Способ пластики вторичных тотальных дефектов неба

 

СПОСОБ ПЛАСТИКИ ВТОРИЧНЫХ ТОТАЛЬНЫХ ДЕФЕКТОВ НЁБА путем формирования филатовского стебля, подведения к дефекту с последующим его закрытием двуслойной плоской кожной дупликатурой , отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, на щее формируют плоский ромбовидный стебель на двух питающих ножках, отсекают нижнюю ножку , проводят ее через диафрагму дна полости рта, подщивают в области твердого нёба, после ее приживления отсекают верхнюю питающую ножку, вводят стебель в полость рта и формируют из него нёбо.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

3(58 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

CO

Ю

CO

С5

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

IlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3400257/28-13 (22) 23.02.82 (46) 30.10.83. Бюл. № 40 (72) В. С. Бондарь (71) Целиноградский государственный медицинский институт (53) 616.315(088.8) (56) 1. Кручинский Г. В. Пластика неба сложным слизисто-мышечным лоскутом языч ка. — «Стоматологии», 1980, № 4, с. 35-37.

2. Михельсон Н. М. Восстановительные операции челюстно-лицевой области. М., Медгиз, 1962, с. 244-249.

ÄÄSUÄÄ 1050685 А (54) (57) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ВТОРИЧНЫХ ТОТАЛЬНЫХ ДЕФЕКТОВ НЕБА путем формирования филатовского стебля, подведения к дефекту с последующим его закрытием двуслойной плоской кожной дупликатурой, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, на шее формируют плоский ромбовидный стебель на двух питаюших ножках, отсекают нижнюю ножку, проводят ее через диафрагму дна полости рта, подшивают в области твердого неба, после ее приживления отсекают верхнюю питающую ножку, вводят стебель в полость рта и формируют из него небо.

1050685

Составитель А. Червоненкис

Техред И. Верес Корректор Г. Огар

Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по дела м изобретений и от крытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор П. Макаревич

Заказ Â522/6

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии.

Известен способ пластики вторичных тотальных дефектов неба путем формирования лоскута на питающей ножке из спинки языка, создания с его помощью выстилки дефекта со стороны полости рта и формирования выстилки со стороны полости носа местными тканями (1).

Однако этим способом не всегда удается создать выстилку со стороны полости носа. 10

Известен также способ пластики вторичных дефектов неба путем формирования филатовского стебля на передней брюшной стенке, подведения его поэтапно через кисть к дефекту неба и подшивания к краям дефекта (2).

Однако известный способ трудоемок и многоэтапен.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу пластики вторичных тотальных дефектов неба путем формирования филатовского стебля, подведения к дефекту с последующим его закрытием двухслойной полоской кожной дупликатурой, на шее формируют плоский ромбовидный стебель на двух питающих ножках, отсекают нижнюю ножку, проводят ее через диафрагму дна полости рта, подшивают в области твердого неба, после ее приживления отсекают верхнюю питающую ножку, вводят стебель в полость рта и формируют из него небо.

Способ осуществляют следующим образом.

Формируют ромбовидный плоский стебель на шее с таким расчетом, чтобы ширина стебля соответствовала ширине устраняемого дефекта неба, а длина позволяла подвести нижнюю питающую ножку после ее отсечения к дефекту неба в его переднем отделе. После созревания стебля (через 25 дней) отсекают нижнюю питающую ножку стебля, проводят ее через отверстие в тка- э нях диафрагмы дна рта и подшивают к краям дефекта неба. Отсечение нижней ножки стебля целесообразно производить с частичным заимствованием прилегающих к ней тканей. Рану на шее ушивают местными тканями, а под верхней питающей ножкой стебля по внутреннему краю нижней челюсти формируют отверстие в тканях диафрагмы дна полости рта и отсеченную ножку стебля протягивают в полость рта.

Края дефекта неба в его переднем отделе тщательно освежают, создают хорошую воспринимающую площадку и отсеченную ножку стебля тщательно подшивают на сформированную рану шелковыми швами;

Если возникают затруднения в хорошем подшивании ножки стебля к альвеолярному отростку верхней челюсти (передний отдел твердого неба), то отсеченную ножку стебля можно подшить и в области преддверия рта по переходной складке, особенно когда имеется расщелина и альвеолярного отростка верхней челюсти.

После отсечения верхней ножки стебля рану в подчелюстной области ушивают местными тканями, стебель выводят в полость рта, стебель рассекают по краям и послойно подшивают к краям дефекта неба.

По предлагаемому способу оперировано б больных в возрасте от 7 до 48 лет с тотальными и субтотальными вторичными дефектами неба, наступившими после огнестрельйого ранения верхней челюсти (1 больной), удаления новообразования (1 больной) и ранее проводимых уранопластик (4 больных).-У всех больных отдаленные результаты лечения от 8 мес. до двух лет хорошие.

Использование предлагаемого способа позволяет сократить сроки лечения в 2 — 3 раза, подводить стебель к дефекту неба без промежуточных этапов миграции с мучительным для больного вынужденным положением верхней конечности, через которую подводят филатовский стебель, и открытым положением рта.