Способ диагностики нарушений репаративной регенерации костной ткани

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОЬРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик (ii)925320 (61) Дополнительное к авт. саид-ву— (22) Заявлено 08.10.79 (21) 2827062/28-13 с присоединеняем заявки №вЂ” (51) М.Кл. А 61 В 10/ОО (23) Приоритет—

Государственный комитет по делам изобретений и открытий (53) УДК 612.13 (088.8) (43) Опубликовано 07.05.82. Бюллетень № 17 (45) Дата опубликования описания 07.05.82

В. А. Ланда, Б. Н. Балашов и С. В. Мишин (t

М

Центральный ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н. Н, Приорова (72) Авторы изобретения (71) Заявитель (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ

РЕПАРАТИВНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для контроля процесса сращения переломов костей.

Известен способ диагностики нарушений репаративной регенерации костной тиани путем определения биофизических параметров в области перелома кости (1).

Однако известный способ характеризует состояние сращения перелома на поздних этапах процесса репаративной регенерации костной ткани.

Целью изобретения является более ранняя диагностика нарушений.

Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа диагностики нарушений репаративной регенерации костной ткани путем определения биофизических параметров в области перелома кости определяют окислительно-восстановительный 20 потенциал и по его уровню диатноотируют нарушение репаративной регенерации.

Способ осуществляют следующим образом.

В область перелома под местной анес- 25 тезией вводят измерительный проволочный электрод из инертного металла, например платины. Электрод покрыт электроизолялией на всем протяжении за исключением оголенного конца длиной в 5 мм, который располагают непосредственно в месте повреждения кости. Электродом сравнения служит стандартный каломельный или хлорсеребряный электрод, который соединяют с измеряемым объектом с помощью солевого мостика. Измерительный электрод и электрод сравнения подключают к высокоомному милливольтметру. Замеры потенциалов производят не ранее, чем через 7 суток после травмы и через аутки после введения измерительного электрола. Это позволяет избежать нестабильности поиазателей, связанных с наличием посттравматической,гематомы. Установлено, что в том случае, если с 7 дня величина окислительно-восстановительного потенцоала превышает — 120+ 10 мВ при хлорсеребряном электроде сравнения, то интенсивность окислительно-восстановительных процессов достаточна для оптимального пути репаративного остеогенеза. В том же случае, когда окислительно-восстановительный потенциал ниже указанной величины, условия для первичного костеобразования не благоприятны. После проведения измерения солевой мостик электрода сравнения удаляют, измерительный прибор отключают от измерительного электрода, который остается в месте его введения в течение всего периода, необходимото для наблюде925320

10 — 120 м — 165 м — 155 м — 280 м — 75 м — 35 мВ

--55 мВ

+10 мВ

+35 м — 10 мВ

+25 мВ

+40 мВ ния. Последующие измерения производят аналогичным способом. Частота и длительность измерений определяется характером травмы и ходом процесса лечения.

Прим. е р 1. Больной В., 21 год, диатноз: посттравматическое укорочение правого,бедра. Произведена остеотомия костей правой голени и постепенная дистракция отломков, на рентгенограмме признаки консолидации не определяются. Замеры окислительно-восстановительного потенциала:

Замеры произведены при хлорсеребряном электроде ср авненпя:

На рентгенограмме отмечена хорошо выр аженная регенерация кости.

Пример 2. Больной Н.; 20 лет, диагноз: закрытый перелом обеих костей правого предплечья. При поступлении наложен компрессионный аппарат Илизарова. В процессе лечения проведено измерение величины окислительно-восстановительного потенциала.

В начале лечения его величина составляла +40 мВ (по хлорсеребряному электроду сравнения). В конце лечения по рентгенограммам отмечено сращение перелома.

Пример 3. Больной В., 27 лет, диагноз: ложный сустав правой большеберцовой кости в средней трети. Произведена операция — остеотомия малоберцовой кости, наложение компрессионно-дистракционного аппарата Волкова — Оганесяна. Произведена репозиция отломков; ось голени удовлетворительная. В начале лечения произведены замеры окислительно-восстановительного потенциала. Он равен — 140 мВ при хлорсеребряном электроде сравнения.

В конце лечения произведены повторные замеры: — 20 мВ (при том же электроде сравнения) и отмечены явные признаки консолидации. Голень освобождена от наружной фиксации. Разрешена дозированная нагрузка па конечность.

Пример 4. Больной С., 32 года, диагноз: закрытый косой внутрисуставной перелом обеих костей левой голени в нижней трети. При поступлении наложено скелетное вытяжение за пяточную кость, Измерение окислительно-восстановительного потенциала в начале лечения; — 20 мВ (хлорсеребряный электрод сравнения). На рентгенотраммах в конце лечения отмече35

65 ны признаки консолидации. Гипсовая повязка, наложенная после скелетного вытяжения, снята.

Пример 5. Больной Г., 26 лет, диагноз: закрытый оскольчатый перелом костей правой голени в нижней и средней трети. Наложено скелетное вытяжение за пяточную кость. Замеры окислительно-восстановительного потенциала с хлорсеребряным электродом сравнения в начале лечения:

Клинически и рентгенологически консолидации нет. Больному наложен компрессионный аппарат.

Пример 6. Больной И., 39 лет, диагноз: несросшиеся переломы обеих костей левого предплечья в средней трети. Произведено наложение компрессионно-дист ракционного аппарата Илизарова на обе кости. Г!роизведены замеры величины окислительно-восстановительного потенциал.а:

В области повреждения локтевой кости — 155 мВ

В области повреждения лучевой кости — 90 мВ

На рентгенограммах отмечена хорошая консолидация лучевой кости и замедленная консолидация локтевой кости.

Пример 7. Случай первичного (без хряща и фиброзной ткани) сращения перелома. Модель травмы: неполная остеотомия лучевой кости кролика в средней трети (перелом по типу трещины). Во время нанесения травмы оперативным путем произведено введение платиновото электрода в костномозговой канал в области костной раны. Другой конец электрода выведен наружу. После такой травмы всегд;. происходит только первичное сращение перелома: эндостальная мозоль образуется к

14 дню, а к 3-м неделям начинается ее рассасывание и восстановление просвета костно-мозгового канала. Показатели окислительно-восстановительного потенциала при хлорсеребряном электроде сравнения представлены в табл. 1.

Пример 8. Случай вторичного заживления перелома (с наличием хрящевой и фиброзной ткани в регенерате). Модель травмы: резекция 0,5 см диафиза лучевой кости кролика в средней трети. Во время нанесения травмы оперативным путем произведено введение платинового электрода через один из отломков в костную рану.

Другой конец электрода выведен наружу

После такой травмы всегда происходит

925320

Таблица 1

18

Дни после травмы

17

14

255

230.Милливольты

210

250

235

"10

210

180

240

17

Лии после травмы

16

100

70 65.Милливольты

1!5

65

105

70 только вторичное заживление перелома— через хрящевую и фиброзную ткань в мозоли. Показатели окислителько-восстаноТаким образом, при неполной остеотомии, когда имеется первичное костеобразование и процесс сращения перелома идет без хряща и фиброзной ткани, величина окислительно-восстановительного потенциала выше указанного значения. В случае, когда условия для заживления костной раны неблагоприятны (значительный дефект между отломками нет их стабильной фиксации), mo имеется при резекции

0 5 см лучевой кости, процесс сращения перелома идет при наличии хрящевой и фиброзной ткани в мозоли, а величина окислительно-восстановительного потенциала ниже указанного значения.

Предлагаемый способ позволяет проводить раннюю диагностику нарушений репаративной регенерации костной ткани, что обеспечивает постоянный контроль за процессом сращения переломов, начиная с вительного потенциала при хлорсеребряном электроде сравнения приведены в табл. 2.

Таблица 2 ранних сроков лечения, и прогнозирование

5 этого процесса.

Формула изобретения

Способ диагностики нарушений репаративной регенерации костной ткани путем определения биофизических параметров в области перелома кости, о т л и ч а ю щ и йся тем, что, с целью более ранней диагностики нарушений, определяют окисли15 тельно-восстановительный потенциал и по его уровню диагностируют нарушение репар ативной регенерации.

Источник информации, принятый во

20 внимание при экспертизе:

1. Дубров Э. Я., Зима Л. Г. Ультразвуковая остеометрия. Ш Всесоюзный съезд травматологов-ортопедов. Ч. II, М., «Медицина», 1975, с. 220 — 222.