Способ моделирования компрессионного перелома позвоночника

 

(72) Автор изобретения

С. Н. Пыбусов (7l) Заявитель

Горьковский государственный медицинский им. С. М. Кирова (54) СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ КОМПРЕССИОННОГО

ПЕРЕЛОМА ПОЗВОНОЧНИКА

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной травматологии для разработки эффективных способов хирургического лечения компрессионных переломов позвоночника и изучения процессов регенерации поврежденного позвонка.

Известен способ моделирования ком т прессионного перелома позвоночника, включающий передний внебрюшинный достутцо и последующее повреждение тела позвонка g1j .

Однако известный способ моделирования не позволяет создать биомеханически и морфологически адекватный компрессионный перелом, что затрудняет изучение реакции организма на травму процессов регенерации поврежденного позвонка и разработку эффективных способов лечения компрессионных переломов позвоночника. 20

Йель изобретения — создание адекватного естественному биомеханиэму возникновения компрессионного перелома.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа моделирования компрессионного перелома позвоночника, включающий передний внебрюшинный доступ и последующее повреждение тела позвонка, отличительной особенностью является то, что осуществляют разрез по наружному краю прямой мышцы живота, вводят по обе стороны тела позвонка бранши жесткого зажима, располагают йх под углом, вершина которого обращена кцереду и повреждение тела позвонка проводят сдавливанием его в продольном направлении до нужной компрессии.

Способ реализуется следуюпп м образом.

Между телом повреждаемого позвонка и общими смежпыми межпозвонковыми " дисками надсекают переднюю продольную связку позвоночника и вводят бранши жесткого зажима. Далее резким сильным движением рук сближают рукоятки же<:ткого зажима, при этом обычно слышен

3 9513 хруст ломающейся передней кортикальной пластинки тела позвонка. После этого производят дальнейшую компрессию позвонка до нужной степени деформации, О дос гигаемой деформации судят по показаниям дугообразной линейки, регистрирующей высоту повреждаемого позвонка в любой момент сжатия.

Пример . Перед операцией живот- 1о ное (беспородная собака) получает премедикацию в виде подкожных. инъекций 1%ro промедола и 0,1%-атропина сульфата по 0,5 мл. Дают вводный наркоз внутривенным введением 15-25 мл тиопентала 15 натрия, затем эндотрахеальной эфирнокислородный наркоз с управляемым дыханием, належивакгг систему для внутривенных переливаний. Затем животное укладывают на спину. Живот обрабатываютщо иодом и спиртом. Производят параректальный внебрюшинный доступ. Разрез кожи осушествляюг параллельно средней линии живота, то есть по наружному краю левой прямой мышцы живота длиной 1015 см. После рассечения кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции, в том гке направлении рассекак г место .соединения влагалища прямой мышцы живота и апоневрозов всех остальных мышц передней брка ной стенки, таким образом сразу же попадают в предбрюшинную клетчатку. П ариетальную брюшину тупо отслаивают до позвоночника и широкими крючками отводят вправо так, з чтобы угол операционного действия стал равен 90 . В области тела позвонка, о. подлежашего повреждению, пересекают легированные предварительно сосуды, а поясничную мьшшу, лежащую на боковой поверхности позвоночника, отводят в сгорону. Между телом этого позвонка и обоими смежными дисками надсекают переднюю продольную связку позвоночника и туда вводят бранши жесткого зажима.

Бранши располагают под углом, вершина которого обращена к перепаду. Далее резким и сильным движением рук оближают рукоятки жесткого зажима, обычно слышен хруст ломающейся передней кор50 тикальной пластинки тела позвонка, после чего с помощью винта производят дальнейшую компрессию позвонка до нужной степени деформации. О достигаемой деформации судят по дугообразной ли69 4 нейке, показывающей высоту поврежденного позвонка в любой момент сжатия, После этого жесткий зажим удаляют из .раны. Незначительное кровотечение быстро останавливают салфетками, смоченными горячим физиологическим раствором.

Рану послойно ушивают: по одному шву накладывают на надсеченную переднюю продольную связку, узловые капроновые швы на место схождения апоневрозов мьшщ живота с влагалищем примой мышцы живота, узловые шелковые швы на кожу. Йод, асептическая повязка. После операции животное в течение недели получает курс антибиотиков, глюкозы и витаминов.

Предложенный способ успешно применен в эксперименте на 38 беспородных собаках. При этом установлено, что предложенный способ моделирования компрессионного перелома позвоночника позволяет создать адекватный естественному биl омеханизму возникновения компрессионный перелом, достигается морфологическое соответствие структурных изменений повреждаемого позвонка и соответствует рентгенологической картине естес гвенного перелома позвоночника, что облегчает процесс изучения регенерации поврежденного позвонка и разработку наиболее эффективных способов лечения компрессионных переломов позвоночника.

Формула изобретения

Способ моделирования компрессионного перелома позвоночника, включающий передний внебрюшинный доступ и последующее повреждение тела позвонка, о т л и ч a— ю ш и и с я тем, что, с целью создания адекватного естественному биомехани му возникновения компрессионного перелома, осуществляют разрез по наружному краю прямой мышцы живота, вводят по обе стороны позвонка бранши жесткого зажима, располагают их под углом, верщина которого обращена кпереди, и повреждение тела позвонка производят сдавливанием его в продольном направлении до нужной компрессии.1

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Рамих Э. A. Г1атология позвоночника, Научные труды Новосибирского мед. института, т. 53, с. 109-111, 1 970.

В11ИИПИ Заказ 5950/59 Тираж 4 72 Подписное

Филиал П11П ГГатент", г. Ужгород, ул. Проектная,