Способ лечения больных бронхиальной астмой

 

О П И С А Н И E < 939014

ИЗОВРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Соаетскмя

Соцмапмстмчвсккя

Рвспубпмм (Sl ) Дополнительное к авт. свид-ву (22) За" алеко 16.10.80 (2! ) 3005062/28.13 ! с присоединением заявки йв— (51)A%. Кл.

А 61 М I/03

1Ьеудауежнмнй камнтет ийр но делам нзе61еетеннй н етнрмтнй (23) Прнорнтет— (53) УДК 615.47:

:66.067.3 (088.8) Опублмковано 30.06.82. бюллетень М 24

Дата опубликования описания 30.06.82 (72) Авторы изобретения

E И. Шмелев, Ю. Г. Митерев, Т. К. Бумагина, и Н. Н. Калинин

s M

Центральный ордена Ленина и ордена Трудово Красыаиго Знамейй научно-исследовательский институт reMaòîëîr .а дерелйвийия- -марони (7I) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии.

Известен способ лечения бронхиальной астмы, который осуществляется путем введения бронхорасширяющих гормональных и иммунокоррегирующих средств в виде глнкокортикондных гормонов коры надпочечников и их ана-"логов (1) .

Однако применение глнкокортикоидов связано с множеством побочных эффектов, приводящих к серьезным осложнениям. Даже короткие курсы гликокортикоидов часто приводят к возникновению "синдрома", т.е. к обострению болезни после отмены гликокортикоидов. Применение гликокортикоидов нередко ведет к формированию "гормонозавнсимости", т.е. потребности часто и длительно принимать зти средства. При длительном приеме гликокортикоидов возникает необходимость посте.пенно увеличивать поддерживающую дозу препарата. Это в свою очередь способствует возникновению гипертензин. сахарного диабета, синдрома Иценко-Кушинга, нэв желудка, хронической надпочечниковой недостаточности. ноз2 никновению инфекционных осложнений, остеопороэа. Все это существенно ограничивает возможности широкого использования глнкокортикондов. Таким образом, применение глнкокортикоидов в лечении больных бронхиальной астмой принято считать "терапией отчаяния".

Цель изобретения — устранение побочного действия средств.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения бронхиальной астмы путем введения бронхорасширяющих и иммунокоррегирующих средств дополнительно проводят лимфоцитафереэ с удалением

4,0 — 8,0 ° 10 лимфоцнтов.

Способ осуществляют следующим образом.

11

Наряду с использованием бронхорасширяющих средств (эуфиллнн) проводят лимфоцитафереэ с удалением 4,0 — 8,0.10 лнмфоцитов с последующим назначением нммуного корректора — левамизола. Показанием к использованию предлагаемого способа лечения являются многократно повторяющиеся в течение суток приступы удушья. Прн наличии острых восналительных явлений в респиратор939014

3 ной системе следует провести курс антибактериальной терапии накануне использования предлагаемого способа.

П р н м е р 1. Больной К-в, 43 лет,бо: лен инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы в течение 5 лет. Последние

2 r. приступы возникали практически ежедневно; но легко купировались ингаляциями астмопента. Последнее обострение возникло в связи с охлаждением, Проводимая терапия 10 с применением эуфиллина, астмопента и отхаркнвающих средств не была достаточно эффективной — приступы купировались лишь на короткий срок. У больного появились признаки недостаточности кровообращения. Для купнровання приступов назначено 15 мг предннзолона через рот н в капельнице в сочетании с бронхолитнками и щелочами 90 мг.

Отчетливого эффекта не наступило. Больному была проведена процедура лимофитофереза, во время которой удалено 7,2 10 лимфоцитов. На следующий день больному отменены гликокортиконды и назначен нммунокорректор — левамнзол по 150 мг через день в сочетании с эуфиллином. Признаки недостаточ.ности кровообращения исчезли на следующий день после лнмфоцитафереза. Приступи удушья перестали возникать на 2 день после проце дурыы, на 6 день полностью исчезли хрипы, На 12 день после применения предлагаемого, 30 способа лечения больной выписан из стациона- ра. В течение последующих восьми месяцев у больного не возникали рецидивы.

П р н м е р 2. Больная- Ш-ва, 29 лет, болеет в течение 1,5 лет. Имела 2 гр. инвалидности, получала в течение последних трех месяцев поддерживающие дозы (5 мг) преднизолона. Доставлена на лечение в астматическом состоянии. Больной проведен лимфоцитаферез.

Извлечено 5,9 10 лимфоцитов. Назначен ле- 4 вамиэол по 75 мг ежедневно Р 12. На 2 день после начала лечения. прекратились приступы удушья, исчезла недостаточность кровообращения, Гликокортнкоиды отменены на 3 день.

Хрипы исчезли на 4 день. На 15 день после процедуры больная выписана иэ стационара.

У больной исчезла необходимость в приеме поддерживающих доз предннзолона, снята группа инвалидности. В течение шести месяцев ке наблюдалось рецидива болезни.

Пример 3. Больная Б-ва, 49 лет, болеет в течение 18 лет, Последние 5 лет постоянно принимает по 10 мг предннэолона в сутки. Постуннла на лечение со значительным учащением приступов и симптомамн начинающегося сахарного диабета вследствие приема глнкокортикондов. Увеличение дозы глнкокортикоидов бьшо опасно иэ-эа угрозы прогрессирования сахарнтго диабета. Проведен лнм4 фоцитоферез с изъятием 7,0 ° 10 лимфоцитов.

На 6 день у больной прекратились не только приступы, но и хрипы. В состоянии ремиссии на поддерживающей дозе преднизолона 5 мг выписана из стационара. Через месяц у больной вновь возник рецидив — повторена процедура лимфоцитофереза с последующим назначением левамизола. Приступы прекратились на 2 день, сохранялись. единичные сухие хрипы. Предниэолон отменен. Через 2 мес. у больной вновь возникли приступы, но они легко купнровались ингаляцией астмопента.

Пример 4. Больная С-ва более бронхиальной астмой в течение 5 лет. За последние 2 года обострения болезни возникли 6 раз. Максимальная продолжительность ремис- сии эа этот период не превышала 4 мес. У больной в результате длительного применения лекарственных средств сформировалась непереносимость антибиотиков, астмопента. Поступила на лечение с частыми приступами удушья (6—

8 раз в сутки). Приступы стихали от внутривенного введения эуфиллина. У больной выявлялись признаки перегрузки правых отделов сердца и недостаточности кровообращения по правожелудочковому типу. Больной проведен лимфоцитаферез с удалением 4,0 ° 109 лимфоцитов. Назначен иммунокорректор — левамизол, эуфиллин, сердечные гликозиды. На 2 день исчезли перегрузка правых отделов сердца и недостатоптость кровообращения. На 3 день полностью прекратились приступы удушья и был отменен эуфиллии. На 5 день исчезли хрипы. На 8 день после процедуры больная выписана из стационара. В течение последующих 4 мес приступы не возобновлялнсь.

Всего проведено 13 процедур лнмфоцитафереза 11 больным бронхиальной астмой (9 — однократно, 2 — дважды). У 9 из них в течение последних 2 лет ежедневно возникали приступы, требукицие использования для их купирования лекарственных средств, У 7 сфор- мировались непереносимость к ряду противоастматических средств. У всех больных накануне применения предлагаемого способа лечения были показания к назначению гликокортнкоидов.

Использование лимфоцнтафереза позволило у всех больных, не прибегая к применению гликокортикоидов, достигнуть ремиссии. У

6 иэ них получены хорошие результаты, т.е. исчезли не только приступы, но и хрипы, а у 7 — удовлетворительные, т.е. сохранились единичные сухие хрипы, но приступы не во.. зобновлялись. Другими способамн беэ приема больших доз предннэолона такого эффекта достигнуть не удавалось.

Таким образом, использонанне предлагаемого способа лечения больных бронхнальлой

Формула изобретения

l Юренев П. Н. с соавт. Бронхиалъная actasa. M., Медгиз, 1976, с. 7.

Составитель Л. Соловьев

Техред Л. Пекарь

Корректор И. Муска

Подписное

Редактор М. Ткач

Тираж 714

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1!3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 4527/13

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

% ;939014 астмой обеспечивает быстрое наступление клп,ничечсого эффекта. Ремиссия наступала на 8—

15 день после цроведения лпмфоцнтафереэа (в среднем ma 11 день). Другпмн методамя Способ лечения больных бронхиальной астмой ремиссия у 7 6o»mien достигнута не была, g путемвведенпябронхораещиряющихсяинмму" 2 больных была короче. Устраняется по- нокоррегирующих средств, о т л и ч в ю щ и йтреб"ость в использовании глпкокортпкоидов с я тем, что, с целыв устранения иобочн ения побочного дейстfTeeM Mсамым исключается возможность побоч. вня средств, дополнительно spoaoAat лимфоного действия последних, уменьшается потреб. цнтафереэ с удалением 4Д-ЗД 10 лимфоцпто . ность в приеме всех лекарственных средств, что уменьшает риск формирования, а у части Историки информ и. больных — прогрессирования лекарственной принятые во внимание при meme непереносимости, что способствует более . эффективному лечению больных бронхиальной астмой.