Способ лечения больных метаболическим синдромом

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, может быть использовано для лечения больных метаболическим синдромом. Проводят первоначальное обследование. Одновременно используют медикаментозное лечение и лазерное облучение. В качестве препаратов больному назначают Метформин по 500 мг 2 раза в сутки, Аторвастатин по 10 мг вечером, Лизиноприл 5 мг 1-2 раза в сутки. Проводят внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) с дифференцированным подходом. В зависимости от исходных лабораторных и физикальных данных подбирают разные курсы лазерной терапии. При исходных показателях индекса массы тела (ИМТ) до 34,9 кг/м2, при уровне ХС ЛПНП до 4,11 ммоль/л, ХС ЛПВП от 1,55 ммоль/л, ТГ до 1,69 ммоль/л, уровне цистатина С до 1,20 мг/л, уровне вчСРБ до 3,0 мг/л, показателях скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа (СРПВэ) до 9,90 м/с проводят 7 ежедневных процедур ВЛОК, длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт в течение 15 минут в непрерывном режиме освечивания. При значениях ИМТ от 35 кг/м2, при уровне ХС ЛПНП выше 4,12 ммоль/л, ХС ЛПВП до 1,54 ммоль/л, ТГ выше 1,69 ммоль/л, уровне цистатина С более 1,21 мг/л, уровне вчСРБ более 3.01 мг/л, показателях скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа (СРПВэ) выше 10 м/с проводят 10 ежедневных процедур ВЛОК, длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт в течение 15 минут в непрерывном режиме освечивания. Способ обеспечивает лечение больных метаболическим синдромом за счет подбора параметров лазерного облучения крови исходя из исходных лабораторных и физикальных данных пациента. 6 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к разделам: «кардиология», «терапия» и касается лечения больных метаболическим синдромом. Метаболический синдром одна из наиболее актуальных проблем современной медицины. Метаболический синдром признан неинфекционной эпидемией из-за широкой распространенности среди населения (Березина, М.В 2012). Согласно данным ВОЗ, 1,7 млрд. человек на планете имеет избыточный вес, а к 2025 году количество людей в мире с ожирением достигнет 300 млн. человек (Ганчар Е.П., 2013 г).

Метаболический синдром характеризуется наличием нескольких критериев: увеличением массы висцерального жира, снижением чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемией, которые вызывают нарушения углеводного, липидного обменов и артериальную гипертензию. В настоящее время считается, что одним из ключевых факторов в развитии и прогрессировании МС является абдоминальное ожирение. Именно повышение количества висцерального жира, как правило, сочетается с гиперинсулинемией, инсулинорезистентностью, артериальной гипертензией и липидными нарушениями.

Известно, что нарушение углеводного и липидного обменов, приводит к различным патологическим процессам, таким как: снижение эластичности сосудистой стенки и как следствие повышения скорости распространения пульсовой волны, инициации воспалительного процесса в интиме сосудов -повышение концентрации СРБ и как итог этих процессов выступает атеросклероз - повышению концентрации цистатина С.

Дальнейшее их изучение маркеров этих процессов может открыть огромные перспективы не только в изучении патогенеза МС, но и в создании новых, а главное эффективных методов лечения МС.

Совершенствование методов лечения больных метаболическим синдромом - один из острейших вопросов современной кардиологии в связи с непрерывным ростом заболеваемости и выявлением многочисленных побочных действий лекарственных препаратов. На этом фоне в последние годы внимание многих исследователей привлекают немедикаментозные методы лечения. Одним из современных методов немедикаментозного лечения является низкоинтенсивное лазерное облучение крови.

Патогенетическое воздействие низкоинтенсивного лазерного облучения проявляется рядом эффектов: сосудорасширяющим действием, улучшением микроциркуляции, нормализацией,реологических свойств крови, повышением антиоксидантной активности, нормализацией ионного состава крови, повышением кислородотранспортной функции крови, нормализацией обменных процессов, а так же иммуномодулирующим, анальгезирующим действиями. Но до сих пор остаются неизученными аспекты влияния лазерного освечивания крови на некоторые звенья патогенеза метаболического синдрома.

Известен способ лечения больных метаболическим синдромом с использованием лазерной терапии (Комплексная коррекция метаболического синдрома с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения у больных бронхиальной астмой. Диссертация Черная Людмила Сергеевна, 2013 год. Научная библиотека диссертаций и авторефератов). Лазерная терапия проводилась курсом из 8 процедур надвенного лазерного облучения крови при помощи излучающей головки КЛ-ВЛОК с мощностью на конце световода 1,5 мВт и длиной волны 0,63 мкм., длительность процедуры 15-20 мин. Недостатком данного метода является отсутствие дифференциального подхода к назначению лазерной терапии, недостаточное для оценки всех патогенетических механизмов действия лазерной терапия, выбор надвенной методики облучения крови.

Известен способ лечения больных метаболическим синдромом (Березина А.В. Немедикаментозные методы лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у больных абдоминальным ожирением. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. ФГБУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова» министерства здравоохранения РФ. Санкт-Петербург -2013), заключающийся в лечении метаболического синдрома с помощью специально подобранной программы физических нагрузок и диеты.

Недостатком данного метода является то, что он не оказывает существенного влияния на основные патогенетические механизмы развития метаболического синдрома, и может быть использован только на ранних стадиях развития ожирения, без наличия сопутствующих осложнений.

Наиболее близким к заявляемому способу, является способ лечения больных метаболическим синдромом с использованием лазерной терапии (Эффективность медикаментозной и немедикаментозной коррекции нарушений углеводного обмена при метаболическом синдроме., Донцов А.В., Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко), включающий применение в комбинации препарата Даларгин (эндоназально по 2 мг в сутки в два приема в течение 10 дней, с последующим применением в той же дозировке по 10 дней в течение последующих двух месяцев (всего 3 курса за 3 мес). В качестве источника низкоинтенсивного лазерного освечивания крови был i использован лазерный полупроводниковый терапевтический аппарат «Матрикс-ВЛОК» (Россия), с излучающей головкой КЛ-ВЛОК-405 с мощностью на конце световода 2,5 мВт и длиной волны 0,63 мкм. Применялась модифицированная методика «ВЛОК-405»с использованием надвенного доступа. Курс терапии предусматривал 10 процедур по 30 минут ежедневно.

У выбранного нами прототипа и заявляемого изобретения имеются следующие общие существенные признаки: одновременное применение лекарственных препаратов и лазерной терапии, то есть взаимное потенцирование эффекта. По нашему мнению, недостаткам прототипа является то, что больным назначают; лазерную терапию с использованием надвенного доступа, так как при прохождении через кожу теряются важные свойства лазерного излучения - пространственная когерентность, поляризованность и происходит рассеивание излучения в близлежащих тканях совершенно непредсказуемо, не позволяя с достаточной степенью точности контролировать дозу воздействия, т.е. обеспечить оптимальный эффект, а также существенным недостатком прототипа является отсутствие дифференцированного подхода к назначению лазерной терапии, что не позволяет добиваться наибольшей эффективности у пациентов с различной степенью тяжести патологии. Эти недостатки устраняется нашим изобретением.

Заявляемое изобретение направлено на решение задачи, заключающееся в создании способа дифференциального подхода к лечению больных метаболическим синдромом с использованием внутривенного лазерного освечивания крови.

Решение этой задачи обеспечивает уменьшение клинических проявлений метаболического синдрома, повышает эффективность проводимой медикаментозной терапии и дает обоснование эффективности лазерной терапии в комплексном лечении больных метаболическим синдромом с учетом наиболее важных патогенетических звеньев развития МС (нарушения в липидном, углеводном обмене).

Для достижения этого технического результата, заявляемое изобретение способа лечения больных метаболическим синдромом включает следующие существенные признаки - первоначальное обследование пациента, одновременное использование медикаментозного лечения и лазерного облучения, отличающийся тем, что в качестве препаратов больному назначают Метформин по 500 мг 2 раза в сутки, Аторвастатин по 10 мг вечером, Лизиноприл 5 мг 1-2 раза в сутки и используют внутривенный способ лазерного облучения крови с дифференцированным подходом.

Комплексную терапию назначают дифференцированно в зависимости от исходных показателей индекса массы тела (ИМТ), уровня показателей липидного обмена, уровня концентрации цистатина С и СРБ определенного высокочувствительным методом в сыворотке крови.

При исходных показателях индекса массы тела (ИМТ) до 34,9 кг/м2, при уровне ХС ЛПНП до 4,11 ммоль/л, ХС ЛПВП от 1,55 ммоль/л, ТГ до 1,69 ммоль/л, уровне цистатина С до 1,20 мг/л, уровне вчСРБ до 3,0 мг/л, показателях скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа (СРПВэ) до 9,90 м/с - проводят 7 ежедневных процедур ВЛОК, длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт в течение 15 минут в непрерывном режиме освечивания. При значениях ИМТ от 35 кг/м2, при уровне ХС ЛПНП выше 4,12 ммоль/л, ХС ЛПВП до 1,54 ммоль/л, ТГ выше 1,69 ммоль/л, уровне цистатина С более 1,21 мг/л, уровне вчСРБ более 3.01 мг/л, показателях скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа (СРПВэ) выше 10 м/с проводят 10 ежедневных процедур ВЛОК, длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт в течение 15 минут в непрерывном режиме освечивания. По отношению к прототипу у заявляемого изобретения имеются следующие отличительные признаки - наряду с традиционной медикаментозной терапией назначают внутривенное лазерное освечивание крови дифференцированно в зависимости от исходных показателей индекса массы тела (ИМТ), уровня показателей липидного обмена, уровня концентрации цистатина С и СРБ определенного высокочувствительным методом в сыворотке крови. При исходных показателях индекса массы тела (ИМТ) до 34,9 кг/м2, при уровне ХС ЛПНП до 4,11 ммоль/л, ХС ЛПВП от 1,55 ммоль/л, ТГ до 1,69 ммоль/л, уровне цистатина С до 1,20 мг/л, уровне вчСРБ до 3,0 мг/л, показателях скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа (СРПВэ) до 9,90 м/с - проводят 7 ежедневных процедур ВЛОК, длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт в течение 15 минут в непрерывном режиме освечивания. При значениях ИМТ от 35 кг/м2, при уровне ХС ЛПНП выше 4,12 ммоль/л, ХС ЛПВП до 1,54 ммоль/л, ТГ выше 1,69 ммоль/л, уровне цистатина С более 1,21 мг/л, уровне вчСРБ более 3.01 мг/л, показателях скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа (СРПВэ) выше 10 м/с проводят 10 ежедневных процедур ВЛОК, длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт в течение 15 минут в непрерывном режиме освечивания. Между отличительными признаками и техническим результатом существует следующая причинно-следственная связь: в результате использования методики дифференцированного внутривенного лазерного облучения крови Матрикс -ВЛОК отмечается нормализующее действие на динамику показателей эластичности сосудистой стенки, углеводного обмена, вчСРБ и цистатина С, а так же повышается эффективность проводимой медикаментозной терапии, выражающаяся в возможности снижения доз медикаментозной терапии, и следовательно снижается риск возникновения побочных явлений лекарственной терапии.

По имеющимся у авторов сведениям, совокупность существенных признаков, характеризующих сущность заявляемого изобретения не известна, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «новизна». По мнению авторов, сущность заявляемого изобретения не следует явным образом из известного уровня медицины, так как у него не выявляется вышеуказанный способ лечения Матрикс - ВЛОК, которые отличают от прототипа заявляемое изобретение, что позволяет сделать вывод о соответствии его критерию «изобретательский уровень».

Совокупность существенных признаков, характеризующих сущность изобретения, в принципе, может быть использована многократно в медицине с получением технического результата, заключающегося в повышении эффективности лазерной терапии больных метаболическим синдромом, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «промышленная применимость».

Данный способ осуществляется следующим образом.

Всем больным с метаболическим синдромом проводится комплексная медикаментозная терапия (гиполипидемическая терапия, сахароснижающие препараты, антигипертензивная терапия) с одновременным применением курса внутривенной лазерной терапии. Предлагаемый метод лечения больных метаболическим синдромом использовался у 154 пациентов, из них 106 человек -женщины, 48 человек - мужчины, средний возраст - 36,5±8,6. Все больные метаболическим синдромом были разделены случайным методом на две группы: контрольную (32 человека) и основную (122 человека). В I-ой (контрольной) группе использовалась только традиционная медикаментозная терапия, больные II группы (основной) кроме медикаментозной терапии получали один из двух вариантов внутривенного лазерного освечивания крови в зависимости от исходных данных.

Критерием включения в группу исследования являлись наличие МС диагностированного по рекомендациям экспертов ВНОК по диагностике и лечению МС (второй пересмотр, 2010 год):

- основной критерий - центральный (абдоминальный) тип ожирения - окружность талии (ОТ) более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин,

- дополнительные критерии:

- уровень АД>140 и 90 мм рт. ст.,

- повышение уровня триглицеридов (≥1,7 ммоль/л),

- снижение уровня ХС ЛПВП (<1,0 ммоль/л у мужчин;<1,2 ммоль/л у женщин),

- повышение уровня ХС ЛПНП>3,0 ммоль/л,

- нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) - повышенный уровень глюкозы плазмы через 2 ч после нагрузки 75 г безводной глюкозы,

- нарушенная гликемия натощак (НГН) -≥6.1 и <7.0 ммоль/л.

При наличии 3 критериев: 1 основного и 2 дополнительных пациента включали в исследование.

Критериями исключения являлись тяжелые соматические заболевания, почечная, печеночная, сердечная, дыхательная недостаточность, указания в анамнезе на наличие инсульта, инфаркта, онкологических заболеваний.

Для внутривенной лазерной терапии использовали аппарат «Матрикс - ВЛОК» («Матрикс» Россия) длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт. Лазерное облучение крови проводили дифференцировано. При исходных показателях индекса массы тела (ИМТ) до 34,9 кг/м2, при уровне ХС ЛПНП до 4,11 ммоль/л, ХС ЛПВП от 1,55 ммоль/л, ТГ до 1,69 ммоль/л, уровне цистатина С до 1,20 мг/л, уровне вчСРБ до 3,0 мг/л, показателях скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа (СРПВэ) до 9,90 м/с - проводят 7 ежедневных процедур ВЛОК, длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт в течение 15 минут в непрерывном режиме освечивания. При значениях ИМТ от 35 кг/м2, при уровне ХС ЛПНП выше 4,12 ммоль/л, ХС ЛПВП до 1,54 ммоль/л, ТГ выше 1,69 ммоль/л, уровне цистатина С более 1,21 мг/л, уровне вчСРБ более 3.01 мг/л, показателях скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа (СРПВэ) выше 10 м/с проводят 10 ежедневных процедур ВЛОК, длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт в течение 15 минут в непрерывном режиме освечивания. Обследование больных проводили утром в первый - второй день и через 14 дней после окончания курса лазерной терапии.

Всем пациентам было проведено углубленное общеклиническое исследование, включавшее антропометрическое обследование, клинические анализы крови и мочи, биохимическое и гормональное исследование крови, инструментальные методы исследования - измерение АД по методу Короткова, электрокардиография.

Всем пациентам были определены уровень глюкозы натощак, нарушение толерантности к глюкозе.

Для определения нарушение толерантности к глюкозе выполнялся пероральный тест на толерантность к глюкозе (ГТТ).

Во время исследования были определены уровень инсулина, инсулинорезистентость (ИР). Для определения ИР использован расчетный метод оценки гомеостатического индекса ИР (HOMA-IR).

HOMA-IR=(Инсулин натоща кмк Ед/мл×глюкоза натощак ммоль/л)/22,5)).

Для оценки состояния эластических свойств сосудов использовали метод определения скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) с помощью сфигмографической приставки АПК «Поли-Спектр-12» (ООО «Нейрософт», Россия).

Исследование уровня цистатина С в сыворотке крови определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием набора реактивов «HumanCystatin С ELISA» фирмы «BioVendor» (Чехия).

В настоящем исследовании уровень вчСРБ определялся на анализаторе BeckmanCoulter AU480 (США) с использованием диагностических наборов фирмы «BeckmanCoulter».

Работа с диагностическими наборами проходила по общепринятому плану для этой методики.

Так же, нами изучены показатели эластичности сосудистой стенки, выраженные в скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа (СРПВэ) у больных метаболическим синдромом.

Динамика СРПВэ в процессе лечения представлена в таблице 1.

*р<0,05 - различия до и после лечения в пределах одной группы.

#р<0,05- различия с группой здоровых.

Как видно из таблицы 1 после лечения в основной группе скорость распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа существенно снизилась, достигнув 9,01±1,09 м/с. (р<0,05) и практически достигла показателей полученных в группе здоровых лиц. В контрольной же группе, несмотря на то, что показатели СРПВ Э также немного снизились, это снижение носило статистический недостоверный характер.

Таким образом, у больных метаболическим синдромом включение в комплексную терапию внутривенного лазерного освечивания крови сопровождается достоверным снижением СРПВ по эластическим сосудам, следовательно нормализует эластические свойства артерий.

В таблице 2 приведены данные, отражающие динамику вчСРБ в процессе лечения.

*р<0,05- различия до и после лечения в пределах одной группы.

#р<0,05- различия с группой здоровых.

Как видно из таблицы 2, концентрация СРБ после лечения существенно изменились только в группе, где пациенты наряду с общепринятой терапией МС получали лазерное облучение крови. Так, значение СРБ после лечения в основной группе практически достигло уровня здоровых людей и составило 2,03±1,07 мг/л. (р<0,05). В то же время в контрольной группе, в которой пациенты получали только стандартную терапию, концентрация вчСРБ осталась практически без динамики и превышала показатели нормы.

В таблице 3 представлены данные полученные при изучении концентрации цистатина С у пациентов с метаболическим синдромом.

*р<0,05- различия до и после лечения в пределах одной группы.

#р<0,05- различия с группой здоровых.

Как видно из таблицы 3 после лечения в основной группе концентрация цистатина С существенно снизилась, достигнув 0,75±0,18 мг/л. (р<0,05) и достигла показателей полученных в группе здоровых лиц. В контрольной же группе, несмотря на то, что показатели концентрации цистатина С также немного снизились, это снижение носило статистический недостоверный характер.

Таким образом, у больных метаболическим синдромом включение в комплексную терапию внутривенного лазерного освечивания крови сопровождается достоверным снижением концентрации цистатина С.

Всем пациентам были определены уровень глюкозы натощак, а также для определения нарушение толерантности к глюкозе выполнялся пероральный тест на толерантность к глюкозе (ГТТ). Интерпретация результатов теста проводилась согласно критериям ВОЗ, представленными в таблице 4.

У всех больных проводилось определение уровня инсулина, показатели нормы которого для здорового человека составляют 2,6-24,9 мкЕд/мл. Также для выявления инсулинорезистентности рассчитывался индекс HOMA-IR.

Референсные значения HOMA-IR: 0-2,7

Как видно из данных, представленных в таблице 5, до лечения в обеих группах больных уровень глюкозы натощак не превышал показатели нормы и составил 5,5±0,88 ммоль/л в основной группе и 5,8±0,87 ммоль/л (в контрольной группе). Однако глюкозотолерантный тест выявил в обеих группах до лечения нарушенную толерантность к глюкозе.

*р<0,05- различия до и после лечения в пределах одной группы.

#р<0,05- различия с группой здоровых.

После проведенного лечения в обеих группах уровень глюкозы натощак достоверно снизился по сравнению с исходным уровнем, составив в основной группе 4,03±0,72 ммоль/л, а в контрольной - 4,9±0,81 ммоль/л. В то же время, данные полученные при проведении теста ГТТ, показывают, что только у больных основной группы уровень глюкозы достиг показателя нормы, тогда как в контрольной группе, несмотря на достоверное снижение уровня глюкозы до 8,25±1,18 ммоль/л, этот показатель остается повышенным, что свидетельствует о сохранении у больных нарушенной толерантности к глюкозе. До лечения у всех пациентов с метаболическим синдромом как контрольной, так и основной группы отмечалось статистически недостоверное повышение уровня инсулина в плазме крови. Значения же НОМА-IR до лечения достоверно превышали значения нормальных показателей в обеих группах. В таблице 6 приведены данные, отражающие динамику этих показателей в процессе лечения.

*р<0,05- различия до и после лечения в пределах одной группы.

#р<0,05- различия с группой здоровых.

После проведенного лечения уровень инсулина в основной группе достоверно снизился, составив 16,53±3.10нг/мл (р<0,05), что соответствует показателю нормы, чего нельзя сказать о контрольной группе, где уровень инсулина понизился незначительно и составил -22,61±2.78 мкЕд/мл.

Аналогичные данные получены нами при вычислении индекса HOMA-IR. До лечения как в основной, так и в контрольной группе, индекс ИР достовернопревышал показатели нормы и составил 6,16±1,31 и 6,35±1,12 (р<0,05) соответственно. После проведенного лечения мы отметили достоверное снижение индекса ИР только у пациентов основной группы (3,61±1,04), тогда как у пациентов контрольной группы, не получавших внутривенное лазерное освечивание крови, индекс HOMA-IR практически не изменился и остался на высоком уровне (6,25±1,18).

Таким образом, результаты нашего исследования свидетельствуют о том, что включение в комплексную терапию метаболического синдрома внутривенного лазерного освечивания крови, приводит к достоверному уменьшению инсулинорезистентности.

Таким образом, из выше изложенного следует, что применение комбинированной терапии с курсом Матрикс - ВЛОК превосходит традиционную медикаментозную терапию.

В качестве иллюстрации способа лечения больных, включающего применение лекарственных препаратов и лазерную терапию (Матрикс-ВЛОК), а также нормализующего влияния на показатели углеводного обмена, систему цитокинов, уровень лептина, адипонектина приводим краткие примеры.

Пример 1. Пациентка А., 37 лет. Находилась на стационарном лечении в I терапевтическом отделении Больницы Скорой Медицинской Помощи по поводу впервые выявленного повышения АД до 160/90 мм. рт.ст.. Имеет избыточную массу тела с детства, но за последние 5 лет масса тела увеличилась на 20 кг. Около 3 лет отмечает повышение АД до 150/90 мм РТ ст. Объективно: кожные покровы бледно-розовые, повышенного питания. Рост - 170 см, масса тела - 110 кг; ИМТ=38,6 кг/м2, ОТ=84 см. Периферических отеков нет.Над легкими аускультативно везикулярное дыхание, побочных дыхательных шумов нет.Cor-тоны ясные, ритм сохранен. АД 150/85 мм РТ ст, ЧСС 88 в минуту. Живот увеличен в размерах за счет подкожножировой клетчатки, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Симптом «поколачивания» по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

В биохимическом анализе крови: глюкоза крови - 4,8 ммоль/л, ХС-ЛПВП 1,09 ммоль/л, ХС ЛПНП 4,37 ммоль/л, ТГ - 2,38 ммоль/л.

При дополнительном исследовании крови выявлено повышение уровня вчСРБ до 3,8 мг/л, повышение концентрации цистатина С до 1,34 мг/л, содержание инсулина в крови натощак -20,7 мкЕд/мл; индекс HOMA-IR=4,03, а так же выявлено повышение показателей СРПВэ до 11,70 м/с.

Таким образом, на основании результатов обследования выявлены основной критерий метаболического синдрома - абдоминальное ожирение, и дополнительные критерии- повышение уровня ТГ, ХС ЛПНП, снижение ХС ЛПВП, повышенный уровень АД.

Назначен курс внутривенного лазерного освечивания крови в течение 10 дней с использованием аппарата «Матрикс-ВЛОК», лазерной головки длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт в течение 15 минут в непрерывном режиме освечивания. Процедуры выполнялись ежедневно, без выходных. Лазерная терапии проводилась на фоне приема медикаментозных препаратов.

К 7 процедуре больная стал отмечать нормализацию АД, снижение аппетита. При исследовании биохимического анализа крови после лечения отмечена положительная динамика: снижение уровня ТГ-1,6 ммоль/л, уровня ХС ЛПНП 3,1 ммоль/л, повышение уровня ХС ЛПВП 1,83 ммоль/л. Нами отмечено снижение уровня вчСРБ до 2,34 мг/л, снижение концентрации цистатина С до 0,83 мг/л, снижение уровня HOMA-IR-3,5,a так же снижение показателей СРПВ э до 8,84 м/с.

Пример 2. Пациент К., 30 лет.Находился в 1 терапевтическом отделении КБСП по поводу впервые выявленной артериальной гипертензии. В течение последнего года беспокоили головная боль, повышенная утомляемость, сердцебиение, увеличение массы тела на 12 кг, преимущественно в области живота, на фоне хронического переедания и гиподинамии.

Объективно: кожные покровы бледно-розовые, повышенного питания. Рост - 183 см, масса тела - 107 кг; ИМТ=31,95 кг/м2, ОТ=104 см. Периферических отеков нет.Над легкими аускультативно везикулярное дыхание, побочных дыхательных шумов нет.Cor-тоны ясные, ритм сохранен. АД 155/95 мм ртст, ЧСС 87 в минуту. Живот увеличен в размерах за счет подкожножировой клетчатки, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Симптом «поколачивания» по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

В биохимическом анализе крови: глюкоза крови- 5,1 ммоль/л, ХС-ЛПВП 1,84 ммоль/л, ХС ЛПНП 3,54 ммоль/л, ТГ-1,57 ммоль/л.

При дополнительном исследовании крови выявлено повышение уровня вчСРБ до 2,9 мг/л, повышение концентрации цистатина С до 1,13 мг/л, содержание инсулина в крови натощак -15,7 мкЕд/мл; индекс HOMA-IR=3,03, а так же выявлено повышение показателей СРПВэ до 9,70 м/с.

Таким образом, на основании результатов обследования выявлены основной критерий метаболического синдрома - абдоминальное ожирение, и дополнительные критерии- повышение уровня ТГ, ХС ЛПНП, снижение ХС ЛПВП, повышенный уровень АД.

Назначен курс внутривенного лазерного освечивания крови в течение 7 дней с использованием аппарата «Матрикс-ВЛОК», лазерной головки длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт в течение 15 минут в непрерывном режиме освечивания. Процедуры выполнялись ежедневно, без выходных. Лазерная терапии проводилась на фоне приема медикаментозных препаратов.

К четвертой процедуре больной стал отмечать нормализацию АД.

При исследовании биохимического анализа крови после лечения отмечена положительная динамика: снижение уровня ТГ-1,32 ммоль/л, уровня ХС ЛПНП 2,9 ммоль/л.

Нами отмечено снижение уровня вчСРБ до 1,98 мг/л, снижение концентрации цистатина С до 0,78 мг/л, снижение уровня HOMA-IR-3,2, а так же снижение показателей СРПВэ до 8,32 м/с.

Пример 3. Пациентка О., 28 лет. Поступила в 1 терапевтическом отделении КБСП с жалобами на сильную головную боль, чувство перебоев в области сердца, периодическое повышение артериального давления максимум 150/90 мм. рт.ст.. В течение последнего года беспокоили головная боль, повышенная утомляемость, сердцебиение. В анамнезе ожирение с детского возраста, так же наследственность по ожирению отягощена.

Объективно: кожные покровы бледно-розовые, повышенного питания жировая ткань распределена по женскому типу. Рост - 168 см, масса тела - 94 кг; ИМТ=33,3 кг/м2, ОТ=96 см. Периферических отеков нет. Над легкими аускультативно везикулярное дыхание, побочных дыхательных шумов нет. Cor-тоны ясные, ритм сохранен. АД 145/90 мм ртст, ЧСС 87 в минуту. Живот увеличен в размерах за счет подкожножировой клетчатки, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Симптом «поколачивания» по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

В биохимическом анализе крови: глюкоза крови- 4,8 ммоль/л, ХС-ЛПВП 1,72 ммоль/л, ХС ЛПНП 3,23 ммоль/л, ТГ-1,43 ммоль/л.

При дополнительном исследовании крови выявлено повышение уровня вчСРБ до 3,9 мг/л, повышение концентрации цистатина С до 1,67 мг/л, содержание инсулина в крови натощак -14,1 мкЕд/мл; индекс HOMA-IR - 3,03, а также выявлено повышение показателей СРПВэ до 10,58 м/с.

Таким образом, на основании результатов обследования выявлены основной критерий метаболического синдрома - абдоминальное ожирение, и дополнительные критерии- повышение уровня ТГ, ХС ЛПНП, снижение ХС ЛПВП, повышенный уровень АД.

Назначен курс внутривенного лазерного освечивания крови в течение 7 дней с использованием аппарата «Матрикс-ВЛОК», лазерной головки длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт в течение 15 минут в непрерывном режиме освечивания. Процедуры выполнялись ежедневно, без выходных. Лазерная терапии проводилась на фоне приема медикаментозных препаратов.

К четвертой процедуре больной стал отмечать нормализацию АД.

При исследовании биохимического анализа крови после лечения отмечена положительная динамика: снижение уровня ТГ-1,22 ммоль/л, уровня ХС ЛПНП 2,6 ммоль/л.

Нами отмечено снижение уровня вчСРБ до 2,17 мг/л, снижение концентрации цистатина С до 0,63 мг/л, снижение уровня HOMA-IR - 2,9, а так же снижение показателей СРПВ э до 8,03 м/с.

Способ лечения больных метаболическим синдромом, включающий первоначальное обследование, одновременное использование медикаментозного лечения и лазерного облучения, отличающийся тем, что в качестве препаратов больному назначают Метформин по 500 мг 2 раза в сутки, Аторвастатин по 10 мг вечером, Лизиноприл 5 мг 1-2 раза в сутки и используют внутривенный способ лазерного облучения крови с дифференцированным подходом, в зависимости от исходных лабораторных и физикальных данных подбирают разные курсы лазерной терапии, причем при исходных показателях индекса массы тела (ИМТ) до 34,9 кг/м2, при уровне ХС ЛПНП до 4,11 ммоль/л, ХС ЛПВП от 1,55 ммоль/л, ТГ до 1,69 ммоль/л, уровне цистатина С до 1,20 мг/л, уровне вчСРБ до 3,0 мг/л, показателях скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа (СРПВэ) до 9,90 м/с проводят 7 ежедневных процедур ВЛОК, длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт в течение 15 минут в непрерывном режиме освечивания, а при значениях ИМТ от 35 кг/м2, при уровне ХС ЛПНП выше 4,12 ммоль/л, ХС ЛПВП до 1,54 ммоль/л, ТГ выше 1,69 ммоль/л, уровне цистатина С более 1,21 мг/л, уровне вчСРБ более 3.01 мг/л, показателях скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа (СРПВэ) выше 10 м/с проводят 10 ежедневных процедур ВЛОК, длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт в течение 15 минут в непрерывном режиме освечивания.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области хирургии, в частности к кардиохирургии. Представлен способ комбинированной защиты миокарда при операциях на сердце у новорожденных и детей грудного возраста путем этапного введения в коронарное русло кардиоплегических растворов.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, в частности к препарату, обладающему кардиопротекторным, седативным и гипотензивным действием, который может найти применения для профилактики и вспомогательной терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

Изобретение относится к соединениям формулы I, обладающим свойствами ингибитора фактора D системы комплимента, фармацевтической композиции на их основе, их применению и способу лечения нарушений, опосредованных фактором D системы комплемента, такими как дегенерация сетчатки, офтальмологическое заболевание, рассеянный склероз, артрит, COPD, респираторное заболевание, сердечно-сосудистое заболевание и др.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения эндотелиальной дисфункции при сахарном диабете. Для этого используют метод общего корригирующего воздействия на организм.

Изобретение относится к области органической химии, а именно к конкретным производным бензимидазола, структуры которых указаны ниже. Также изобретение относится к фармацевтической композиции на основе указанного производного бензимидазола и его применению.

Описана фармацевтическая форма для лечения или профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Фармацевтическая форма содержит бисопролол и/или его фармацевтически приемлемую соль и периндоприл и/или его фармацевтически приемлемую соль в комбинации с одним или несколькими фармацевтически приемлемыми наполнителями.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской кардиологии, и может быть использовано для лечения закрытия незаращенного овального окна (НОО) у детей. Для этого вводят Корилип или Корилип - нео по 1 суппозиторию 1 раз в день в течение 10 дней.

Изобретение относится к фармакологии и эндокринологии. Предложено применение гидрохлорида 9-бензил-2-бифенилимидазо[1,2-а]бензимидазола формулы I в качестве средства, обладающего кардио-, эндотелио-, нефро-, микроангио-, макроангио- и энцефалопротекторными свойствами.

Настоящее изобретение предоставляет фармацевтическую композицию для профилактики или лечения сердечно-сосудистых нарушений. Фармацевтическая композиция содержит лозартан или его фармацевтически приемлемую соль, амлодипин или его фармацевтически приемлемую соль, разрыхлитель в количестве от 3 до 10 масс.% из расчета общей массы композиции и покрывающий агент.

Изобретение относится к области биотехнологии. Изобретение представляет собой способ лечения или профилактики сердечной недостаточности у млекопитающего, включающий: получение пептида глиального фактора роста 2 (GGF2), содержащего домен, подобный эпидермальному фактору роста (EGF-подобный); введение терапевтически эффективного количества указанного пептида млекопитающему с интервалом по меньшей мере 96 часов, где указанное терапевтически эффективное количество эффективно для лечения или профилактики сердечной недостаточности у указанного млекопитающего.
Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к сбору, обладающему антидиабетическим действием. Сбор, обладающий антидиабетическим действием, содержит листья стевии и семена льна в определенном количестве, где в качестве стевии используют листья сорта Рамонская сластена, выращенного в Крыму, в качестве льна используют семена сорта Северный.
Изобретение относится к конденсированным бициклическим соединениям формулы (IX), в которой радикалы и символы определены в формуле изобретения, или к их фармацевтически приемлемым солям.
Изобретение относится к соединению формулы (I), его фармацевтически приемлемым солям или таутомерам, которые могут найти применение при лечении заболевания, связанного со стрессом, вызванным мисфолдингом белков, и в частности с накоплением неправильно свернутых белков.

Настоящее изобретение носится к соединениям формулы I, в которой R1 представляет собой группу, имеющую приведенную ниже формулу, а остальные группы и символы имеют значения, указанные в формуле изобретения, отдельным конкретным соединениям и фармацевтическим композициям, их содержащим.

Настоящее изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно, к способу лечения сахарного диабета I типа или II типа. Способ лечения сахарного диабета I типа или II типа, включающий введение водного фармацевтического состава один раз в день, где временной интервал после предыдущего введения находится в диапазоне от 24,5 ч до 28 ч или в диапазоне от 20 ч до 23,5 ч в течение по меньшей мере двух дней в неделю, и где средний временной интервал после предыдущего введения составляет приблизительно 24 ч, где состав содержит 300 ЕД/мл инсулина гларгина [эквимолярно 300 МЕ человеческого инсулина].

Изобретение относится к области медицины, в частности к определению лекарственного препарата метформин в смешанной слюне пациента, страдающего сахарным диабетом. Для этого 100 мкл интактной слюны переносится в микропробирки объемом 1,2 мл, добавляется 10 мкл раствора внутреннего стандарта в концентрации 1000 нг/мл, затем перемешивается на шейкере при 1200 об/мин в течение 2 мин, после чего проводится осаждение белков добавлением 300 мкл охлажденного до -20°С ацетонитрила, затем производится перемешивание на шейкере при 1200 об/мин в течение 4 мин, полученную смесь центрифугируют при 4000 об/мин при температуре +4°С в течение 15 минут, после чего надосадочная жидкость в количестве 50 мкл смешивается со 150 мкл воды и помещается в планшеты для определения концентрации метформина методом высокоэффективной жидкостной хроматографии, при этом линейный диапазон определения лекарственного препарата метформина составляет от 5 до 1600 нг/мл.

Изобретение относится к соединению формулы I или его фармацевтически приемлемой соли. В формуле I: каждый из A, D, E, G, J, L, M и Q представляет атом углерода; каждый из R1 и R2 независимо выбран из водорода и галогена; каждый из R3 и R5 представляет собой водород; R4 выбирают из водорода и (C1-C6)алкила; R6 и R7 связаны друг с другом в виде кольца пирролидинона, кольца имидазолидинона, 7-членного моно- или бициклического кольца или 10-членного моно- или бициклического кольца, необязательно замещенного одним или более галогеном, (C1-C6)алкилом, (C1-C6)алкокси, (C3-C10)циклоалкилом или (C6-C10)арилом.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и касается разработки способов лечения больных сахарным диабетом. Способ снижения уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, осложненным диабетической стопой, включает внутривенное облучение крови на одной руке «синим» лазером с длиной волны 450 нм, средняя мощность излучения которого на выходе одноразового световода составляет не менее 1 мВт, с одновременным озонированием крови на вене другой руки, вводя для этого струйно 200 мл физиологического раствора, с концентрацией в нем озона 2 мкг/мл.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии. Осуществляют имплантацию в человека по меньшей мере одного устройства доставки, содержащего эксенатид, для обеспечения непрерывного введения эксенатида из по меньшей мере одного устройства доставки, где: (i) непрерывное введение включает первый период непрерывного введения эксенатида в первой дозе, в мкг/сутки, с последующим вторым периодом непрерывного введения эксенатида во второй дозе, в мкг/сутки, при этом указанная вторая доза, в мкг/сутки, больше первой дозы, в мкг/сутки; (ii) стабильная доставка эксенатида в терапевтических концентрациях достигается в течение около 5 дней после каждой имплантации устройства доставки; (iii) стабильная доставка эксенатида является непрерывной в течение по меньшей мере 3 месяцев.

Настоящее изобретение относится к соединению общей формулы I, его фармацевтически приемлемой соли, или его оптически активному изомеру: (I).В формуле (I) X выбран из O, S или NH; A представляет собой бензольное кольцо с 1-5 заместителями, где каждый заместитель независимо выбран из галогена или циано; R представляет собой H или гидрокси, n равно 1-2; кольцо B выбрано из ароматического бензольного кольца, ароматического гетероцикла, насыщенного или ненасыщенного 5-членного или 6-членного кольца, кислородсодержащего пяти- или шестичленного насыщенного или ненасыщенного гетероцикла, где заместитель R1 независимо выбран из группы, состоящей из галогена, циано, гидрокси, C1-6 алкила, C1-6 алкокси, C1-3 алкоксиметокси, COOH, C1-6 алкоксикарбонила, NR2R3, C1-6 алкилсульфонамидо, C1-5 алкилсульфонила, C3-5 циклоалкилсульфонила или C1-5 алкилсульфинила, m равно 1-4; R2 и R3 вместе образуют замещенный или незамещенный 5- или 6-членный циклоалкил или замещенную или незамещенную гетероциклическую группу, содержащую N, O.
Изобретение относится к конденсированным бициклическим соединениям формулы (IX), в которой радикалы и символы определены в формуле изобретения, или к их фармацевтически приемлемым солям.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, может быть использовано для лечения больных метаболическим синдромом. Проводят первоначальное обследование. Одновременно используют медикаментозное лечение и лазерное облучение. В качестве препаратов больному назначают Метформин по 500 мг 2 раза в сутки, Аторвастатин по 10 мг вечером, Лизиноприл 5 мг 1-2 раза в сутки. Проводят внутривенное лазерное облучение крови с дифференцированным подходом. В зависимости от исходных лабораторных и физикальных данных подбирают разные курсы лазерной терапии. При исходных показателях индекса массы тела до 34,9 кгм2, при уровне ХС ЛПНП до 4,11 ммольл, ХС ЛПВП от 1,55 ммольл, ТГ до 1,69 ммольл, уровне цистатина С до 1,20 мгл, уровне вчСРБ до 3,0 мгл, показателях скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа до 9,90 мс проводят 7 ежедневных процедур ВЛОК, длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт в течение 15 минут в непрерывном режиме освечивания. При значениях ИМТ от 35 кгм2, при уровне ХС ЛПНП выше 4,12 ммольл, ХС ЛПВП до 1,54 ммольл, ТГ выше 1,69 ммольл, уровне цистатина С более 1,21 мгл, уровне вчСРБ более 3.01 мгл, показателях скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа выше 10 мс проводят 10 ежедневных процедур ВЛОК, длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт в течение 15 минут в непрерывном режиме освечивания. Способ обеспечивает лечение больных метаболическим синдромом за счет подбора параметров лазерного облучения крови исходя из исходных лабораторных и физикальных данных пациента. 6 табл., 3 пр.

Наверх