Способ диагностики степени тяжести сахарного диабета

 

Союз Саветсни к

Социалистическик

Республик

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

<и>931168 (6l ) Дополнительное к авт; саид-ву— (22) Заявлено 10. 04. 8g (21) 2908616/28-13 с присоединением заявки М— (23) Приоритет (5I )h%. Кл.

А 61 8 10/00

3Ьвулврствашый квинтет

СССР пв демам нэобретеник в открытия (S3) УДК 616-379-088.64 (088.8}

Опубликовано 30.05.82. Бюллетень Ptl 20

Дата опубликования описания 30 . 05 .82

Е. П. Камышева, М. И. Данилова, P M. Соро1кина,и И. Н. Балишина

j „: " ....!

1

Горьковский государственный медицинский иньюа ут им. С. М. Кирова (72) Авторы ,изобретения (7I ) Заявитель (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

САХАРНОГО ДИАБЕТА

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и может применяться в клиниках для выявления больных сахарным диабетом и оценки степени тяжести этого заболевания.

Известен способ диагностики тяжести сахарного диабета путем определения в сыворотке крови содержания общего сахара и глюкозы Г11.

Однако известный способ. не обеспечивает необходимой точности оценки степени тяжести сахарного диабета, Определение содержания общего сахара и истинной глюкозы в крови дало возможность правильно диаг " ностировать степень тяжести сахарного диабета только .у 12 из 16 обследованных с легким диабетом, у 42 из 59 - с диабетом средней тяжести и у 14 из 23 - с диабетом тямелого . течения, Цель изобретения - повышение точности способа.

Поставленная цель достигается тем, что способ диагностики степени тяжести сахарного диабета осуществляют путем дополнительного определения в сыворотке крови содер жания изомеров с(.-глюкозы и ф -глюкозы, вычисления отношения содержания с(,-глюкозы к ф -глюкозе, причем при значении этого отношения от

0,72 до 0,75 включительно диагностируют легкую степень тяжести,от

0,76 до 0,89 - среднюю, а от 0,90 до 0,97 - тяжелое течение сахарного диабета.

Предлагаемый способ осуществляют следуюцим образом.

У больного строго натощак берут кровь из локтевой вены. Готовят сыворотку. К 0,5 мл сыворотки добавляют 5 мл спирт-эфирной смеси (в отношении 3:2) для осаждения белков, тщательно перемешивают в течение

1 мйн и помещают в водяную баню на

15 мин при 50оС, затем 10 мин цент3 93116 рифугируют, Центрифугат помещают в специальную колбу с отводом, добавляют 0,1 мл раствора инозита, Осадок еще .раз промывают спиртом, центрифугируют и добавляют к содержимому колбы. Испаряют пробу под вакуумом.. К сухому остатку добавляют

0,2 мл заранее приготовленного раствора (1 мл диметилформамида, б мл тетрагидрофурана, 3 мл триметилхлор- 10 силана) . Колбу помещают в сушильный шкаф при 80оС на 15 мин.

После охлаждения пробы проводят анализ на газожидкостном хроматографе "Цвет-104". В качестве инертного носителя используют хромосорб

"С", в качестве неподвижной фазыSE - 30 (35 от инертного носителя).

Неподвижную фазу предварительно растворяют в растворителе. Раствор смешивают с требуемым количеством хромосорба "С". Смесь нагревают при непрерывном помешивании до полного удаления растворителя и высушивают в сушильном шкафу при 100 С в

25 течение 3 ч °

Идентификацию проводят методом сравнения времени выхода веществ анализируемой смеси и чистых веществ, затем проверяют методом добавок. Рас- зр чет хроматограмм проводят по общим правилам: находят площадь пика умножением высоты на ширину пика на уровне середины высоты. Затем определяют содержание изомеров с -глюкозы

35 и fb -глюкозы в относительных единицах к стандарту, Для этого определяют отношение площади данного пика к площади стандарта. Находят значение отношения содержания d -глюкозы

40 к f5 --глюкозе путем деления и при значении отношения от 0,72 до 0,75 вклю чительно диагностируют легкую степень тяжести диабета, от 0,76 до 0,89— диабет средней тяжести, от 0,90 до

0,97 - тяжелое течение. Полученные результаты сравнивают с имеющимися данными других исследований и по совокупности признаков ставят окончательный диагноз.

Пример 1. Больная Н.,55 лет поступила с сахарным диабетом. Впервые выявлен случайно при медицинском осмотре (анализ мочи-сахар 2,5 мг 3, сахар крови 181 мг1). Сахар крови 55 по Хагедорну-Иенсена 119 мг4, истинная глюкоза -а-90, в-10. Дополнительно проведено исследование содержания

8 4 в сыворотке крови изомеров с -глюкозы и глюкозы по предлагаемому способу. Отношение содержания д- -глюкозы и 1Ъ -глюкозе 0,74, что соответствует легкой степени тяжести сахарного диабета ° Диагноз легкой формы сахарного диабета подтвержден данными других. биохимических исследований крови и мочи, в частности . биохимический анализ крови без патологии, сахар мочи 23, глюкозурия до

30 г. Глазное дно и нервная система без диабетических изменений. Больной назначен и проведен курс лечения, включающий диетические мероприятия, без дополнительного введения гипогликемизирующих средств, в частности инсулина, Пример 2. Больная К-ва 52 года

1 находилась в терапевтическом отделении больницы, Для определения степени тяжести сахарного диабета с целью назначения соответствующего лечения проведено исследование сыворотки крови на гликемию, включая дополнительное определение содержания изомеров

oL -глюкозы и ф -глюкозы и вычисление отношения с /ф . Результаты: сахар методом Хагедорна-Иенсена 256 мгФ, в-251 мг5;. Сахар энзиматическим глюкозооксидазным методом а-236 мг3, в-231 мг4. †Результа газохроматографического анализа: содержание глюкозы

284 мг5; (4, 18 относительных единиц) !

cL -глюкозы 1 79 относительных единиц, р --глюкозы 2,39 относительных единиц с /ф 0,76.

Исследование общего сахара крови и истинной глюкозы указывает на изменения, которые в известном способе относят к диабету тяжелого течения.

Однако отношение содержания о,-глю.козы к fb --глюкозе находилось на уровне нижней границы для средней тяжести диабета и даже приближалось к уровню легкого диабета. Дополнительные лабораторные, клинические и ин1 струментальные исследования подтвердили диагноз диабета средней тяжести в стадии декомпенсации и позволили назначить небольшие дозы инсулина - 12 ед. в день.

Проведенное лечение: инсулин 12 ед., букарбан 1,0 г в день, аскорутин, папазол. Больной выписан в удовлетворительном состоянии.

Пример 3. Больной С-в 28 лет поступил в клинику с диагнозом: са5 9311 харный диабет тяжелого течения в стадии декомпенсации, диабетическая . энцефалопатия, ангиопатия нижних конечностей, Для подтверждения диагноза проведено исследование гликемии, в том. числе по предлагаемому способу. Результаты: сахар крови по Хагедорну=

Иенсену 480 мг4, сахар крови знзиматическим методом 320 мгФ,количест- 1Q во редуцирующих веществ 160 мгг,количество глюкозы методом гаэожидкост-, ной хроматографии 550 мг4, с -глюкоза 4,2 относительных единиц, -глюкоза 4,4 относительных единиц, g/ф =0,95, что соответствовало сахарному диабету тяжелого течения и свидетельствовало о глубоких нарушениях углеводного обмена, снижении окислительно-восстановительных процессов, об активном периоде формирования диабетических ангиопатий. Было назначено и проведено следующее лечение: инсулин 122 ед. (26 инсулина + 96 ед. ПЦН), препараты калия, метионин, кокарбоксилаэа, витамины группы В,, аскорбиновая кислота, гепа" . рин, физиолечение.

Предлагаемым способом обследовано более 150 человек, больных сахарнымдиа бетом разной степени тяжести и 60 здо. ровых. Полученные данные свидетельствуют о высокой точности предлагаемого способа: диагноз, поставленный предлагаемым способом, подтвердился у всех больных. С помощью известного

68 & способа правильный диагноз удалось поставить только у 68 из 103 обследованных больных, т.е. в 66 случаев.

Таким образом, предлагаемый.-способ позволяет повысить точность диагностики тяжести сахарного диабета . на 34, позволяет быстро и объективно оценить состояние углеводного обмена и назначить соответствующее лечение. формула изобретения

Способ диагностики степени тяжес- ти сахарного диабета путем определения в сыворотке крови содержания об- щего сахара и глюкозы, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью повышения точности способа,-- дополнительно в сыворотке крови определяют содержание изомеров с"-глюкозы и

fb -г л ю к о з ы, вычисляют отношение со-. держания с -глюкозы к )Ь -глюкозе и при значении этого отношения от 0,72 до 0,75 включительно диагностируют легкую степень тяжести, от 0,76 до

0,89 - среднюю, от 0,90 до 0;97тяжелое течение сахарного диабета.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению больных сахарным .диабетом. М., Министерство здравоохранения СССР, M., 1971, с. 14.

СоставитеЛь Н. Хрусталева

Редактор Н. Кешеля Техред М. Надь КорректорЯ. Стец

»»»

Заказ 3586/3 Тираж 717 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, 8-35, Раушская наб., д. 4/5

»» филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4