоперационных кровотечений из травмированных или атрофически измененных стенок сосудов и повышенного риска несостоятельности сосудистых швов прибегали к дополнительному укреплению этих мест аутоплазмой, обогащенной тромбоцитами, в виде мембраны для направленной регенерации поврежденной ткани. Методика ее получения следующая. Перед операцией у пациента из локтевой вены проводили забор крови в количестве адекватном объему, требующемуся для данной операции, как правило, не более 6 пробирок. Для получения ПОТ использовали центрифугу ОПН-3, позволяющую фракционировать кровь одновременно в 10 пробирках. После забора крови пробирки сразу помещались в центрифугу. Для безопасной работы аппарата всегда устанавливается четное число пробирок напротив друг друга. Центрифугирование крови проводили в течение 15 мин при 3000 об/мин. После центрифугирования кровь разделялась на три части: в нижней части осаждаются эритроциты, а в верхней части - плазма с низким содержанием тромбоцитов. Между этими двумя фракциями находится сгусток с высоким содержанием тромбоцитов. В пробирке с плазмой содержится 2-3 миллиона тромбоцитов и все лейкоциты (этим обеспечивается местное антибактериальное действие). Компоненты крови, полученные при центрифугировании, использовались в сроки, не превышающие 3-х часов. Верхний слой обедненной тромбоцитарной плазмы сливался и при необходимости использовался как среда для временного хранения пластического материала. Затем пинцетом доставали гель из пробирки и ножницами отделяли от эритроцитарной массы. В стерильной марлевой салфетке в асептических условиях равномерно сдавливали гель до получения мембраны, которой укрепляли необходимую зону сосуда с захватом 2-3 см здоровой ткани каждой стороны.

После удаления метастазов шеи, которые были припаяны к сосудисто-нервным пучкам на зоны атрофично измененных стенок сосудов или на резецированный участок сосуда с сосудистым швом, накладывали мембрану для предотвращения кровотечения или разрыва стенки.

Изобретение поясняется чертежом, на котором представлен участок сосуда, который укрыт мембраной из плазмы, обогащенной тромбоконцентратом.

Способ осуществляется следующим образом.

Для предотвращения послеоперационных кровотечений из травмированных и атрофически измененных стенок магистральных сосудов шеи и укрепления сосудистых швов используется мембрана, обогащенная тромбоцитами, которой укрепляли необходимую рану сосуда с захватом 2-3 см здоровой ткани каждой стороны и фиксации их тонким кетгутом. чертеж.

Пример клинического применения.

Больной М., поступил в КООД 19.06.2005 г. Диагноз - рак слизистой дна полости рта ст.IIIб кг IIa T3N1M0 состояние после предоперационной лучевой терапии в СОД 44 Гр. После предоперационной подготовки 22.06.2005 г. - трахеостомия, футлярно-фасциальная шейная диссекция с 2-х сторон, резекция дна полости рта, подбородочного отдела нижней челюсти. Закрытие бифуркации общей сонной артерии и культи перевязанной общей лицевой вены мембраной из плазмы, обогащенной тромбоцитами аутокрови, после удаления из этой зоны интимно-спаянного метастаза со стенками сосудов. Послеоперационный период без осложнений, заживление первичным натяжением. Больной выписан 31.07.2006 г.

Таким образом, предложенная методика предотвращения послеоперационных кровотечений из травмированных или атрофически измененных стенок магистральных сосудов шеи и повышенного риска несостоятельности сосудистых швов применена у 10 больных и доказала, что является надежным способом борьбы с этим грозным осложнением.

Способ для направленной регенерации ткани травмированной или атрофически измененной сосудистой стенки в случаях риска послеоперационных кровотечений, отличающийся тем, что используют мембрану из плазмы, обогащенную тромбоцитами, подготовленную из крови, взятой у пациента перед операцией путем фракционирования.