Хирургический сшивающий аппарат

 

1. ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ АППАРАТ, содержащий корпус с матрицей для загиба скобок, толкатель и привод для подачи толкателя, отличающийся тем, что, с целью ускорения подготовки аппарата к работе путем формирования скобки в аппарате, он снабжен установленными вторым П-образным толкателем, охватываюш ,им первый толкатель, причем оба толкателя связаны между собой разобщителем и механизмом подачи и разрезания проволоки , выполненным в виде разрезной катущки с проволокой, подпружиненной к боковой стенке корпуса, сухаря для подачи проволоки с наклонным пазом и насечкой на рабочей поверхности, ножа для разрезания проволоки , установленного под углом к продольной оси проволоки и дополнительного подвижного упора, причем сухарь наклонным пазом . подвижно соединен с П-образным толкателем . 2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что привод П-образного толкателя выполнен в виде пружины с защелкой, фиксирующей пружину во взведенном положении, причем привод отделен от корпуса и связан с толс кателем при помощи гибкого тросика. (Q (Л ел о О5 СО

союз советсних

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН здр А 61 В !7/11

Ё :4 .!

/ (:"

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ASTOPGHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЦЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

СР (CO

Cb сО

С0 (21) 2795079/28-13 (22) 05.07.79 (46) 30.10.83. Бюл. № 40 (72) С. Н. Генык и В. М. Крыса (7! ) Ивано-Франковский государственный медицинский институт (53) 615.475(088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР № 189982, кл. А 61 В 17/10, 1965. (54) (57) 1. ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮ1ЦИЙ АППАРАТ, содержащий корпус с матрицей для загиба скобок, толкатель и привод для подачи толкателя, отличающийся тем, что, с целью ускорения подготовки аппарата к работе путем формирования скобки в аппарате, он снабжен установленными вто. рым П-образным толкателем, охватывающим первый толкатель, причем оба толкате1А

„„SU„„1050690 A ля связаны между собой разобщителем и механизмом подачи и разрезания проволоки, выполненным в виде разрезной катушки с проволокой, подпружиненной к боковой стенке корпуса, сухаря для подачи проволоки с наклонным пазом и насечкой на рабочей поверхности, ножа для разрезания проволоки, установленного под углом к продольной оси проволоки и дополнительного подвижного упора, причем сухарь наклонным пазом подвижно соединен с П-образным толкателем.

2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что привод П-образного толкателя выполнен в виде пружины с защелкой, фиксирующей пружину во взведенном положении, причем привод отделен от корпуса и связан с толкателем при помощи гибкого тросика.

1050696

Йзобретеиие относится к медицинской тех нике, а именно к хирургическим инструментам, и может быть использовано для сшивания мягких тканей посредством металлических скобок.

Известен хирургический сшиваюший ап парат для сшивания кожи П:образными ме,таллическими скобами, содержащий корпу с матрицей для загиба скобок, толкатель привод для подачи толкателя 1!).

Основным недостатком известного аппа- 1О рата является сложность и длительность под тотовки его к работе вследствие ручной за- рядки скобкоподающего механизма отдельными П-образными скобками.

Цель изобретения — ускорение подготовки аппарата к работе путем формирования скобки в аппарате..

Поставленная цель достигается тем, что аппарат содержащий корпус с матрицей для загиба скобок, толкатель и привод для подачи толкателя, снабжен установленными: о вторым П-образным толкателем, охватывающим первый толкатель, причем оба толка. теля связаны между собой разобщителем и

:.;механизмом подачи и разрезания проволо,ки, выполненным в виде разрезной-катушки

:с проволокой, подпружиненной к боковой стенке корпуса, сухаря для подачи проволо ки с наклонным пазом и насечкой на рабочей поверхности, ножа для разрезания проволоки, установленного под углом к продольной оси проволоки и дополнительного подвижного упора, причем сухарь наклонным пазом подвижно соединен с П-образным толкателем.

При этом привод П-образного толкателя выполнен в виде пружины с защелкой, фиксирующей пружину во взведенном положении, причем привод отделен от корпуса и связан с толкателем при помощи гибкого тросика.

На фиг; 1 изображен хирургический сшивающий аппарат; на фиг. 2 —. сечение А-А на фиг . 1; на фиг, 3 — сечение Б-Б иа 4О фиг, 2; на фиг. 4 — сечение В- В на фиг. 2; на фиг. 5 — сечение Г-Г на фиг. 3; на фиг. 6 — сечение Д-Д на фиг. 3; на фиг. 7— сечение Е-Е на фиг. 3; на фиг ." 8 — ечение Ж-Ж на фиг. 2; на фиг. 9 — цйкло- 45 грамма, отображающая взаимодействие эле ментов конструкции рабочей части устройства при выполнении операции наложения шва; на фиг. 10 — кинематическая схема приводного узла.

Устройство выполнено в виде сборной кон 5Q струкции, состоящей из корпуса. l, представляющего собой коробчатую конструкцию сс сложной внутренней поверхностью для абра. зования рабочей полости, обеспечивающе аэмещение всех механизмов, Корпус за рыт крышкой 2, закрепленной на оси 3 озможностью проворота при открытии. Сто ,Ьорение крышки 2 в замкнутом положении"

1 обеспечивается разжимной защелкой 4, у< тановленной в теле корпуса 1. В полости образованной корпусом 1 и крышкой 2, раз мешены все основные механизмы устройств

В верхней части корпуса 1 имеется полости! в которой размещена катушка 5, выполненная в виде кольца с внутренним каналом и пазом 6, служащим для визуального осмот-:, ра укладки скобкообразую цей проволоки 7:; и ориентации ри установке в гнездо и разиещении упора 8, В продольном пазу корпуса 1 подвижно установлен П-образный толкатель в виде рамы 9, выполненной в виде пластины с фигурными вырезами. В верхней части рамы 9 на оси 10 подвижно установлен раэобщитель 11, выполненный в виде Г-образной скобы, имеющей выступ 12, входяший в фигурный паэ 13 крышки 2. Рабочая часть разобщителя 11 имеет косой вырез, : входящий в соприкосновение с выступом 14, ;имеющимся на теле другого П-образного тол,кателя, выполненного в виде вкладыша 15, ! подвижно установленного в раме 9 и пазах

:корпуса 1. На оси рамы 9 имеется также сухарь 16, выполненный в виде пластины

;с наклонным пазом и насечкой на рабочей поверхности,. соприкасаемой со стенкой 17

:рамы 9. Нижняя часть рамы 9 имеет фигурные выступы 18, а на боковой поверхности

:ее неподвижно установлен нож 19 для от, резания заготовок иэ скобкообразующей про. волоки, выполненный сменным для удобства

1пользования и замены при необходимости., На нижней части рамы 9 есть также копирные вырезы 20, профиль которых выбран из условий согласования движения механизмов (фиг. 8). Вкладыш 15 конструктивно представляет собой пластину с приливом 21, в котором неподвижно установлен толкатель

22; а в средней части тела. вкладыша имеется выступ 14. На нижней части вкладыша

15 имеется фигурный копирный вырез 23 и копирный выступ 24 (фиг. 2). Рабочая часть вкладыша имееи выступ 25 и паз 26, в который входит защелка 27, подвижно усгтановленная в теле крышки 2 на оси 28 и, поджимаемая пружиной 29.

В корпусе 1 на оси 30 подвижно установлены поддерживающие рычаги 31 и 32, представляющий собой Г-образные корпусные де тали, имеющие опорные поверхности 33 и

34, которые образуют матрицу для загиба скобок и размещенные перпендикулярно ходу движения рамы 9 и вкладыша 15. Поддерживающие рычаги 31 и 32 выполнены в виде двуплечих рычагов, имеющих на одном конце опорные поверхности 33 и 34, входящие в копирные вырезы 20 и 23 при работе механизма. В средней части поддер живающих рычагов 31 и 32 выполнены вырезы, образующие выступы 35 и 36, каждый из которых сдвинут на теле поддерживающих рычагов 3! и 32 на величину разнесения

1050690 соответственно опорных поверхностей 33 и

34.

Для обеспечения подачи скобкообразующей проволоки 7 в рабочую зону в корпусе 1 имеется канал 37, выполненныи в виде трубки, изогнутой до необходимой конфигурации и закрепленной в теле корпуса l.

Для удобства заправки скобкообразующей проволоки 7 в канал 37, в конструкции предусмотрены полости 38 для размещения губок пинцета. При подаче скобкообразующей проволоки сухарь 16 поджимается к крышке 2 пластинчатой пружиной 39, установленной соосно сухарю 16 на выступе 40..

Привод 41 для подачи П-образного толкателя кинематически соединен с агрегатным узлом 42 посредством гибкого тросика

43, обеспечивающего передачу усилий. При вод состоит из толкателя 44, установленного в неподвижном корпусе. Толкатель 44 поджимается в крайнее положение пружиной

45 и имеет защелку 46, обеспечивающую фиксацию его при поджатой пружине 45.

Соединение толкателя с гибким тросиком

43 выполнено подвижным, что обеспечивает взаимный свободный ход, причем гибкий трос поджимается пружиной, установленной в оболочке 47 тросика 43. Конструктивно привод 11 выполнен в виде сборного .изделия, имеющего отверстия 48 и 49 для удержания при работе со сшивателем. Ориентация скобки относительно шва осуществляется по метке 50, выполненной на наружной поверхности крышки 2.

При этом разрезная катушка 5 с проволокой, подпружиненная к боковой стенке корпуса 1, сухарь 16 для подачи проволоки, нож 19, установленный под углом к продольной оси проволоки и подвижный упор в виде рычага 32, образуют механизм подачи и разрезания проволоки.

Сшивающий аппарат работает следующим образом.

При подготовке к работе предварительно производят зарядку его скобкообразующей проволокой и стерилизацию. Из катушки 5 извлекают изнутри пинцетом конец проволоки длиной 5 — 6 см, достаточный для укладки в механизм подачи. После этого укладывают катушку в паз 6 при открытой крышке 2 таким образом, чтобы упор 8 попал в разрез катушки 5. Производят заправку пинцетом проволоки в зазор между сухарем 16 и далее ее заправляют в канал 37, образованный изогнутой трубкой, после чего закрывают крышку 2, нажимают рукой на ее наружную поверхность до "срабатывания защелки 4. Таким образом, инструмент подготовлен к работе. Для апробации правильности подготовки инструмента к работе производят холостое изготовление нескольких скрепок, для чего производят следующие манипуляции: левой рукой берут приводной узел таким образом, чтобы указательный и средний пальцы вошли в отверстие

48, а большой — в отверстие 49. Агрегатный узел 42 берут в правую руку таким образом, чтобы указательным или большим пальцем было удобно нажимать на кнопку защелки 27.

Нажатием указательного и среднего пальцев левой руки взводят привод 41 и при совмещении сшиваемого участка с меткой

10 50 нажимают на кнопку защелки 27. Механизм агрегатного узла обеспечивает полное автоматическое изготовление П-образной скобки и дальнейшую загибку ее до получения О;образной формы. а также освобож15 дение готовой скобки от воздействия поддерживающих рычагов 31 и 32. Таким об разом, даже без наличия сшиваемой TKBHI" возможно получение готовой О-образной скобки, что используется при проверке работоспособности механизма. ро Узлы и детали при работе устройства взаимодействуют следующим образом. Первоначальное положение: катушка 5 установлена и скобкообразующая проволока заправ лена. Положение узлов и деталей крайнее верхнее. (фиг. 2 и 3). При взведении рабочей пружины привода 41 усилие передается толкателю 22, который под воздействием усилия движется вниз и перемещает вкладыш

15. В связи с тем, что вкладыш .15 взаимодействует с рамой 9 через разобщитель 11, они движутся совместно. Совместное движение вкладыша 15 и рамы 9 осуществляется до тех пор, пока выступ 12 разобщителя не войдет в наклонную часть фигурного паза

13. При движении, описанном выше, одновременно происходит подача скобкообразующей проволоки путем захвата ее сухарем 16 и совместном с рамой 9 движении.

Захват скобкообразующей проволоки осуществляется за счет наклонных опорных плоскостей сухаря 16, а также за счет фрик40 ционного сцепления сухаря 16 со стенкой крышки 2. Фрикционное сцепление осуществляется пружиной 39, обеспечивающей поджатие сухаря 16 к поверхности крышки 2.

Прекращение подачи скобкообразующей проволоки происходит при остановке движе4s ния рамы 9 вниз (фиг. 3), а при движении рамы вверх происходит расстопорение скобкообразующей проволоки за счет того, что наклонный паз и усилие пружины 39 обеспечивают перемещение сухаря 16 от стенки рамы 9, обеспечивая тем самым свободный

50 ход.

Образование П-образной скобки происходит при движении рамы 9 вниз до упора.

При этом происходит отрезание заготовки проволоки ножом 19 и формирование П-образной скобы. Процесс формирования скобки происходит во время прохождения фигурными вырезами 18 опорных поверхностей ЗЗ.

При этом опорные поверхности нажимают

1050690

5 на плечо отрезка проволоки и огибают ее вокруг опорных поверхностей 33 на угол

90, образуя тем самым П-образную скобкузаготовку (фиг. 10).

Образование О-образной скобки происходит при движении вкладыша 15 вниз дс упора, что обеспечивает огибание П-образной скобки вокруг опорной поверхности 34.

Разделение движений вкладыша 15 рамы

9 и движения поддерживающих рычагов 31 и 32 осуществляется кулачковым механиз- lð мом, состоящим из разобщителя 11 и фигурных вырезов в теле конструктивных деталей.

Разобщитель 11 обеспечивает разделение рамы 9 и вкладыша 15 при достижении ими положения, ограниченного Г-образным пазом 13. При этом разобщитель уходит в сто- 1 ,рону (фиг. 3) и отцепляет вкладыш 15, который далее в крайнее нижнее положение движется один, обеспечивая формирование

В-образной скобки.

Распределение и синхронизация движений поддерживающих рычагов 31 и 32 обеспечивается наличием вырезов 20 и 23, разнесенных на расстояние, согласованное с опорными поверхностями 33 и 34, а также за счет копирных выступов 24, выполненных на теле вкладыша 15 и на раме 9 и разне- 25 сенных.на некоторую величину. При движении элементов конструкции в крайнее верхнее положение происходит обратное взаимодействие элементов конструкции, обеспечивающее их установку в положении, изображенном на фиг. 3. Стопорение механизма ЗП при совмещении меток 50 с рамой осуществляегся защелкой 27, удерживающей от преждевременного движения вкладыш 15.

Для произведения неполной разборки уст ройства необходимо открыть крышку 2, оттягивая защелку 27 от корпуса сшивателя:

/ а создавая тем самым усилие, обеспечивающее открывание крышки и преодоление уси лия защелки 4. Неполная разборка происходит путем снятия только трех деталей: рамы

9 с ножом 19, вкладыша 15 и разобщителя 1 l. Таким образом, количество деталей сведено до минимума. Конфигурация деталей подобрана таким образом, что исключает их неправильную установку при сборке.

Стерилизацию устройства вместе с катушкой проволоки, можно производить путем автоклавирования или кипячения. Конструкция катушки с проволокой обеспечивает максимальные условия стерильности скобко образующей проволоки, так как сматывание ее происходит изнутри наружу.

Выполнение предлагаемого устройства ра зделенным на два узла — приводной и агрегатный — обеспечивает соблюдение эргономических требований. При использовании устройства одна рука (или только оперирующий хирург) производит ориентацию метки сшивателя со сшиваемыми тканями, а вто рой рукой (или ассистент) взводит рабочую пружину, что особенно важно при наложении мелких швов и манипуляцих в глубоких операционных ранах.

Предлагаемое устройство не требует предварительной сложной и длительной подготовки к работе и наличия П-образных скобок.

Рабочая часть сшивателя может иметь незначительные размеры, что удобно при наложении скобочных швов в глубоких ранах.

Сшиватель можно применять в условиях хирургических отделений различного профиля при соединении встык рассеченных органов и мягких тканей, под которые нельзя подвести опорные части сшивающих аппаратов, на которых происходит загибание П-образных скобок после прошивания ими тканей.

43

Р2

О ф„

3f

24

ХО

1050690 д

58

Я

27

5 фцад!

В-В

1б

47и2

1050696 ф4/Г У и1

ЦРие 10 . Сосявэнтель Л. Соловьев

Редант П. Макаревич Техред И, Sepec Корректор Г. Ot.ap

Заказ Юбйф/6 Тираж.713 Подписное

ВНИИПИ Госудврстттенного «омитета СССР по делам яфобретеияА н открытнА

113035, -Москва, X — 35, Раушская,наб., д. 4/5

Фялиал ППП ейвте ь, t. Умтород, ул. Проектная, 4