Способ устранения заднего вывиха плеча

 

ОП И САНИИ

ИЗОВРКТЕН ИЯ

K АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ („)919668

Союз Советскик

Социалистичвскик реснублик (61) Дополнительное к авт.свид-ву (22)Заявлено 07. 05.79 (21) 2764011/28-13 с нрисоединениент заявки 14 (51)Nl. Кл.

А 61 В 17/00 тввударнтеннный «вантет

CCCP вв аннам нзнбрвтеннй . в етарытвй

I (23) Приоритет

Онубликовано 15.04.82 ° Бюллетень J4 14

Дата олублнкования описания 15. 04.82 (53) УДК617 572 (088.8) (72) Автор изобретения

Н.Ю. Иительман (71) Заявитель (54) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ЗАДНЕГО ВЫВИХА ПЛЕЧА

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.

Известен способ устранения заднего вывиха плеча путем вытяжения и ротирования конечности кнаружи с приложением мускульных усилий (1 1.

Однако при осуществлении известного способа не исключена опасность повреждения малого бугорка, появля ющаяся в момент выполнения наружной ротации плеча. Эта опасность .связана с большой нагрузкой, приходящейся на малый бугорок при отталкивании им в .этот момент заднего края суставной впадины, прижатой к нему

15 спереди лопатки.

Целью изобретения является предупреждение перелома малого бугорка

Плеча.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу устранения заднего вывиха плеча путем приложения к нему усилий отводят кнаружи .проксимальный конец плеча путем при-> жатия дистального конца плеча к туловищу вокруг введенной в подмышечную впадину руки хирурга, форсирующей отводящее усилие.

На фиг. 1 изображено плечо при осуществлении способа устранения заднего вывиха плеча, вид спереди; на фиг. 2 - тоже, вид сверху.

Способ осуществляют следующим образом.

Препятствием для вправления головки 1 плеча спереди находят задний край 2 суставной впадины 3 лопатки, за который опущенное вертикально вниз плечо 4, находясь в резкой внутренней ротации, зацепилось малым бугорком 5. При этом лопатку и малый бугорок находят прижатыми друг к другу в.области шейки 6 лопатки благодаря сокращению окружающей мускулатуры.

Чтобы перевести головку плеча через задний край суставной впадины, т.е. вправить ее на свое место, одна, 19668 чески и рентгенологически - задний вывих левого .плеча. После местной новокаиновой анестезии хирург одной рукой, введенной в подмышечную впадину, отводит кнаружи проксимальный конец плеча при противотяге через подмышечную впадину, а другой рукой прижимает локтевой сустав к туловищу. При этом ощущает характерный

1р щелчок и отмечает устранение деформации плечевого сустава и появление в нем движений. Вывих плеча устранен.

Таким образом, данный способ обеспечивает предупреждение перелома малого бугорка плеча, причем выполнение способа отличается простотой и приложением меньших мускульных усилий.

3 9 рука 7 хирурга вводится в подмышечную впадину, создавая опору в образу емой при этом на вывихнутом плече системе двуплечего рычага, а другая ,рука 8 прижимает к туловищу дистальный конец плеча (направление стрелки А). Этим приемом отводят проксимальный конец вывихнутого плеча кнаружи (направление стрелки Б), форсируя при необходимости отводящее усилие рукой хирурга в подмышечной впадине. При этом малый бугорок плеча выводят из-за заднего края суставной впадины лопатки, чем лишают головку плеча и лопатку взаимного упора друг о друга и способствуют моментальному их возвращению на свое обычное место в суставе.

При необходимости отведению проксимального конца плеча создают llpo тивотягу через подмышечную впадину.

В процессе приложения отмеченных усилий ощущают характерный щелчок и отмечают устранение деформации плечевого сустава и внутренней ротации плеча, появление движений в суставе, на основании чего судят о вправлении головки плеча в суставную впадину.

Пример. Больной 58 лет.

Получил травму левого плечевого сустава. При осмотре спереди - западение левой дельтовидной области. Левое плечо опущено вниз и ротировано кнутри на 90О. Спереди пальпируется пустая суставная впадина лопатки, а сзади нее - головка плеча. Движений в плечевом суставе нет. КлиниФормула изобретения

Способ устранения заднего вывиха .плеча путем приложения к нему усиу лий, отличающийся тем, что, с целью предупреждения перелома малого бугорка плеча, отводят кнару-. жи проксимальный конец плеча путем прижатия дистального конца плеча зв к туловищу вокруг введенной в подмышечную впадину руки хирурга, форсирующей отводящее усилие.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Переломы костей и повреждения суставов. М., "Медицина", 1972, с. 303-305.

919668

Составитель Л. Соловьев

Редактор Т. Веселова Техред I.Кастелевич Корректор С. Щомак

Заказ 2204/3 Тираж 717 Подпис ное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР оо делам изобретений и открнтий

Il3035 Москва, N-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная,4