Способ определения степени инфекционной контаминации сустава у больных с септическим артритом и перипротезной инфекцией

Авторы патента:

Клюшин Николай Михайлович (RU)

Ермаков Артем Михайлович (RU)

G01N33/48 - биологических материалов, например крови, мочи (G01N 33/02-G01N 33/14,G01N 33/26,G01N 33/44,G01N 33/46 имеют преимущество; определение всхожести семян A01C 1/02); приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры) (подсчет клеток крови, распределенных по поверхности, путем сканирования этой поверхности G06M 11/02)

A61B10/00 - Прочие способы и инструменты для диагностики, например инструменты для взятия пробы клеток, для биопсии, для диагностики путем вакцинации (вакцинация для профилактики или терапии A61B 17/20); определение пола ребенка в эмбриональном периоде; определение периода овуляции (таблицы менструального цикла G06C 3/00); приборы для осмотра гортани

Владельцы патента RU 2695818:

федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ определения степени инфекционной контаминации сустава у больных с перипротезной инфекцией для обоснованного выбора необходимого хирургического лечения, включающий забор периартикулярного экссудата с последующим проведением его лабораторного исследования, отличающийся тем, что изъятую жидкость периартикулярного экссудата делят на три части для проведения трех лабораторных исследований: определения уровня лейкоцитоза, определения процентного содержания нейтрофилов и определения концентрации колоний патогенного микроорганизма в объеме исследуемой жидкости и при установлении следующих значений:

- уровня лейкоцитов менее 10000×10/9 мкл.; уровня нейтрофилов менее 80%; концентрации колоний патогенных микроорганизмов менее 10*4 КОЕ/мл; диагностируют слабую степень контаминации инфицированного сустава; уровня лейкоцитов от 10000 до 20000×10/9 мкл.; уровня нейтрофилов от 80 до 90%; концентрации колоний патогенного микроорганизма от 10*4 до 10*5 КОЕ/мл; диагностируют среднюю степень контаминации инфицированного сустава; уровня лейкоцитов более 20000×10/9 мкл.; уровня нейтрофилов более 90%; концентрации колоний патогенного микроорганизма более 10*5 КОЕ/мл; диагностируют тяжелую степень контаминации инфицированного сустава. Использование заявленного изобретения позволяет быстро и точно определить степень контаминации инфицированного сустава и осуществить выбор необходимого хирургического пособия в каждом конкретном случае. 7 ил., 3 пр.

Область техники.

Изобретение относится к области медицины в частности к ортопедии, и может быть использовано для диагностики состояния при лечении больных с септическими артритами или инфекционными осложнениями после эндопротезирования суставов.

Уровень техники.

Известен способ гистологической экспресс-диагностики инфекции после эндопротезирования суставов (источник [1]: Feldman D.S., Lonner J.H., Desai P., Zuckerman J.D., опубл. в J BoneJointSurgAm. 1995; 77A: 1807-1813.), который проводится во время выполнения хирургического вмешательства и включает в себя забор периартикулярных тканей, в которых идентифицируют полиморфноядерные лейкоциты. В случае выявления более 5 полиморфноядерных лейкоцитов диагностируют наличие инфекции

Однако данный способ [1] предусматривает работу непосредственно с инфицированными тканями и не позволяет проводить малоинвазивную диагностику в предоперационном периоде.

Известен способ выбора тактики хирургического лечения больных с периимплантным воспалением в области крупных суставов (источник [2]: патент RU 2506592), где описан способ цитологического исследования (фибробластов, фиброцитов, остеобластов и синовиоцитов) отделяемого из свищевого отделяемого или пунктата перипротезной области. Сущность способа состоит в том, что проводят исследование материала, отобранного из очага поражения, а именно отделяемого из свища или пунктата из перипротезной области, каплю которого наносят на предметное стекло, высушивают и проводят цитологическое исследование при световой микроскопии. При наличии в исследуемом материале клеток фибробластов и фиброцитов по 1-3 в каждом поле зрения, остеобластов по 1-2 в редких полях зрения и синовиоцитов, расположенных в группах по 3-10 клеток, выбирают ревизионное эндопротезирование, а при наличии клеток фибробластов, фиброцитов, остеобластов по 1-2 в редких полях зрения, разрозненных синовиоцитов с дистрофическими изменениями по 1-2 в редких полях зрения, а также клеток остеокластов по 1-3 в препарате, выбирают резекционную артропластику.

Однако исследование с помощью данного способа [2] не учитывает, что цитологический состав свищевого (или раневого) отделяемого и клеточный состав периартикулярного экссудата могут существенно отличаться, особенно в случаях поражения гнойно-воспалительным процессом тазобедренного сустава из-за наличия большого массива околосуставных тканей. Кроме того данный способ не предусматривает количественной оценки клеточного состава забираемого экссудата в определенном объеме исследуемой жидкости и не позволяет объективно оценить степень контаминации сустава и периартикулярных тканей. В совокупности это снижает диагностические возможности известного способа.

Техническая проблема заключается, в том, что существующие способы не позволяют проводить малоинвазивную диагностику в предоперационном периоде, не позволяют объективно оценить степень контаминации сустава и периартикулярных тканей, не позволяют на основе диагностики выбрать технику хирургического лечения обеспечивающую снижение риска послеоперационных инфекционных осложнений.

Сущность технического решения.

Задачей, на решение которой направлено изобретение, является разработка способа, расширяющего диагностические возможности при оценке степени инфекционной контаминации сустава и периартикулярных тканей.

Технический результат - определение степени контаминации инфицированного сустава обеспечивающее возможность выбора техники хирургического лечения позволяющей снизить риск послеоперационных инфекционных осложнений.

Указанная задача решается тем, что в способе определения степени инфекционной контаминации сустава у больных с септическим артритом или перипротезной инфекцией (инфекционных осложнениях после эндопротезирования суставов) для обоснованного выбора необходимого хирургического лечения, включающем забор периартикулярного экссудата с последующим проведением его лабораторного исследования, изъятую жидкость периартикулярного экссудата делят на три части для проведения трех лабораторных исследований: определения уровня лейкоцитоза, определения процентного содержания нейтрофилов и определения концентрации колоний патогенного микроорганизма в объеме исследуемой жидкости и при установлении следующих значений:

- уровня лейкоцитов - менее 10000×10/9 мкл.;

- уровня нейтрофилов - менее 80%;

- концентрации колоний патогенного микроорганизма - менее 10*4 КОЕ/мл;

диагностируют слабую степень контаминации инфицированного сустава;

- уровня лейкоцитов - от 10000 до 20000×10/9 мкл.;

- уровня нейтрофилов - от 80 до 90%;

- концентрации колоний патогенного микроорганизма - от 10*4 до 10*5 КОЕ/мл

диагностируют среднюю степень контаминации инфицированного сустава;

- уровня лейкоцитов - более 20000×10/9 мкл.;

- уровня нейтрофилов - более 90%;

- концентрации колоний патогенного микроорганизма - более 10*5 КОЕ/мл;

диагностируют тяжелую степень контаминации инфицированного сустава. В зависимости от того какой является степень контаминации инфицированного сустава слабой, средней, или тяжелой выбирают хирургическую технику обеспечивающую снижение риска послеоперационных инфекционных осложнений.

Указанная сущность позволяет определить степень контаминации инфицированного сустава. Определение степени инфекционной контаминации сустава, в предоперационном и интраоперационном периодах, позволяет хирургу осуществить выбор необходимого хирургического пособия в каждом конкретном случае. В целом это расширяет диагностические возможности при оценке степени инфекционной контаминации сустава у больных с септическим артритом и перипротезной инфекцией. Это возможность осуществить малоинвазивной диагностику состояния сустава пациента в предоперационном периоде, провести необходимые подготовительные мероприятия к оперативному лечению и провести удаление компонентов инфицированного эндопротеза и реэндопротезирование снизив риск возможных осложнений.

Способ поясняется описанием, примером практического использования и иллюстрациями, на которых изображено:

Фиг. 1 - рентгенограмма таза до лечения больной К. 57 лет;

Фиг. 2 - локальный статус левого тазобедренного сустава;

Фиг. 3 - артротомия тазобедренного сочленения;

Фиг. 4 - удаление компонентов инфицированного эндопротеза и хирургическая обработка тканей;

Фиг. 5 - имплантация цементного эндопротеза;

Фиг. 6 - рентгенограмма левого тазобедренного сустава после лечения;

Фиг. 7 - таблица, сводные данные показателей степени инфекционной контаминации сустава у больных с септическим артритом и перипротезной инфекцией.

Способ осуществляется следующим образом.

Способ осуществляется как в предоперационном периоде посредством диагностической пункции, так и непосредственно в ходе выполнения ревизионного вмешательства при лечении больных с септическим артритом или перипротезной инфекцией, инфекционными осложнениями после эндопротезирования суставов. Известными приемами выполняют артроцентез и забор жидкости периартикулярного экссудата. Далее, проводят лабораторное исследование изъятой жидкости с определением уровня лейкоцитоза и процентного содержания нейтрофилов, а так же концентрации колоний патогенного микроорганизма в объеме исследуемой жидкости периартикулярного экссудата. Изъятую жидкость периартикулярного экссудата делят на три части для проведения трех лабораторных исследований. При установлении по результатам лабораторного исследования в жидкости периартикулярного экссудата следующих значений:

- уровня лейкоцитов - менее 10000×10/9 мкл.;

- уровня нейтрофилов - менее 80%;

- концентрации колоний патогенного микроорганизма - менее 10*4 КОЕ/мл;

диагностируют слабую степень контаминации инфицированного сустава;

- уровня лейкоцитов - от 10000 до 20000×10/9 мкл.;

- уровня нейтрофилов - от 80 до 90%;

- концентрации колоний патогенного микроорганизма - от 10*4 до 10*5 КОЕ/мл

диагностируют среднюю степень контаминации инфицированного сустава;

- уровня лейкоцитов - более 20000×10/9 мкл.;

- уровня нейтрофилов - более 90%;

- концентрации колоний патогенного микроорганизма - более 10*5 КОЕ/мл;

диагностируют тяжелую степень контаминации инфицированного сустава.

Выбор необходимого хирургического пособия у больных с септическим артритом и перипротезной инфекцией зависит от степени контаминации инфицированного сустава. Определение слабой, средней, тяжелой, степени инфекционной контаминации сустава, в предоперационном и интраоперационном периодах, позволяет хирургу осуществить выбор необходимого хирургического пособия в каждом конкретном случае и провести удаление компонентов инфицированного эндопротеза и реэндопротезирование снизив риск возможных осложнений.

При исследовании уровня лейкоцитов в пробирку наливают 0,4 мл изотонического или гипотонического раствора NaCI. С помощью семплера или микропипетки вносили 20 мкл периартикулярного экссудата (ПЭ) (разведение 1:20) и аккуратно без пены размешивали. Если ПЭ был мутным с низкой вязкостью, его сразу наносили на предметное стекло. Заполняли камеру Горяева и подсчитывали количество клеточных элементов в 40 больших квадратах. Расчет производили по формуле:

, где

X - количество лейкоцитов в ПЭ;

А - количество клеточных элементов в 40 больших квадратах камеры Горяева;

250 - объем одного большого квадрата камеры;

20 - степень разведения ПЭ.

Оценку процентного соотношения нейтрофилов к общему количеству лейкоцитов осуществляют в следующей последовательности. Препараты для микроскопического исследования готовят из периартикулярного экссудата без центрифугирования. На край предметного стекла наносят каплю периартикулярного экссудата, шлифованным краем другого стекла (или пластиковым шпателем) под углом 45 градусов выравнивают каплю по стеклу. Покровное стекло закрывают каплю осадка без пузырей. Затем из этого осадка готовится мазок для окраски азур-эозином. После покраски препарата подсчитывают количество нейтрофилов и сопоставляют их с общим количеством лейкоцитов.

Родовую и видовую идентификацию выделенных бактериальных культур проводят как традиционным методом (на основании изучения их тинкториальных, культуральных и биохимических свойств), так и при помощи бактериологических анализаторов АТВ Expression ("BioMerieux", Франция) и «WalkAway 40 Plus» ("Siemens", США), с использованием соответствующих микротест систем. Для выделения аэробных и факультативно-анаэробных бактерий используют следующие питательные среды: агар с содержанием 5% крови; желточно-солевой агар; среду Левина; среду Сабуро. Посевы инкубировали при температуре 37о С в течение 24-48 часов. Для определения степени обсемененности посев делят на сектора пластинки питательной среды в чашке Петри, после инкубирования подсчитывают количество колоний каждого типа в секторах, результат выражают через десятичный логарифм величины выросших колоний (КОЕ/мл).

Практическое использование способа иллюстрирует следующее клиническое наблюдение.

Больная К. 57 лет поступила в клинику с диагнозом: острая послеоперационная перипротезная инфекция левого тазобедренного сустава (согласно Tsukayama). Гипертоническая болезнь 3 ст. 2 ст. риск 4. ИБС. Стенокардия напряжения 1 ФК. Гипертрофия левого желудочка. ХСН 2А ФК 2. Ожирение 3 ст. Лимфостаз обеих нижних конечностей. Хроническая железодефицитная анемия легкой степени тяжести. Рентгенологически: состояние после тотального эндопротезирования обоих тазобедренных суставов. Компоненты стабильны. Дефект левого бедра I типа и дефект левой вертлужной впадины I типа по Paprosky (Фиг. 1). Локальный статус: в области левого тазобедренного сустава отмечается гиперемия, отек послеоперационного рубца, обильное серозное отделяемое (Фиг. 2). Произведена диагностическая пункция инфицированного сустава, забор жидкости периартикулярного экссудата, жидкость отправлена на лабораторные, цитологическое и микробиологическое, исследования. По результатам цитологии, уровню лейкоцитов (лейкоцитоз), уровню нейтрофилов (содержание нейтрофилов), концентрации колоний патогенных микроорганизмов (микробиологические результаты аспирационного содержимого): pseudomonas aeruginosa, klebsiella pneumoniae БЛРС, enterococcus faecalis, степень инфекционной контаминации сустава была определена как средняя (см. фиг. 7 таблица). По результатам обследования больной выполнено одноэтапное реэндопротезирование левого тазобедренного сустава с полной заменой компонентов эндопротеза. В ходе операции осуществили доступ к пораженному суставу (Фиг. 3), после чего произвели удаление компонентов эндопротеза и хирургическую обработку тканей сустава (Фиг. 4). Далее имплантировали компоненты цементного эндопротеза (Фиг. 5). Операцию завершили установкой дренажа, послойным ушиванием раны и выполнением контроля рентгенографии (Фиг. 6). В послеоперационном периоде больная получила курс этиотропной терапии в течение 6 недель.

Сопоставление клинической ситуации в каждом конкретном случае с результатами лабораторного исследования периартикулярного экссудата инфицированного сустава, дает возможность выделения трех степеней инфекционной контаминации сустава, которые представлены и описаны в таблице (фиг. 7). Данные таблицы получены опытным путем. Определение степени инфекционной контаминации сустава, в предоперационном и интраоперационном периодах, позволяет хирургу в той или иной степени осуществить выбор необходимого хирургического пособия в каждом конкретном случае. В целом это расширяет диагностические возможности при оценке степени инфекционной контаминации сустава у больных с септическим артритом и перипротезной инфекцией.

Предложенный способ применяется авторами в Центре Илизарова г. Курган.

Практическое использование способа иллюстрируют следующие клинические наблюдения.

Пример 1. Больной И. 55 лет поступил в клинику с диагнозом: поздняя хроническая перипротезная инфекция тазобедренного сустава (согласно D.T. Tsukayama). Инфицированный спейсер. Хронический гематогенный остеомиелит левого бедра и таза, свищевая форма; Рентгенологически отмечался дефицит костной ткани бедра I типа и вертлужной впадины I типа по Paprosky (Фиг. 1А); Локальный статус: в области левого бедра отмечались два свищевых хода. Для обоснованного выбора необходимого хирургического лечения произведена диагностическая пункция инфицированного сустава, периартикулярная жидкость отправлена на цитологическое и микробиологическое исследования. Жидкость периартикулярного экссудата делили на три части для проведения трех лабораторных исследований: определения уровня лейкоцитоза, определения процентного содержания нейтрофилов и определения концентрации колоний патогенного микроорганизма в объеме исследуемой жидкости. Результаты цитологии: лейкоцитоз - 8425 клеток/мкл., содержание нейтрофилов - 42%; Микробиологический результат аспирационного содержимого - Staphylococcus aureus 10*3 КОЕ/мл. Диагностировали слабую степень контаминации инфицированного сустава. По результатам обследования больному назначено и выполнено удаление инфицированного спейсера, санация гнойно-воспалительного очага и одномоментная установка эндопротеза с шестинедельным курсом этиотропной терапии. Рентгенограммы таза и тазобедренного сустава после проведенного лечения (Фиг. 1Б). Послеоперационных инфекционных осложнений не наблюдалось.

Пример 2. Больная В. 64 лет поступила в клинику с диагнозом: поздняя хроническая перипротезная инфекция коленного сустава (согласно D.T. Tsukayama). Хронический посттравматический остеомиелит левого бедра и большеберцовой кости; Рентгенологически отмечался дефицит костной ткани бедра F 1 и большеберцовой кости Т 1 по AORI (Фиг. 2А); Локальный статус: в области левого коленного сустава отмечался отек и гиперемия мягких тканей. Для обоснованного выбора необходимого хирургического лечения произведена диагностическая пункция инфицированного сустава, периартикулярная жидкость отправлена на цитологическое и микробиологическое исследования. Жидкость периартикулярного экссудата делили на три части для проведения трех лабораторных исследований: определения уровня лейкоцитоза, определения процентного содержания нейтрофилов и определения концентрации колоний патогенного микроорганизма в объеме исследуемой жидкости. Результаты цитологии: лейкоцитоз - 19500 клеток/мкл., содержание нейтрофилов - 83%; Микробиологический результат аспирационного содержимого - Enterobacter cloacae БЛРС 10*4 КОЕ/мл. Диагностировали среднюю степень инфекционной контаминации сустава. По результатам обследования больной назначено и выполнено удаление инфицированного эндопротеза, радикальная хирургическая обработка тканей и установка цементного спейсера в сочетании с курсом антибиотикотерапии в течение 6 недель. Рентгенограммы коленного сустава после операции (Фиг. 2Б) и рентгенограммы после замены цементного спейсера на постоянный эндопротез (Фиг. 2В). Послеоперационных инфекционных осложнений не наблюдалось.

Пример 3. Больной К. 51 года поступил в клинику с диагнозом: поздняя хроническая перипротезная инфекция тазобедренного сустава (согласно D.T. Tsukayama). Инфицированный спейсер. Хронический посттравматический остеомиелит правого бедра и таза, свищевая форма; Рентгенологически отмечался дефицит костной ткани бедра III А типа и вертлужной впадины II С типа по Paprosky (Фиг. 3А); Локальный статус: в области правого бедра отмечался свищ с гнойным отделяемым. Для обоснованного выбора необходимого хирургического лечения, произведена диагностическая пункция инфицированного сустава, периартикулярная жидкость отправлена на цитологическое и микробиологическое исследования. Жидкость периартикулярного экссудата делили на три части для проведения трех лабораторных исследований: определения уровня лейкоцитоза, определения процентного содержания нейтрофилов и определения концентрации колоний патогенного микроорганизма. Результаты цитологии: лейкоцитоз - 46750 клеток/мкл., содержание нейтрофилов - 95%; Микробиологический результат аспирационного содержимого - Enterococcus faecalis 10*5 КОЕ/мл. Степень инфекционной контаминации сустава была определена как тяжелая. Учитывая высокую степень контаминации сустава и неоднократные безуспешные ревизионные вмешательства, больному произведена резекционная артропластика тазобедренного сустава с удаление всех элементов спейсера. Противомикробная терапия составила 6 недель. Рентгенограммы таза после операции (Фиг. 3Б). Послеоперационных инфекционных осложнений не наблюдалось.

Определение степени инфекционной контаминации сустава, в предоперационном и интраоперационном периодах, позволяет хирургу в степени осуществить выбор необходимого хирургического пособия в каждом конкретном случае и снизить послеоперационных риск осложнений.

Способ определения степени инфекционной контаминации сустава у больных с перипротезной инфекцией для обоснованного выбора необходимого хирургического лечения, включающий забор периартикулярного экссудата с последующим проведением его лабораторного исследования, отличающийся тем, что изъятую жидкость периартикулярного экссудата делят на три части для проведения трех лабораторных исследований: определения уровня лейкоцитоза, определения процентного содержания нейтрофилов и определения концентрации колоний патогенного микроорганизма в объеме исследуемой жидкости и при установлении следующих значений:

- уровня лейкоцитов от 10000 до 20000×10/9 мкл.; уровня нейтрофилов от 80 до 90%; концентрации колоний патогенного микроорганизма от 10*4 до 10*5 КОЕ/мл; диагностируют среднюю степень контаминации инфицированного сустава;

- уровня лейкоцитов более 20000×10/9 мкл.; уровня нейтрофилов более 90%; концентрации колоний патогенного микроорганизма более 10*5 КОЕ/мл; диагностируют тяжелую степень контаминации инфицированного сустава.

Изобретение относится к медицине, а именно к фармакогенетике, и может быть использовано для подбора дозы антипсихотического лекарственного средства хлорпромазина у пациентов с психотической симптоматикой.

Способ прогнозировании оценки эффективности терапии левомепромазином для лечения расстройств, сопровождающихся развитием психотической симптоматики // 2695657

Изобретение относится к медицине, а именно к фармакогенетике, клинической фармакологии, и может быть использовано для подбора дозы левомепромазина у пациентов с психотической симтоматикой.

Способ дифференциальной диагностики менингитов у детей // 2695359

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ дифференциальной диагностики менингитов у детей методом проточной цитометрии, отличающийся тем, что в остром периоде заболевания исследуют субпопуляционный состав лимфоцитов ликвора: CD3+ Т-лимфоциты, CD3-CD16+CD56+ натуральные киллеры, CD3-CD19+ В-лимфоциты, определяют процентное содержание CD3-CD19+ В-лимфоцитов от суммы указанных субпопуляций лимфоцитов ликвора и при относительном содержании CD3-CD19+ В-лимфоцитов выше 2,72% диагностируют бактериальный менингит, а при значениях, равных или ниже 2,72%, – вирусный менингит.

Способ прогнозирования состояния плода при преждевременном разрыве плодных оболочек с 24 до 33 недель беременности // 2695356

Изобретение относится к диагностике, а именно к прогнозированию состояния плода при преждевременном разрыве плодных оболочек с 24 до 33 недель беременности. Способ прогнозирования состояния плода при преждевременном разрыве плодных оболочек с 24 до 33 недель беременности, включающий исследование околоплодных вод у беременных женщин с преждевременным разрывом околоплодных оболочек на недоношенном сроке беременности, заключающийся в том, что на 24-33 неделях беременности дополнительно проводят исследование венозной крови матери, в сыворотке крови и околоплодных водах при их излитии определяют содержание лактоферрина (ЛФ) методом твердофазного иммуноферментного анализа, уровни альфа2-макроглобулина (а2-МГ) и альфа1-антитрипсина (a1-AT) методом количественного иммуноэлектрофореза в пластинах агарозного геля с использованием исследовательских тест-систем, при концентрации в сыворотке крови а2-МГ более 2,8 г/л, a1-AT более 3,4 г/л, в околоплодных водах а2-МГ более 48,4 мг/л, ЛФ более 4,5 мг/л прогнозируют внутриутробную инфекцию у плода, а при концентрации в сыворотке крови а2-МГ менее 2,8 г/л, a1-AT менее 3,4 г/л, в околоплодных водах а2-МГ менее 48,4 мг/л, ЛФ менее 4,5 мг/л прогнозируют отсутствие внутриутробной инфекции у плода.

Тест-система для проведения исследований гемостатических свойств локальных раневых покрытий in vitro // 2695075

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к тест-системам для проведения лабораторных исследований гемостатических свойств раневых покрытий.

Способ оценки эффективности лечения нумулярной микробной экземы // 2695071

Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии и клинической лабораторной диагностике. Изобретение представляет собой способ оценки эффективности стандартной терапии у больных нумулярной микробной экземой, включающий определение в сыворотке крови количественного содержания иммунологического показателя, отличающийся тем, что исследование проводят на 15-й день терапии, в качестве иммунологического показателя определяют фактор некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) и при значении концентрации ФНО-альфа 80 пг/мл и выше эффективность лечения оценивают как низкую, а при 45 пг/мл и ниже – как высокую.

Информационно-логическая измерительная система поддержки принятия решения при диагностике состояния предстательной железы // 2695060

Изобретение относится к области медицины и к информационно-измерительной технике, используемой в медицинских исследованиях и диагностике. Раскрыта информационно-логическая измерительная система поддержки принятия решения при диагностике состояния предстательной железы, содержащая подсистему ультразвукового исследования (УЗИ) состояния предстательной железы с датчиками УЗИ и трансректального исследования (ТРУЗИ) и программно-аппаратным блоком, соединенным со входом подсистемы первичной обработки визуализированной информации, информационный выход которой соединен с подсистемой вторичной обработки, причем подсистема первичной обработки содержит оперативное запоминающее устройство (ОЗУ), блок выделения фона изображения, блок выделения переднего плана изображения предстательной железы (ПЖ), блок построчного дифференцирования изображения, сумматор, блок масштабирования (развертки) видеокадра и блок покластерной сегментации переднего плана изображения ПЖ.

Способ прогнозирования эффективности лечения тимололом первичной открытоугольной глаукомы // 2694744

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для прогнозирования эффективности лечения тимололом первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ).

Способ обнаружения и выявления следов рук на металлических и других непористых поверхностях // 2694417

Изобретение относится к криминалистике, судебной медицине и может быть использовано для обнаружения и выявления следов рук на металлических и других непористых поверхностях для проведения дактилоскопических исследований.

Способ и устройство для анализа поведения веществ in vitro в смоделированной физиологической среде // 2694406

Группа изобретений относится к области биотехнологии. Предложен способ анализа поведения веществ in vitro, устройство для анализа поведения молекул, а также средство для испытания вещества in vitro.

Способ диагностики лекарственно индуцированного поражения печени у больных с неалкогольной жировой болезнью печени // 2695021

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано для диагностики лекарственно индуцированного поражения печени у больных с неалкогольной жировой болезнью печени.

Биопсийный коллектор с идентификатором // 2693441

Группа изобретений относится к медицине. В узле коллектора образца и контейнера для хранения коллектор выполнен с возможностью взятия и удержания биопсийного образца из организма при введении в организм и содержит перфоратор (251) и уникальный идентификатор на коллекторе или в нем, машиночитаемый во время применения коллектора для взятия биопсийного образца.

Телемедицинская система для дистанционного обследования здоровья и способ оценки риска наличия заболевания // 2693160

Изобретение относится к области медицины, а именно к телемедицине. Предложен способ, который выполняют с использованием телемедицинской системы для дистанционного обследования здоровья, включающей, по меньшей мере, один пользовательский интерфейс и связанный с ним через компьютерную сеть удаленный сервер, содержащий на своем информационном носителе трехуровневую базу знаний.

Способ лечения пузырно-влагалищных свищей // 2692961

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения пузырно-влагалищных свищей. Для этого получают из цельной крови аутологичную плазму.

Способ оценки риска развития неблагоприятных исходов в течение первого года после проведения чрескожного коронарного вмешательства со стентированием у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца // 2692257

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития неблагоприятных исходов у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца в течение 1 года после чрескожного коронарного вмешательства со стентированием.

Способ лечения первичного бесплодия, обусловленного гематогенной тромбофилией // 2691910

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, акушерству и гематологии, и может быть использовано для лечения первичного бесплодия, обусловленного гематогенной тромбофилией.

Способ комплексного эндоскопического пособия пациентам с осложнёнными формами инсульта // 2691576

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, и может быть использовано для оказания помощи пациентам с инсультами, осложненными кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и аспирацией нижних дыхательных путей желудочным содержимым.

Способ определения стадий экссудативного среднего отита // 2690171

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ определения стадий экссудативного среднего отита (ЭСО), включающий обследование больного и забор отделяемого барабанной полости, отличающийся тем, что проводят тезиографическое исследование отделяемого и в полученной кристаллограмме определяют концентрацию центров кристаллизации (ЦК), 1/см2; при концентрации ЦК менее 0,46 определяют серозную стадию ЭСО, при концентрации ЦК от 0,46 до 0,92 - секреторную стадию ЭСО, при концентрации ЦК от 0,92 и более определяют фиброзную стадию экссудативного среднего отита.

Поддержка принятия клинических решений // 2689173

Группа изобретений относится к медицине, а именно к поддержке принятия клинических решений. Предложены компьютерная система для поддержки принятия клинических решений для реализация способа, система поддержки принятия клинических решений, содержащая: первую модель протокола для класса медицинских показаний, определенных в отношении первого словаря и первой семантики, соответствующих потребности первой группы пользователей, которая содержит потребителей услуг здравоохранения; вторую модель протокола, соответствующую первой модели протокола для класса медицинских показаний, определенных в отношении второго словаря и второй семантики , соответствующих потребности второй группы пользователей, которая содержит работников здравоохранения, при этом вторая группа пользователей имеет отличающуюся от первой группы пользователей роль в отношении клинической последовательности действий; модель соответствия, определяющую соответствие между первой моделью протокола и второй моделью протокола; блок идентификации для идентификации либо первой модели протокола, либо второй модели протокола в качестве исходной модели и идентификации другой модели протокола в качестве целевой модели; генератор протокола для формирования первого представления персонифицированного для пациента клинического протокола в соответствии с исходной моделью на основе информации, относящейся к конкретному пациенту; транслятор протокола для перевода первого представления персонифицированного для пациента клинического протокола на основе словаря и семантики, которые выполнены с возможностью соответствия медицинской грамотности первой группы пользователей, в соответствующее второе представление персонифицированного для пациента клинического протокола на основе словаря и семантики, которые выполнены с возможностью соответствия медицинской грамотности второй группы пользователей, в соответствии с целевой моделью с помощью модели соответствия, чтобы сопоставлять элементы первого представления с соответствующими элементами второго представления.

Способ выполнения биопсии предстательной железы под контролем её совмещенных изображений, полученных при магнитно-резонансной томографии и ультразвуковом исследовании // 2688373

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии, лучевой диагностике и патологической анатомии, и может использоваться для выполнения биопсии предстательной железы под контролем ее совмещенных изображений, полученных при магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ультразвуковом исследовании (УЗИ).