Способ реабилитации больных послеаллотрансплантации почки
б»б»в Оты..a M Б A
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИ ЕИЛЬСТВУ
Союз Советскик
Социалистических
Республик
Опубликовано 230181 Бюллетень Н9 3
Дата опубликования описания 2 30 1.81
II5 ) )(3
A 61 K 35/08
Государственный комитет
СССР но делам изобретений и открыти и (53) УДК 6 15 . 4 75 (088. 8) (72) Авторы изобретения
В.В. Настюков, И.Я. Кучук и Ю.С . Осипов (7! ) Заявитель
Пятигорский. научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии (54) СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ
АЛЛОТРАНС ПЛАНТАЦИИ ПОЧК И
Изобретение относится к медицине, а именно нефроурологии.
Известен способ реабилитации больных после аллотрансплантации почки лекарственными средствами 11).
Однако у 50-100% больных в пост- . трансплантационном периоде при приеме лекарственных средств возникает пиелонефрит, а также язвенные кровотечения из желудочно-кишечного тракта, гепатиты, кушингоидиэм, простатиты, орхоэпидимиты, гиперапаратиреоидизм, стероидный диабет, асептические некроэы костной системы и пр.
Цель изобретения — снижение побоч- 15 ных действий лекарственных средств.
Поставленная цель достигается тем, что ежедневно дополнительно вводят по 3-5 мл на 1 кг веса больного высокотермальную гидрокарбонатную суль- 20 фатно-кальциево-натриевую минеральную воду малой минерализации и воздействуют ваннами из той же воды, при температуре 36-37 С по 12-15 мин, через день.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.
В течение 30 дней больной находится на общесанаторном режиме и ежедневно принимает внутрь высокотерма- 30 льную. гидрокарбонатно-сульфатную натриево-кальциевую минеральную воду малой минерализации с рН 6,6 в дозе 3-5 мл на 1 кг веса, три раза в день за 30-60 мин до еды, минеральные ванны Т=36-37 С продолжительностью 12- 15 мин, через день, на курс 10-14 процедур.
Способ иллюстрируется следующим примером.
Больная Н., 20 лет находилась на курортном лечении с диагнозом: состояние после аллотраксплантации кадаверной почки по поводу хронического гломерулонефрита B терминальной с тади и х роничес кого пиелонеф рита
ХПН. Была произведена пересадка почки от трупа. Послеоперационный период осложнялся острой почечной недостаточностьюью, острейшими1 реакциями отторжения трансплантата (трижды), пиелонефритом ллотрансплантата.
В посттрансплантационнок периоде производилась пересадка костного мозга иэ-эа развития панцитопении — следствия проводимой иммунодепрессивной. терапии. Вскоре применение имурана было отменено. Неоднократно проводилось антибактериальное лечение.
Ф ю с—
4 л м б) " Оh Ф
797690
Формула изобретения
Составитель С. Малютина
Редактор Г. Киселева Техред М.Голинка Корректор Г. Назарова
Заказ 9867/4 Тираж 693 Подпис ное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
1 130 35, Москва, Ж-35, Раушская наб ., д .4/5
Филиал ППП Патент, г.ужгород, ул.Проектная, 4
При поступлении в клинику для курортного лечения — состояние удовлетворительное. Имеют место пастоэность лица, отеки ног. АД=200/130, 210/140 мм рт.ст. Жалобы на головную боль, боль в пояснице,;общую утомляемость, отечность, одышку при ходьбе, периодические сердцебиения, жажду и сухость во рту.
Больной рекомендовано продолжать ранее назначенное и принимаемое медикаментозное лечение — преднизалон по 1 табл.х3 раза (15 мг/сут.), курантил по 1 табл.х4 раза (100 мг/сут.)
Допегит: 1 табл, х3 раза (750 мг/сут.)
На курорте дополнительно назначено: внутреннее, применение ранее укаэанного состава минеральной воды — источник Славянский по 200,0-250,0 три раза в день, за 45 мин до еды, диета 6, щелочно-масляные ингаляции минеральной водой 38 С по 5 мин ежедневно, Р 10. Учитывая выраженную гипертенэию и общее состояние, минеральные ванны не назначались.
В результате проведенного комплексного курортного лечения по питьевому комплексу больная отмечает значительное улучшение общего состояния, исчезновение головных болей, болей в пояснице, исчезновение сердцебиения, одышки, отеков на ногах, уменьшились общая слабость, утомляемость, жажда и сухость во рту, пастозность век по утрам. Артериальное давление стало 125/85-130/90 мм рт.ст. В течение последней недели изобарин был отменен, допегит больная стала употреблять лишь один раз на ночь вместо
3 раза в сут.
Лабораторные и функциональные показатели также свидетельствуют о благоприятных сдвигах к концу курортного лечения.
Данные ЭКГ показали урежение частоты сердечных сокращений с 93 до 71 уд. в мин.
Больная выписана с улучшением. В результате клинических наблюдений на 60 первичных больных с аллотрансплантированной почкой и лечившихся повторно от 2-х до 6-ти раз (всего
131 наблюдение) ус тановлено, что проводимое комплексное курортное лечение оказывает выраженный терапевтический эффект на больных с аллотрансплантированной почкой. Последний выражается в улучшении общего состояния у 80-90% первичных больных, нормализации у 12 (46%) или улучшение у 4 (15% ) из 26 человек нарушенной по клиренсу эндогенного креатинина функции аллотрансплантированной почки, Кроме того, у 16 (43%) иэ 37 больных нормализовалось повышенное артериальное давление (АД), а у 15 (40,5 В) оно снизилось. Улучшилось состояние сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения у 1/3 первичных больных.
Анализ отдаленных результатов курортного лечения показал, что положительный терапевтический эффект
1-го курса курортного лечения сохраняется до 4-6 и более месяцев. Более чем у 1/3 первичных больных в течение
15 этого периода не было обострений пиелонефрита аллотрансплантата и отмечался переход латентной фазы воспаления в фазу ремиссии. Кроме того, течение нефрогенной гипертонии приЩ няло более благоприятный характер, а у 6 человек АД стойко нормализовалось. Повторное курортное лечение способствовало достижению еще более стойкого и выраженного терапевтического эффекта.
Предлагаемый способ позволяет снизить дозировку или отказаться от применения ряда лекарственных средств (антибиотики иммунодепрессанты), которые при длительном применении оказывают повреждающее действие на клеточные структуры, угнетают защитные силы организма и таким образом поддерживают пиелонефритический процесс в пересаженной почке.
Способ реабилитации больных после
Щ аллотрансплантации почки лекарственными средствами, о т л и ч а ю щ и йс я тем,что, с целью снижения побочных действий .:лекарственных средств, ежедневно дополнительно вводят по
3-5 мл на .1 кг веса больного высокотермальную гидрокарбонатную сульфатно-кальциево-натриевую минеральную воду малой минералиэации и воздействуют ваннами из той же воды при температуре 36-37 С по 12-15 мин о через день.
Источники информации, принятые во внимание при экспертизе
1. Петровский Б.В. и др. Послеоперационный период при аллотранс"
55 плантации почки. Пересадка почки.
Москва-Варшава, 1959, c. .125-131.
