Хирургический сшивающий аппарат

 

0 П И С А Н И Е 549145

ИЗОЬЕЕТЕН ИЯ

Союз Советских

Социалистических

Реслублин

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 30.05.75 (21) 2138268/13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (43) Опубликовано 05.03.77. Бюллетень ¹ 9 (45) Дата опубликования описания 18.05.77 (51) Ч.Кл А 61 В 17/11

Всударственный комитет

Сонета Министров СССР (53) УДК 615.475 (088.8) но делам изобретений н открытий (72) Авторы изобретения

Я. Я. Татти и Э. Я. Татти

Петрозаводский государственный университет им. О. В. Куусинена (71) Заявитель (54) ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ АППАРАТ

Изобретение относится к хирургическим инструментам и может быть применено для выкраивания отверстия в стенках желудка при формировании трубки из большой кривизны желудка при пластике пищевода или гастростомии.

Известен хирургический сшивающий аппарат, который помимо основного назначения, применяется для создания отверстия круглой формы при выкраивании трубки из стенок желудка со стороны большой кривизны, например а|ппарат для наложения круговых анастомозов между органами пищеварительного тракта (2).

Аппарат состоит из съемной, упорной и скобочной головок, циркулярного ножа. Скобочная головка соединена с корпусом с по мощью перекидной гайки, а упорная стержнем. Аппарат снабжен гайкой, вращение которой приводит к перемещению стержня с упорной головкой, перемещение штока передается на толкатель и циркулярный нож. Аппарат прошивает ткани однорядным циркулярным швом и создает одновременно круглое отверстие в центре.

Для сопоставления упорной и скобочнои головки аппарата при выкраивании отверстия в стенках желудка создают отверстие, через которое выводят стержень упорной головки.

Зто приводит к вытеканию содержимого желудка и инфицировапию операционного поля.

Более совершенным является - хирургический сшивающий аппарат для наложения круговых ангстомозов между органами пищеварительного тракта, который содержит корпус, скобочную головку с двумя рядами скобочHI;Ix пазов, сменным ножом и толкателем, упорную головку с эластичной подложкой и двумя рядами лунок для загиба скобок, стер10 жень для крепления упорной головки к корпусу, механизм выбора зазора прошивания и механизм прошивания (1).

Однако при операциях формирования трубки из большой кривизны желудка этот

15 аппарат не позволяет получить в ткани отверстия со швом по контуру в асептичных условиях.

Целью изобретения является асептичнос получение в ткани отверстия со швом по контуру при операциях формирования трубки из большой кривизны желудка.

Поставленная цель достигается тем, что упорная головка соединена с корпусом прп помощи скобы, а скобочная и упорная голов25 ки имеют фигурное поперечное сечение, например каплевидное.

На фиг. 1 изображен хирургический сшивающий аппарат, общий вид; на фиг. 2 скобочная головка, разрез; на фиг. 3 — толкатель; на фиг. 4 — упорная головка, разрез;

549145 на фиг. 5 — положение аппарата при выкраивании антиперистальтической трубки, когда отверстие создается в области,дна желудка; на фиг. 6 — то же, при выкраивании изоперистальтической трубки, когда отверстие создается в области анатрального канала.

Аппарат содержит корпус 1, С-образную скобу 2, ручки 8 корпуса, упорную головку

4, на которой размещены в два psrpa .в шахматном порядке лунки 5 для загиба П-образных скобок. Скобочная головка б с расположенными в два ряда в шахматном порядке пазами для П-образных скобок соединена с помощью накидной гайки 7 с кареткой 8 механизма регулирования зазора прошивания.

На корпусе имеется индикаторное окно 9, с помощью которого определяется степень компрессии сшиваемых тканей. В корпусе размещено .",нездо 10 для голов ки гайки 11 и гайка 12, вращение которой смещает каретку со скобочпой головкой. При вращении барашка

18 механизма прошивания смещается стержень 14, к которому прикреплены толкатель

15 и нож lб.

В корпусе выполнен паз 17 для переднего .штифта 18 каретки. На стержне 14 толкателя находится шпонка 19, которая удерживает скобочную головку в заданном положении в результате того, что в хвостовике 20 скобочной толоики выполнены лазы, в которые она углубляется. Внутри скобочной головки б размещен стакан 21 для ножа lб, а также толкатель 15, имеющий два ряда пластиноктолкателей, расположенных в шахматном по рядке и выталкивающих П-образные скобки из ячеек. Стакан 21 и толкатель 15 фиксированы к стержню 14 с помощью гайки 22.

Упорная головка снабжена хвостовиком 28 и имеет углубление 24 для эластичной подложки, на которой рассекаются прошитые тка ни.

Работает ап парат следующим обра зом.

Упорную и скобочную головки фиксируют и аппарату в двух диаметрально противоположных положениях. Если намечено создать отверстия в области дна желудка, что производится при выкраивании антиперистальтической трубки (см. фиг. 5, пунктиром показана линия дальнейшего рассечения стенок желудка), то головки должны бытыприк реплены так, как это показано на фиг. 1, т. е. узкая часть головок должна быть направлена влево.

При выкраивании изоперистальтической трубки, когда отверстие создается в области анатрального канала, упорная и скобочная головка должны быть фиксированы так, чтобы их узкая часть была направлена вправо (фиг.

6). Вращением барашка 18 опускают толкатель 15 и нож lб в скобочной головке, в ячейки помещают П-образные скобки. В углубление 24 упорной головки помещают подложку.

Под желудок подводится упорная головка аппарата на тот участок, где предполагается выкроить отверстие. Вращением гайки 12 (фиг. 1) опускается скобочная головка и сдав ливаются стенки желудка. Степень сдавлива ния определяют по смещению колодки стержня каретки в индикаторном окне 9. При вращении барашка 18 происходит рассекание стенки желудка. При вращении гайки 12 в обратном направлении скобочная головка поднимается, после чего аппарат снимают.

В ап парате за счет то,о, что упорная и скобоч ная головки,,нож имеют каплевид ную форму и при рассечении тканей желудка формируется аналогичное отверстие в его стенках, при формировании трубки создается пологий переход линейного разреза в циркулярный. Это значительно облегчает наложение второго ряда серозномышечного шва. Само же отверстие значительно увеличивает длину выкроенной трубки. Аппарат прошивает ткани двухрядным швом, что создает надежнук, герметичность и гемостаз на участке перехода трубки в желудок, на который приходится значительное напряжение при подтягивании трубки во время пластики пищевода или создания гастростомы. Так как упорная головка соединена с корпусом С-образной скобой, инфицирование олерационного поля при сопоставлении частей аппарата не происходит. А ппарат при годен для вы краива ния как нзо- так и антиперистальтической трубки, так как узкую часть скобочной головки можно направить вправо или влево и зафиксировать в заданном положении.

Формула изобретения

Хирургический сшивающий аппарат, содержащий корпус, скобочную головку с двумя ряда ми скобоч ных пазов, аменным ножом и толкателем, упорную головку с эластичной подложкой и двумя рядами лунок для загиба скобок, механизм регулирования зазора прошивания и механизм прошивания, от л ич а ю шийся тем, что, с целью асептичного получения в ткани отверстия со швом по контуру при операциях формирования трубки из большой кривизны желудка, упорная головка соединена с корпусом при помощи скобы, а скобочная и упорная головки имеют фигурное поперечное сечение, например каплевидное.

Источники, принятые во внимание при экспертизе:

1. Отчет М 1119 ВНИИМТ, 1966 г., стр. 12.

2. Авт. св. 264612, А 61 В 17/11, 1970 г.

549145

zen I

Фиг,,Т

Составитель Л. Соловьев

Техред Л. Гладкова Корректор И. Симкина

Редактор В. Трофимов

Тип. Харьк. фил. пред. «Патент»

Заказ 209/518 Изд. № 444 Тираж 654 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий

Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4, 5