Способ дифференциальной диагностики непроходимости кишечника

 

Союз Советских

Социалистических

Республик

ОП ИСАНИ Е

ИЗОБРЕТЕН И Я

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (i) 92532I (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 20.05.80 (21) 2949270/28-13 с присоединением заявки— (23). Приоритет— (43) Опубликовано 07.05.82. Бюллетень № 17 (45) Дата опубликования описания 07.05.82 (51) М. Кл. А 61 В 10/00 Государственный номнтет по делам изобретений н открытнй (53) УДК 616.34 (088.8) (72) Авторы изобретения О. С. Мишарев, М. Д. Левин, В. В. Троян и В. А. Овчаренко

Минский ордена Трудового Красного Знамени1

1 государственный медицинский институт (71) Заявитель (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЪНОИ ДИАГНОСТИКИ

Н ЕП РОХОДИ МОСТ И КИ Ш ЕЧ Н И КА

Изобретение относится к области медицины, в частности к диагностике механической и паралитической непроходимости кишечника.

Известен способ дифференциальной диагностики непроходимости кишечника.

Этот способ включает оценку состояния толстой кишки при рентгенологическом ее обследовании с помощью бариевой клизмы. При механической непроходимости на любом уровне в тонкой кишке во время обследования отмечается спазм правой половины толстой кишки, а при паралитической -непроходимости выявляется расширение кишки, что не обеспечивает получения точных результатов.

Целью изобретения является повышение точности результатов.

Эта цель достигается тем, что в способе дифференциальной диагностики непроходимости кишечника проводят измерение базального давления внутреннего анального сфинктера и при увеличении его относительно нормы диагностируют механическую непроходимость, а при уменьшении давления — парез кишечника.

Способ осуществляют следующим образом.

Измеряют базальное давление внутреннего анального сфинктера, который является утолщенным продолжением циркулярного слоя толстой кишки.

Уровень базального давления внутреннего анального сфинктера у здоровых детей составляет 40 — 50 мм рт. ст.

При увеличении базального давления относительно нормы диагностируют механическую непроходимость, а при его уменьшении — парез кишечника.

Способ апробирован в клинических условиях.

По поводу динамической непроходимости обследовано 5 больных. Анальное давление у всех больных равно 20 — 35 мм

15 рт. ст. Проведено консервативное лечение, при этом все больные выздоровели.

По поводу механической непроходимости обследовано 9 больных. Анальное давление у 8 больных повышено до

20 55 — 75 мм рт. ст. и у одного — равнялось

20 мм рт. ст. На фоне запущенной механической непроходимости развился вторичный парез, что подтверждено операцией.

Из 8-ми больных с повышенным аналь25 ным давлением диагноз механической непроходимости подтвержден на операции у

6-ти больных и у 2-х больных со спаечной кишечной непроходимостью в раннем послеоперационном периоде предпринятые консервативные методы лечения привели к

925321

Формула изобретения

Составитель А. Бражникова

Техред А. Камышникова

Корректор С. Файн

Редактор,Г, Прусова

Заказ 405/330 Изд. № 134 Тираж 717 Подписное

НПО «Поиск» Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Тнп. Харьк, фил. вред. «Патент» разрушению непроходимости в течение

2-х ч. Анальное давление у этих больных снизилось до нормы. Диагноз поставлен правильно у всех больных.

Таким образом, точность дифференциальной диагностики механической и динамической непроходимостей по тонусу внутреннего анального сфинктера оказалась полной у всех 14 больных.

Это позволило сократить сроки дооперационного обследования с 6 — 18 ч (в среднем 9,5 ч) до 3 — 8 ч (в среднем 4 ч). Ранняя операция способствовала восстановлению перистальтики кишечника в первые

24 ч после операции, в то время как у 10-ти больных, оперированных до применения предлагаемого способа, восстановление перистальтики наступило лишь на вторые сутки.

Пример 1. Ребенок С. 7 месяцев поступил в центр детской хирургии через 6 ч от начала заболевания с подозрением на инвагинацию кишечника. Базальное давление внутреннего сфинктера до рентгенологического обследования равнялось 55 мм рт. ст. При ирригоскопии обнаружена первично суженная толстая кишка с наличием инвагината. Инвагинация расплавлена консервативно.

Пример 2. Ребенок П. 5 лет поступил в больницу через 3 суток после операции по поводу спаечной кишечной непроходимости. Состояние ребенка тяжелое, но рентгенологические данные не убедительные, Базальное давление равнялось 30 мм рт. ст., что говорило о наличии пареза. На операции наличие пареза подтвердилось„

Парез был обусловлен перитонитом.

Предлагаемый способ дифференциальной диагностики непроходимости кишечника позволяет повысить точность в оценке состояния кишечника и исключить вредное влияние рентгеновских лучей. Способ прост„ безопасен, может быть выполнен в любых условиях у постели больного и требует минимальных затрат времени.

Способ дифференциальной диагностики непроходимости кишечника, отл и ч а ю-шийся тем, что, с целью повышения точности результатов, проводят измерение ба25 зального давления внутреннего анального сфинктера и при увеличении его относительно нормы диагностируют механическую непроходимость, а при уменьшении давления — парез кишечника.