Способ хирургического лечения асептического некроза головки бедра

 

с .3„

»i 1

Харьковский научно-исследовательский институт ортофедиц и травматологии им. проф. М. И. Ситечко

t ! т.;- 1 (71) Заявитель (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ГОЛОВКИ

БЕДРА

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии и может быть применено при хирургическом лечении больных, страдающих тяжелым, приводящим к инвалидности заболеванием тазобедренного сустава— асептическим некрозом головки бедренной кости.

Известен способ хирургического лечения асептического некроза головки бедра

10 путем поперечной остеотомии шейки бедренной кости у основания головки, формиро вания паза в головке бедра и костного выступа соответствующей формы на другом фрагменте и введение его в паз головки (1 l .

Однако известный способ не позвожет восстановить структуру и жизнеспособность в головке и шейке бедра в короткие сро20 ки и перераспределить: нагрузку на здоровый сегмент головки бедра, что приводит к развитию таких осложнений, как дальнейшее щюгрессирование деформащп1

2 гоповкл бедра, развитие болевого синдрома в области тазобедренного сустава, некроз суставного хряща, ограничение функции конечности и т.д.

Белью изобретения является восстановление структуры и жизнеспособности в головке и шейке бедра в короткие сроки и перераспределение нагрузки на здоровый сегмент головки бедра.

Бель достигается тем, что при осуществлении способа хирургического лечения асептическото некроза головки бедра путем полной поперечной остеотомии шейки бедренной кости у основания головки, формирования паза в головке бедра и костного выступа соответствукицей формы на другом фрагменте и введение его в паз головки, в головке со стороны шейки бедра полностью удаляют очаги некроза и головку укрепляют на выступе шейки бедра в положении ротации 1804 по шеечной оси.

3 97129

Способ осуществляют следукацим об.разом.

По общепринятым методикам осуществ» ляют доступ к тазобедренному суставу.

Большой вертел сбивают у основания 5. косо-кверху и отводят проксимально вместе с прикреплякяцимися мьпнцами, Т-образным разрезом рассекают капсулу сустава, известными приемами вывихивают головку бедренной кости из вертлужной впадины. У основания головки, отступя 1 см от суставного хряща, производят Полную поперечную остеотомию шейки бедренной кости с помощью пилы Джнгли. Специальным сверлом соответствующего размера в осеченной головке со стороны шейки бедра полностью удаляют очаги некроза из ее губчатой части, а с помощью долота формируют прямоугольный паз, благодаря которому головка прочно укрепляется 20 на предварительно образованном выступе шейки бедра в положении ротации.l80O по шеечной оси.

Этим обеспечивается восстановление структуры и жизнеспособности элементов И тазобедренного сустава, перераспределение нагрузки на здоровый сегмент головки бедра и улучшается конгруэнтность сус- тава. Формирование прямоугольного паза в головке бедра обеспечивает достаточную 30 плошадь контакта и неподвижноств фрагментов бедра, что исключает ротационное смешение и способствует их консолидации.

После укрепления головки отсеченную часть вертела с прикрепляющимися мьппцами внедряют в специальный паз длиной до 2 см, образованный с помощью долота на участке отсечения вертепа, что также способствует . улучшению реваскулярнзапии шейки и головки бедренной кос- щ

TEo

Предлагаемым способом выполнено

7 операций при асептическом некрозе головки бедренной кости с хорошими результатами наблюдений от 6 месяцев до

1, 5 лет.

Пример . Больной П., 43 года, поступил в клинику с диагнозом: двухсторонний коксартроз (справа Ш стадии слева П стадии) на почве асептическо- го некроза головок бедренных костей.

Выполнена операция на левом тазобедренном суставе предлагаемым способом.

При этом каких-либо осложнений в послеоперациошюм периоде не наблюдалось.

0 4

Через семь месяцев после операции со стороны левого тазобедренного сустава жалоб нет, в суставе восстановился полный объем движений, на рентгенограмме - полная консолидация фрагментов, восстановление структуры головки бедра, улучшение конгруэнтности сочленяюшихся поверхностей.

Выполнение операции при асептическом некрозе головки бедренной кости предла« гаемым способом обеспечивает сохранение функции тазобедреннего сустава, восстановление структуры и жизнеспособности его элементов, перераспределение нагрузки на здоровый сегмент головки бедра и улучшение конгруэнтности сустава. Кроме того, достаточная площадь контакта фрагментов бедра и неподвижность отсеченной части головки бедра (благодаря выполненному прямоугольному пазу) улучшает кровообращение в этой зоне и ускоряет консолидацию. Губчатая часть большого вертела с прикрепляющимися мышцами, плотно контактирующая с бедренной костью (в виде костного аутотрансплантата), является биологическим стимулятором, улучшающим реваскуляризацию области шейки и головки бедра.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения асептического некроза головки бедра путем полной поперечной остеотомии шейки бедренной кости у основания головки, формирования паза в головке бедра и костного выступа соответствующей формы на другом фрагменте a введение его в паз головки, отличающийся тем, что, с целью восстановления структуры и жизнеспособности в головке и шейке бедра в короткие сроки и перераспределения нагрузки на здоровый сегмент головки бедра, в головке со стороны шейки бедра полностью удаляют очаги некроза и головку укрепляют на выступе шейки бедра в положении ротации 180 по шеечной оси.

Источники информ ации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР

No 628894, кл. А 61 В 17/00, 20.04.77 (прототип) .

ВНИИПИ Заказ 8768/9 Тираж 714 Под ясное

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4