Способ охлаждения головного мозга

 

1! I1 594978

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Во1оо Сооетсиик

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заяв,.1сно 22.07.75 (21) 2164787 28-13 (51) М. Кл.- А 61F 7/00 с присоединением за",âêè №

Государственный комитет

Совета Министров СССР по делам изобретений (23) Приоритет (43) Опубликовано 28.02.78. Бюллетень ¹ 8 (45) Дата опубликования описания 23.03.78 (53) УДК 616.831-089 (088.8) и открытий (72) Автор изобретения

В. Л. Радушкевич

Иркутский государственный медицинский институт (71) Заявитель (54) СПОСОБ ОХЛАЖДЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Изобретение относится к области медицины, а именно к реаниматологии, и может быть использовано для лечения и профилактики гипоксичсского повреждения головного мозга при острых катастрофах гемодинамики и внезапной смерти.

Известен способ охлаждения головного мозга путем обнажения II вскрытия магистра II ных сосудов на шее и нагнетания в обе оощпс сонные артерии oxëàæäeííoãо коллоидно-солсвого псрфузата и последующего удаления его (11.

Однако такой способ пс обеспечивает длительной жизнсспособности головного мозга.

С целью удлинения периода жизнеспособности головного мозга по предлагаемому способу коллоидно-солевой перфузат нагнетают в общие сонные артерии и внутреннюю яремную вену при температуре (1-2) — (+4) С с объемной скорость1о 500 — 700 мл/мин и Tip!I давлении 70 — 80 мм рт. ст.

Способ осуществляют следую1цим образом.

При отсутствии мозгового кровотока из-за внезапной остановки сердца или неэффективных сокрашений сердца (массивная эмболия легочной артерии, разрыв аневризмы сердца или аорты, ранение сердца или магистральных сосудов) обнажают оое общие сонные артерии и правую внутренн1ою яремную вену. В сонныс артерии после их пережатия в сторону мозга Вводят и нкцпОп ив! и методом coch ä!tcтые катстсры. Обнажают только псреднюю стенку правой внутренней яремной вены и пункционным методом вводят катетер-обтуратор, который продвигается в верхнюю полую вену и обтурирует ес. В обе общие сонные ар1срии нагнетают перфузат, охлажденный до (+2) — (+4) С. Нагнетание перфузата произВодят ilo;I давлением 70 — 80 мм рт. ст. с объ10 смной скоростью 500- — 700 мл/мии.

Псрфузат, прошедший через сосудистую сеть мозга, удаляют по катстеру-обтуратору, стоящему в верхней полой вене, It в дальнейшем не используют, так кal в него попадают токсичные продукты оомена периода умирания. Во время псрфузии происходит снижение температуры мозга со скоростью около 5 С в

1 мин. Это позволяет за 2 — 3 мин достичь желаемого антигппоксичсского эффекта гипотермии. Для сохранения жизнеспособности мозга на более продолжительный период (до 20 мин) после перфузии растворов через ту жс систем производят инфузию крови.

В случаях, требующих длительной операции на «сухом» сердце, сосудистые катетсры в сонI!l! артериях и катетер в верхней полой вене соединяют с аппаратом искусственного кровообращения, приспособленным для экстренны.; ситуаций, и осуществляют одну из разновид30 ностей экстракорпорального кровообращения, к

594978

Составитель (L . Малютина

Тырс:, Н. Гладкова

1,оррсктор 3. Тарасова

Редактор Н. Х((бларсва

Поанисное

3; к;(а 41;13 11; I Xo 25? Тираж 708

1-1ПО 1 ((с "дарс1н(нн(ого:0;„.итста I.((:ñòà Министров СССР!

lo лелагн иаобрстс((ий и откр(.(т(н(113035, Москва, 7К-35, Ратгнскан наб.,;;. 4, 5

1 инОГр(ирин, нр. C(((l(!!(!!!;I, 2

Пример, Больной Г. 26 лет поступил в больницу в тяхкелом состоянии с диагнозом: огнестрельные проникающие ранения в грудную и брюшную полости с повреждением внутренних органов и магистральных сосудов.

Массивное кровотечение. Преагония. Сознание спутанное, кожные покровы рсзко бледны, тоны сердца глухие, пульс 120 ударов в минуту, систолическое артериальное давление 70 — 50

MM рт. ст., дыхание поверхностное, учащенное.

На передней поверхности грудной клетки, брюшной стенки, обоих бедер 11 огнестрельных ран. В грудной и брюшной полостях большое количество свободной крови. В связи с признаками продолжающегося массивного кровотечения, по жизненным показаниям начата операция. Через 15 мин артериальное давление и пульс перестали определяться, зрачки максимально расширились, кровотечение из ран прекратилось. Констатирована остановка общего кровотока. Для защиты мозга от аноксии его охлаждают. Для этого обнажают магистральные сосуды на шее, пункционным методом катетеризируют общие сонные артерии и через внутреннюю яремную вену и верхнюю полую вену вводят катетер-обтуратор. На основание шеи накладывают венсзный жгут. В течение 4-х мин производят перфузию

2500 мл коллоидно-солсвого раствора с температурой +4 С, что приводит к снижению температуры мозга до +25 С. После погружения мозга в состояние гипотермии для питания его через ту же систему отдельными порциями по 5 — 8 мл нагнетают кровь (400 мл с температурой +5 С) в течение 5 мин. Одновременно внутривенно перслива1от разл«1ные кровозаменителн в количестве 2000 мл, а зат;.! 1 ровь- -1400 мл, прозодят массаж сердца, искусственну1о ве11тиляц«1О легких. Через

10 мин после охлаждения мозга появился пульс, артериальное давление повысилось до

70 — 50 мм рт. 01. и постепенно все показатели гемодпнамикн улучшилиcü. После операции, I1po;Iолжавшсйся 3 ч, больной пришел в сознан11е, никак11х неврологических нарушений отмечено не было. Послеоперационный период протекал гладко и через 22 дня после операции больной был выписан из больницы в удовлетворительном состоянии.

Предлагаемый способ обеспечивает повыше«ие эффективности лечения внезапного умира15 «ия и клинической смерти, а также способствует сохранению высших функций центральной нервной системы при реанимации больных.

Формула изобретения

Способ îiëàæäåíèÿ головного мозга путем оонажения и вскрытия магистральных сосудов нa шее н нагнета11пя в Оое общие сонные артеP1II G :ËßÆÄeÍI10ÃO КОЛЛОИДНО-СОЛЕВОГО ПЕРфУ эата и последующего удаления его, о т л и ч ав шийся тем, что, с целью удлинения периода жизнеспособности головного мозга, колло«д:u-солевой перфузат нагнетают в общие сонные артерии и внутреннюю яремную вену при температуре (+2) — (+4) С с объемной скоростью 500 — 700 мл/мин и при давлении 70 — 80 м м р т. ст.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Савинов В. М. Удлинение срока клинической смерти прп острой кровопотере коротидно-югулярной гнпотерм1«ческой гемоперфузней.

Алма-Ата, 1972.