Способ диагностики многоплодной беременности

 

Союз Советских

Социалистических

Республик

ОП ЫСАНЫЕ(19724Я

ЫЗОБРЕТЕ Н ЫЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Ф

1 г

",« (6! ) Дополнительное к авт. саид-ву (22) Заявлено 03. 04. 81(21) 3272825/28-13 (51) Щ. Кл. с присоединением заявки № (23) П рноритет

01 N 33/48

< фвударстеееы6 квинтет

СССР йо йенаи нввбрвтеннй и отхрытнй (53) УД К 618. 25-07(088.8) Опубликовано 07. 11. 82. Бюллетень № 41

Дата опубликования описания 08, 11.82 (72) Авторы изобретения

А. Ж. Озолиня, Н, А. Рейснер, А. C. и Б. Э. Густсоне

1 12

1"

Рижский медицинский институт

- :::- В!@у;..::

ИА ТЕ1,"1 411 . ИНЧй1 1.,А>, ВИБЛИ0тЕ;;„

k (7l ) Заявитель (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ МНОГОПЛОДНОЙ

БЕРЕМЕННОСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству.

Известен способ диагностики много.плодной беременности путем биохимического исследования мочи (13.

Однако известный способ не всегда позволяет достоверно поставить диагноз многоплодной беременности и является достаточно сложным.

io

Цель изобретения - упрощение и.повышение точности способа.

Указанная цель достигается тем, что при осуществлении способа диаг" ностики многоплодной беременности пу- тем биохимического исследования мочи, отличительной особенностью является то, что на 20-22 неделях беременности проводят гидролиз мочи соляной кислотой при 118- 122оС в тече- 2о ние 175- 185 мин, определяют. в гидролизате количество оксипролина и при концентрации его 20-40 мг/л диагностируют многоплодие.

При подозревании на двойню у беременной на 20-22 неделях беременности берут 1 мл утренней порции мочи, в качестве контроля используют

1 Mfl дистиллированной воды. К пробам добавляют 2 мл 7н раствора соляной кислоты, гидролизуют в течение 3 ч, 1 при 120 С. Гидролизат нейтрализуют

503-ным раствором едкого натра, ад" сорбируют с помощью активированного угля, фильтруют. К 1 мл полученного фильтрата добавляют 1 мл раствора окислителя, в состав которого входят хлорамин Т, иэопропиловый спирт, ацетат-цитратный буфер, хорошо перемешивают и оставляют в течение

5 мин при комнатной температуре.

Прибавляют реактив Эрлиха в количестве 1 мл, тщательно перемешивают, выдерживают в водяной бане при 60оС

s течение 25 мин. Пробы охлаждают, измеряют зкстинкцию растворов на спектрофотометре при длине волны

558 мкм или на фотоэлектроколориЭ 972401 метре при зеленом светофильтре. Количество оксипролина в анализируемых пробах рассчитывают по калибровочной кривой, полученной на основании разведения стандартного раствора оксипролина. При получении 2040 мг/л оксипролина в моче беременной женщины на 20-22 неделях беременности ставят диагноз беременности двойней.

)о

Пример 1 ° Беременная А., 27 лет, состояла на учете по бере менности..йа учет стала в сроке 8-9 недель беременности. Из анамнеза: менструации установились в 13 лет, цикл - 27 дней, менструации - 5 дней, регулярные, а умеренном количестве, безболезненные. Половая жизнь с

26 лет, замужем. Гинекологические за.болевания отрицает. Из анамнеза: болела корью, острыми респираторными заболеваниями. бама беременная из двойни - единственной в последних 4 поколениях. Данная беременность протекала без осложнений. В течение бемеренности была дважды осмотрена терапевтом, стоматологом, окулистом, ЛОР-специалистом. Электрокардиограмма беэ особенностей. Кровь l группы, резус-положительная, реакция Вассермана - отрицательная, реакция на токсоплазмоз- отрицательная. Посев иэ влагалища - первой степени чистоты.

Анализ крови и мочи в динамике - a норме . Артериальное давление на протяжении беременности в пределах

120/80 мм рт.ст., 120/75 мм рт.ст.

Учитывая анамнез - наследственность, несоответствие между увеличением размеров матки и сроками беременности, 46 наблюдавшееся в 17-18 неде."ь, больная взята на учет с диагнозом - предполагаемая двойня. В сроках 20-22 недели беременности у нее выявляют содержание оксипролина в моче 28 мг на

4$

1000 мл, что подтверждает явность двойни ° Роды произошли в сроке 39-40 недель двойней, что подтвердило пос тавленный диагноз.

П -р и м е р 2, Беременная Б., 28 лет, состояла на учете по беремен- © ности. На учет была взята в сроке

10-11 недель беременности. В анамнезе: менструации начались с 12 лет, чстановились в течение 1 года, регулярные, по 5-6 дней, через )О дней, в умеренном количестве, безболезненные, Половая жизнь с 25 лет. Абортов не было, роды - одни, нормальные, жи"

4 вым доношенным плодом, весом 37рр г, ростом 51 см. Гинекологических заболеваний не было. В детстве перенесла коклюш, болезнь Боткина, острые респираторные заболевания. Произведена аппендектомия. Наследственных заболеваний, многоплодия в роду не было, Данная беременность протекала без осложнений. В женской консультации была осмотрена дважды терапевтом, окулистом, ЛОР-специалистом.

Кровь П"группы, резус-положительная, реакция Вассермана - отрицательная, реакция на токсоплазмоз - отрицательная, мазок из влагалища - второй степени чистоты, анализы крови и мочи в динамике - в норме. Электрокардиограмма - без отклонений от нормы, артериальное давление на протяжении всей беременности держалось в пределах 130/80 мм рт. ст., как и до беременности. При сроке беременности 15- 16 недель отмечалось значительное увеличение размеров матки и шевеление плода одновременно а различных участках живота. В 20-22 недели беременности содержание оксипролина а моче составляет 40 мг на

1000 мл, что свидетельствует о беременности двойней. В сроках 38-39 недель беременная Б. родила двойню, что явилось подтверждением диагноза.

Пример 3. Беременная В., 24 лет, поступила а гинекологическое отделение с диагнозом: беременность первая, 21 -22 недели, угрожающий выкидыш. Беременная взята на учет по беременности при сроке 1112 недель. В анамнезе: менструации с 13 лет, по 6-7 дней, через 28-29 дней, регулярные, в умеренном количестве, безболезненные. Половая жизнь с 23 лет, замужем. Абортоа и родов не было. Гинекологических заболеваний не было. В анамнезе: болезнь

Боткина, ветряная оспа, скарлатина, Из операций перенесла аппендвктомию.

Наследственных заболеваний, многоплодия в семье не было. В течение беременности осмотрена терапевтом, стоматологом, окулистом, ЛОР-специалистом. Кровь 1 группы, резус-положительная, реакция Вассермана — отри цательная, реакция на токсоплаэмоэотрицательная, посев из влагалищапервой степени чистоты. Анализы крови и мочи в норме, артериальное дав" ление - 125/75 мм рт. ст. За день до поступления в клинику беременная

Формула изобретения

Составитель Ю. Алмазов Техред Е.Харитончик Корректор M. Демчик

Редактор В. Пилипенко

Заказ 8507/35 Тираж 887 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,, д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

5 9724 получила травму - упала на улице, после чего на следующий день почувствовала тянущие боли по всему животу, в связи с чем поступила в больницу. Беременность желала сохранить. В целях диагностики состояния фето-плацентарного комплекса, внутриутробного состояния плода, в числе прочих анализов производят исследования мочи на эстриол, а для дифференциальной диаг- 10 ностики многоплодной беременностиисследования .мочи на оксипролин. Содержание оксипролина в моче составляет 35 мг на 1000 мл, что указывает на воэможность. наличия многоплодной 1$ беременности. Беременность сохранить не удалось, и в сроке 21"22 недели произошел спонтанный выкидыш, при котором родилась двойня, что подтвердило поставленный с помощью иссле-2ф дования оксипролина в моче диагноз.

Предлагаемый способ применен при обследовании 30 беременных женщин с подозрением на двойню. У 15 из них .поставлен диагноз двойни, а в 15 25 случаях диагноз двойни снят, что под01

1 d тверждено последующими родами. Способ обеспечивает быстрое и точное диагностирование многоплодной беременности, прост и доступен для лабораторных методов.

Способ диагностики многоплодной беременности путем биохимического исследования мочи, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью упрощения и повышения точности способа, на 20-22 неделях беременности проводят гидролиз мочи соляной кислотой при 118122 С в течение 175- 185 мин, определяют в гидролизате количество оксипролина и при концентрации его 2040 мг/л диагностируют многоплодие.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1.Капралова P. C. Диагностика многоплодной беременности.- нАкушерство и гинекология", 1977, Ю 8, с.62-63.