Способ лечения отслойки сетчатки

 

(72) Авторы изобретения

Л. А. Юмашева, В. В. Вит и С. В. Филатов

Одесский научно.-исследовательский институт 1лазнрх-,,; болезней и тканевой терапии им.акад. В.П.Фихйгюва=, / (71) Заявитель (54),СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ

Изобретение относится к медицине, конкретно к офтальмохирургии.

Известен способ лечения отслойки сетчатки путем кругового интрасклерального проведения циркляжной нити с последующим стягиванием ее (1 .

Однако известный способ является травматнчным вследствие сдавливания сосудисто-нервных пучков и возникновения нарушений, связанных со сдавливанием.

Целью изобретения является устранение нарушений кровоснабжения и иннервации тканей глаза.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения отслойки .сетчатки путем кругового интрасклерального проведения циркляжной нити с последующим:стягиванием ее предварительно до проведения нити по бокам от сосудисто.-.нервных пучков располагают по две пары биологически инертных опор, а циркляжную нить после интрасклерального проведения проводят через эти опоры.

Кроме того, в качестве биологически инертных опор используют опоры из силиконовой резины.

На чертеже изображена схема реализации способа.

Способ осуществляют следующим образом.

1О

После обработки операционного поля и анестезии по обычной методике разрезают конЪюнктиву глазного яблока, выделяют и берут на уздечные швы держалки прямые мышцы глаза, затем на!

5 чинают круговое проведение двойной капроновой нити 1 вдоль экватора. После интрасклерального стежка 2 при подведении нити 1 к наружной мышце

3, под которой в супрахориоидее в горизонтальной меридиане проходит задняя циллиарная артерия и нерв 4, циркляжную нить 1 продевают сквозь маленькую опору 5 (4x2x2,5-3 мм в форме усеченной пирамиды со сглажен4 4 ний чувствительности роговицы правого неоперированного глаза. Помутнения стекловидного тела не отмечалось, на.глазном дне оставшаяся после операции с наружной стороны субретинальная жидкость в течение семи дней почти полностью рассосалась.

На протяжении послеоперационного периода больная не предъявляла никаких жалоб, невралгические боли ее не беспокоили.

При выписке острота зрения левого глаза 0,03 с корр. -13, ОД=0,1. Поле зрения значительно расширилось. На глазном дне четко контурируется вал вдавления, сНизу снаружи сохраняется незначительное количество субретинальной жидкости.

При осмотре через 4,5 Лес. после. операции жалоб нет, острота зрения левого глаза 0,03 с корр. 13,ОД=0,2.

Преломляющие среды прозрачны, сетчатка прилежит.

Предложенный способ позволяет устранить нарушения кровоснабжения и иннервации тканей глаза при лечении отслойки сетчатки.

Отсутствие осложнений позволяет

Ъ сократить пребывание больного в больнице и тем самым удешевить лечение.

Формула изобретения

l. Способ лечения. отслойки сетчатки путем кругового интрасклерального проведения циркляжной нити с последующим стя1иванием ее, о т л и ч а ю шийся тем, что, с целью устранения нарушений кровоснабжения и иннервации тканей глаза, предварительно до проведения нити по бокам от сосудисто-нервных пучков располагают по две пары. биологически инерт ных опор, а циркляжную нить после интрасклерального проведения проводят через эти опоры.

2. Способ по п.l, о т л и ч а юшийся тем, что в качестве биологически инертных опор используют опоры из силиконовой резины.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

Arrida Н. Technical variations

in retinal detachment surgery. Soc.

Oft Hisp. Ае,. 1958, 18, с.55 (прототип}.

3 92724 ными гранями), изготовленную из силиконовой пломбы. После проведения циркляжной нити 1 под наружной мышцей 3 иглу вновь- вкалывают во вторую аналогичную опору 6 и проводят ее через последнюю. Циркляж продолжают по обычной методике и при подходе к внутренней прямой мышце 7, под которой проходит второй сосудисто-нерв" ный пучок. Описанная манипуляция,пов- 1в торяется: циркляжную нить продевают через опоры 8 и 9, затем нить 1 натягивают до образования необходимого вдавливания и завязывают узел в квадранте начала циркляжа. Опоры передви- 1 гают вдоль нити и устанавливают под внутренней и наружной прямыми мышцами в 3,5 4 мм друг от друга по обе сто" роны от сосудисто-нервных пучков. При этом нить между опорами натянута над склерой в виде "моста" 10. Операцию заканчивают зашиванием конъюнктивы.

Пример. Выписка из истории болезни И 140818.

Больная Чашкина A. Д., 50 лет, обратилась в институт им.акад.

B. П. Филатова по поводу высокой тотальной отслойки сетчатки без видимых разрывов, дегенерации стекловидного тела левого глаза, высокой близорукости обоих глаз, периферической зе дегенерации сетчатки правого глаза.

При поступлении острота зрения правого глаза 0,2 с корр. -7, ОД=0,5, левого глаза -0;01 не корр. Поле зрения левого глаза почти полностью отсутствует, за исключением небольшого остатка его снизу снаружи.

После предоперационного постель ного режима отслойка сетчатки несколько уплостилась.

26.07.78 г. произведен циркляж на левом глазу с использованием предохранительных опор в зоне прохожде" ния задних длинных циллиарных сосудов и нервов.

43

Операция и послеоперационный период протекали без осложнений.. Роговица была прозрачной, гладкой, блестящей, без признаков эрозирования, передняя камера и ее влага в норме. Ю

Радужка к четвертому .послеоперацион". ному.дню приобрела четкий рисунок.

Проверенная на седьмой день методом

Радзиховского-Лучика чувствительность роговицы была нормальной, рав- 5$ ной по количеству воспринятых каса927244

Составитель Л. Морозова

Техред Е.Харитончик Корректор В. Синицкая

Редактор Н. Петрова

Заказ 3048/б Тираж 717 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Х-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4