Способ точного определения локализации патологического очага в тонкой кишке при проведении баллонно-ассистированной энтероскопии



Способ точного определения локализации патологического очага в тонкой кишке при проведении баллонно-ассистированной энтероскопии
Способ точного определения локализации патологического очага в тонкой кишке при проведении баллонно-ассистированной энтероскопии
Способ точного определения локализации патологического очага в тонкой кишке при проведении баллонно-ассистированной энтероскопии

Владельцы патента RU 2691522:

Габриэль Сергей Александрович (RU)
Гучетль Александр Якубович (RU)
Дынько Виктор Юрьевич (RU)
Абид Мурат Шихамович (RU)
Дурлештер Владимир Моисеевич (RU)
Крушельницкий Владимир Станиславович (RU)
Антинян Карен Дмитриевич (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопии, и может быть использовано для точного определения локализации патологического очага в тонкой кишке при проведении баллонно-ассистированной энтероскопии. Во время выполнения баллонно-ассистированной энтероскопии и обнаружения патологически измененного участка слизистой оболочки тонкой кишки через инструментальный канал энтероскопа в просвет тонкой кишки заводится белая пластиковая трубка длиной 700 см. На поверхности этой трубки имеется маркировка расстояния определенного цвета ценой деления 20 см. При достижении эндоскопом связки Трейтца или баугиниевой заслонки возможно с точностью до 20 см определить расстояние от интересующего нас участка до названных выше анатомических ориентиров. Способ позволяет точно определить локализацию патологического очага в тонкой кишке при проведении баллонно-ассистированной энтероскопии за счет использования пластиковой трубки длиной 700 см с маркировкой расстояния определенного цвета ценой деления 20 см. 3 ил., 2 пр.

 

Предлагаемый способ относится к медицине, а именно к эндоскопии, и может быть использован для точного определения локализации патологического очага в тонкой кишке при проведении баллонно-ассистированной энтероскопии.

Тонкая кишка относится к области желудочно-кишечного тракта, трудно достижимой для эндоскопического исследования. Соответственно, диагностика патологических процессов, таких как тонкокишечные кровотечения, воспалительные, аутоиммунные и неопластические поражения представлялись непростой задачей для эндоскопистов, хирургов, гастроэнтерологов и онкологов. Лечебные эндоскопические вмешательства в глубоких отделах тощей и подвздошной кишки выполнялись от случая к случаю и большей частью лишь во время интраоперационной интестиноскопии.

Но технологии не стоят на месте и сегодня на вооружении у врача эндоскописта уже есть такие эффективные методы диагностики патологических состояний слизистой оболочки тонкой кишки как видеокапсульная энтероскопия и баллонно-ассистированная энтероскопия. И если при видеокапсульном исследовании тонкой кишки основным недостатком является невозможность выполнения лечебных манипуляций (забор материала для ПГИ, маркировка «зоны интереса»), то баллонно-ассистированная энтероскопия позволяет проводить весь спектр уточняющих и лечебных манипуляций в глубоких отделах тонкой кишки. Сложности эндоскопических манипуляций в тонкой кишке во многом связаны с ее подвижностью и длиной. В случаях, когда невозможно радикально эндоскопически излечить пациента (наличие опухоли, язвы, рубцовой стриктуры), большое значение имеет правильная оценка точного расположения патологического очага. Это играет важную роль в выборе оперативного пособия и способа его проведения (лапараскопическая или «открытая» хирургия, выбор доступа). Довольно часто, выполняя баллонно-ассистированную энтероскопию, при выявлении патологического очага невозможно точно сказать на каком уровне тонкой кишки он расположен. Так же, в настоящее время нет метода точного определения расстояния осмотренного участка тонкой кишки, врач только относительно может сказать сколько он осмотрел и на каком уровне расположен патологический очаг.

Аналогом предлагаемого изобретения является способ эндоскопической постановки назо-интестинальных зондов для питания у пациентов с хирургической патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Сущность его заключается в следующем. Пациенту выполняется эзофагогастродуоденоскопия. В просвет двенадцатиперстной кишки на уровне ее нисходящей части через инструментальный канал гастроскопа устанавливается пластиковая трубка (питательный зонд) диаметром 2 мм, длиной около 150 см. Эндоскоп плавно извлекается, а размещенная в его канале пластиковая трубка подается вперед, чтобы она не сместилась при извлечении эндоскопа и осталась на заданном месте. Затем проксимальный конец зонда выводится через носовой ход пациента и в него подается питательная смесь.

Целью данного изобретения является разработка способа точного определения локализации патологического очага в тонкой кишке при проведении баллонно-ассистированной энтероскопии, что позволит корректно ориентироваться в выборе способа и доступа при оперативном вмешательстве или контрольном эндоскопическом исседовании.

Сущность предлагаемого нами способа заключается в следующем.

При выполнении баллонно-ассистированной энтероскопии и обнаружении патологически измененного участка слизистой оболочки тонкой кишки (к примеру, язвы) через инструментальный канал энтероскопа (длина аппарата 200 см) в просвет тонкой кишки заводится белая пластиковая трубка (диаметр 2 мм, длина 700 см). На поверхности этой трубки имеются маркировки расстояния определенного цвета ценой деления 20 см (первый метр отметки красные, второй - синие, третий - зеленые, четвертый - черные, пятый - фиолетовые). Эндоскоп медленно извлекается, а пластиковая трубка с такой же скоростью подается в просвет кишки, чтобы она не сместилась от установленного уровня. При достижении эндоскопом связки Трейтца (при пероральном доступе) или баугиниевой заслонки (при трансанальном доступе), мы имеем возможность с точностью до 20 см определить расстояние от интересующего нас участка до названных выше анатомических ориентиров.

Рисунок 1. Внешний вид устройства.

Устройство для точного определения локализации патологического очага в тонкой кишке при проведении баллонно-ассистированной энтероскопии.

Рисунок 2. Метки разного цвета на поверхности устройства для точного определения локализации патологического очага в тонкой кишке при проведении баллонно-ассистированной энтероскопии.

Рисунок 3. Применение устройства для точного определения локализации патологического очага в тонкой кишке при проведении баллонно-ассистированной энтероскопии.

3-а - устройство для точного определения локализации патологического очага в тонкой кишке при проведении баллонно-ассистированной энтероскопии в просвете тонкой кишки.

3-б - просвет тонкой кишки.

Применение способа и использование устройства осуществляют следующим образом:

После соответствующей подготовки тонкой кишки к эндоскопическому исследованию выполняется баллонно-ассистированная энтероскопия. При обнаружении измененного участка слизистой оболочки и невозможности радикально излечить пациента эндоскопически (например, при обнаружении опухоли), выполняется забор материала для ПГИ. Далее в просвет тонкой кишки через инструментальный канал энтероскопа к опухоли проводится размеченная пластиковая трубка. Эндоскоп плавно извлекается, а трубка подается вперед. При достижении эндоскопом дуоденоеюнального перехода или илеоцекального клапана, по цвету и количеству меток можно судить о расстоянии, пройденном от патологического очага до анатомического ориентира.

Пример 1:

Пациент Ж., 29 лет поступил в ХО ГБУЗ ККБ №2 г. Краснодар 18.06.2017 г. с диагнозом синдром Пейтца-Егерса. После стандартной подготовки тонкой кишки к эндоскопическому исследованию произведена пероральная энтероскопия на 230 см от связки Трейтца. На всем осмотренном протяжении тонкой кишки выявлены множественные полиповидные образования на ножках и широких основаниях диаметром 10-35 мм. Выполнена петлевая электроэксцизия восьми полипов тощей кишки. Кровотечения не было. Один из полипов тощей кишки на широком основании признан эндоскопически неудалимым (риск перфорации). Произведен забор материала для ПГИ. Затем через инструментальный канал энтероскопа к данному полипу подведена размеченная пластиковая трубка. Эндоскоп выведен до уровня связки Трейтца, зафиксировано пройденное расстояние: 170 см. Пациент прооперирован в плановом порядке. Знание точного расположения данного патологического очага позволило выбрать адекватный способ и доступ оперативного лечения. Больному выполнена лапароскопическая энтеротомия и резекция данного полипа. Эндоскопические находки совпали с интраоперационными.

Пример 2:

Пациентка Ф., 68 лет поступила в ХО ГБУЗ ККБ №2 г. Краснодар 12.10.2017 г. с диагнозом тонкокишечная непроходимость. Из анамнеза: считает себя больной в течение 25 лет, когда впервые отметила появление жалоб на тяжесть и боли в мезогастрии после приема пищи, рвоту полупереваренной пищей. После малообъемной подготовки тонкой кишки к эндоскопическому исследованию произведена пероральная энтероскопия на 130 см от связки Трейтца. На данном уровне обнаружена циркулярная воспалительная стриктура, диаметр просвета в этой зоне 1.0 см. Затем через инструментальный канал энтероскопа к этой области подведена размеченная пластиковая трубка. Эндоскоп выведен до уровня связки Трейтца, зафиксировано пройденное расстояние: 130 см. Пациентка прооперирована в плановом порядке. Информация об уровне локализации патологического участка позволила принять решение о выборе оптимального доступа. Пациентке выполнена лапароскопическая резекция тонкой кишки с анастомозом «конец в конец». Эндоскопические находки совпали с интраоперационными.

Способ точного определения локализации патологического очага в тонкой кишке при проведении баллонно-ассистированной энтероскопии, отличающийся тем, что при выполнении баллонно-ассистированной энтероскопии и обнаружении патологически измененного участка слизистой оболочки тонкой кишки в просвет через инструментальный канал энтероскопа заводится белая пластиковая трубка известной длины с маркировками расстояния разного цвета на поверхности трубки и ценой деления 20 см, что позволяет с точностью до 20 см определить расстояние от патологического участка до связки Трейтца или баугиниевой заслонки.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и онкологии, и может быть использовано при проведении проводниковой анестезии предстательной железы перед выполнением трансректальной фьюжн-биопсии.

Изобретение относится к медицинской технике. Узел медицинского сенсора для непрерывного мониторирования уровня глюкозы содержит гибкий пластырь для приклеивания к коже пациента и сенсор для чрескожного измерения физиологического параметра.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Выполняют видеоэндоскопию гортани с использованием гибкого видеоэндоскопа, оценивают состояние гортани во время выполнения функциональных проб (ФБ), Во время видеоэндоскопии и проведения ФБ также выполняют аудиозапись голоса и видеоэндостробоскопию гортани и одновременно с оценкой состояния гортани осуществляют компьютерный анализ голоса (КАГ), а ФБ проводят, предлагая вокалисту пропеть в привычной манере голосоведения гласные «и», отстоящие друг от друга по частоте на терцию, а именно арпеджио, начиная с самого низкого в певческом диапазоне вокалиста до самого высокого сначала на «пиано», затем - на «форте», причем для сопрано исследование проводят в диапазоне c1-с3, для меццо-сопрано - а-а2, для контральто - f-a2, для тенора - с-с2, для баритона - A-f1, для баса - D-e1 с задержкой на каждой ноте не менее четырех секунд, обеспечивая при этом проведение видеоэндостробоскопического исследования и КАГ, затем сопоставляют особенности вокальной техники с изменениями объективных акустических показателей голосовой функции по всему диапазону, выявляют нарушения вокальной техники, влияющие на акустические показатели, после чего выявляют особенности техники голосоведения, предлагая исполнить отрывок музыкальной композиции из своего репертуара в привычной манере голосоведения, длительностью не менее одной минуты, с последующей оценкой видеоэндоскопической картины гортани при переходе между грудным и головным регистром, фонации с различными динамическими характеристиками, использовании фонетического многообразия - вокализации не только гласных, но и согласных, на родном и/или иностранном языке, и определяют влияние изменений положения артикуляторных органов на вокальную позицию гортани, вырабатывая по результатам проведенного анализа дифференцированный подход при фонопедической коррекции выявленных нарушений.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам отслеживания движения челюсти пациента. Устройство для отслеживания движения челюсти человека содержит по меньшей мере одну камеру, выполненную с возможностью фотографировать движение элементов отслеживания, содержащих реперные объекты и прикрепленных к нижней челюсти человека и к верхней челюсти человека или к части анатомической структуры человека, которая находится в неподвижном соединении с верхней челюстью, систему управления, включающую в себя первую подсистему для управления операциями по меньшей мере одной камеры, и вторую подсистему, содержащую средства обработки визуальной информации для обнаружения проекций и определения позиций элемента отслеживания на изображениях, захваченных по меньшей мере одной камерой, и для использования этой информации применительно к цифровой модели, изображающей твердую ткань по меньшей мере нижней челюсти, а также для генерирования динамической цифровой модели, подлежащей показу на дисплее, который визуализирует движение твердой ткани нижней челюсти в соответствии со сфотографированным движением реперных объектов, при этом устройство дополнительно содержит медицинский аппарат для формирования рентгеновских изображений, имеющий рентгеновский источник и детектор рентгеновского изображения, а система управления дополнительно содержит третью подсистему, которая включает в себя функции управления, относящиеся к управлению операциями аппарата для формирования рентгеновских изображений для получения информации краниального рентгеновского снимка и для генерирования КТ-реконструкции краниальной анатомической структуры, при этом по меньшей мере одна камера, предназначенная для фотографирования движения элементов отслеживания, является физической частью медицинского аппарата для формирования рентгеновских изображений.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в неврологии, психиатрии, нейрофизиологии, нейропсихологии и ряде других современных нейронаук, изучающих головной мозг человека, а также в области информационных и коммуникационных технологий при создании искусственного интеллекта, робототехники и в архитектуре.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и лабораторной диагностике, и может быть использовано для выбора тактики ревизионного эндопротезирования крупных суставов.
Изобретение относится к области медицины, а именно к комбустиологии, и раскрывает способ прогнозирования исходов лечения ожоговых ран. Способ характеризуется тем, что используют лазерную допплеровскую флоуметрию, определяют показатель перфузии (М) нескольких зон ожоговых дефектов и симметричных неповрежденных участков (N) на этапе лечения ожоговых ран и при сравнении указанных значении перфузии каждой зоны ожоговых дефектов прогнозируют высокую вероятность развития патологических рубцов из тканей дермального происхождения, высокую вероятность развития патологических рубцовых тканей, возникших из грануляционной ткани, либо минимальную вероятность развития патологической рубцовой ткани.

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике и лечебно-оздоровительной медицине, и может быть использовано для прогнозирования риска развития артериальной гипертензии и стрессиндуцированной кардиомиопатии на ранних стадиях у детей-спортсменов.

Группа изобретений относится к медицине. Способ для определения сигналов дыхания субъекта осуществляют с помощью приспособления для определения сигналов дыхания.

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматовенерологии, косметологии, лечебной физкультуре, хирургии, и может быть использовано при контроле эффективности косметологических процедур для кожи лица.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и лабораторной диагностике, и может быть использовано для выбора тактики ревизионного эндопротезирования крупных суставов.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам и, в различных конструкциях, к хирургическим режущим и сшивающим инструментам и картриджам со скобками для них, которые выполнены с возможностью разрезания и сшивания ткани скобами.

Изобретение относится к медицине. Способ предоставления хирургу обратной связи при сшивании тканей, согласно которому предоставляют сшивающий электроинструмент.

Заявленная группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к управляемой съемной дистальной насадке для медицинского эндоскопического прибора для диагностических и/или хирургических манипуляций, управляющему блоку для насадки, медицинскому эндоскопическому прибору и способу использования медицинского эндоскопического прибора.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к медицинским инструментам, и может быть использована для визуализации целевого анатомического объекта. Предложена система, содержащая: эндоскоп для формирования изображений внутренних органов, имеющий зону обзора меньшую, чем область, которую нужно отобразить; планировочный модуль, выполненный с возможностью приема видео от эндоскопа таким образом, чтобы изображения зоны обзора эндоскопа сшивались вместе для того, чтобы сформировать составное изображение области, которую нужно отобразить; и модуль наведения на изображение, выполненный с возможностью перемещения эндоскопа вдоль целевого анатомического объекта в ходе процедуры таким образом, что изображение, сформированное в зоне обзора эндоскопа, отображается как видео в реальном времени, накладываемое поверх соответствующего участка составного изображения.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для интервенционной брахитерапии. Аппликаторное устройство выполнено с возможностью введения в или около исследуемую (-ой) область(и) внутри живого организма и с возможностью определения просвета для принятия источника излучения, причем аппликаторное устройство содержит один или несколько чувствительных элементов, каждый из которых расположен в предварительно заданном положении и выполнен с возможностью формирования выходного сигнала, указывающего, находится или нет источник излучения в предварительно заданном положении в просвете, при этом один или несколько чувствительных элементов является/ются одним или несколькими оптическими датчиками; причем каждый чувствительный элемент содержит источник оптического излучения в просвет и приемник оптического излучения для приема испускаемого оптического сигнала из просвета, причем источник оптического излучения и приемник оптического излучения расположены друг относительно друга таким образом, что испускаемый оптический сигнал либо перекрывается от достижения приемника оптического излучения, либо перенаправляется к приемнику оптического излучения, когда источник излучения находится в предварительно заданном положении, причем оптический сигнал, полученный приемником оптического излучения, когда источник излучения находится в предварительно заданном положении, является отличным от того, когда источник излучения не находится в предварительно заданном положении.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам ориентации и отслеживания положения инструмента относительно плоскости ультразвукового изображения.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к конструкции микроманипулятора для высокоточного позиционирования инструментария для точной пространственной ориентации его и микрохирургической манипуляции в области хирургической мишени.

Группа изобретений относится к медицине, в частности к удаленной фотоплетизмографии. Способ для определения информации о физиологических показателях субъекта осуществляют с использованием системы для определения информации о физиологических показателях.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для лечения больных с хирургической патологией позвоночника и неврально-сосудистых структур позвоночного канала.

Изобретение относится к медицине, а именно анатомии человека и анатомическому методу исследования соматометрии, и может быть использовано для определения на теле проекции внутреннего полового сосудисто-нервного пучка (СНП). На теле пациента в ягодичной области отмечают среднюю линию тела и линии, определяющие минимальное расстояние от указанных точек наружных ориентиров до средней линии тела. Отмечают линию, соответствующую проекции нижнего края грушевидной мышцы, расположенную под углом 15° к линии, характеризующей минимальное расстояние отточки большого вертела до средней линии. Затем определяют на поверхности тела пациента границы проекции области расположения полового СНП в виде трапеции. При этом нижнюю границу СНП, являющуюся нижним основанием трапеции, определяют от точки седалищного бугра до точки, отстоящей на расстоянии 3 см по линии, характеризующей минимальное расстояние до средней линии тела в сторону средней линии тела. Боковую границу СНП, расположенную ближе к средней линии тела, определяют от упомянутой выше точки, отстоящей на расстоянии 3 см от седалищного бугра до точки, являющейся пересечением линии, проведенной через упомянутую точку параллельно средней линии тела, с линией, соответствующей проекции нижнего края грушевидной мышцы. Верхнюю границу СНП, являющуюся верхним основанием трапеции, определяют от указанной точки пересечения до точки, отстоящей от нее на 1 см в сторону от средней линии тела. Боковую границу СНП, расположенную ближе к боковой линии тела, определяют от последней точки до точки седалищного бугра. Затем определяют проекцию средней линии полового СНП по линии, проведенной через середины оснований трапеции. Способ обеспечивает возможность выделить проекцию без специального оборудования и уменьшить вероятность ошибок в лечении больных с патологией внутреннего полового СНП. 1 з.п. ф-лы, 1 ил., 1 пр.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2018-10-15 2019-06-14T13:00:02
Наверх