Способ пластики дефектов покровных тканей черепа

 

ÄÄSUÄÄ1049046 СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

3(5i) А 61 В 17/00

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИИ И ОТКРЫТИИ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР (21) 3474747/28-13 (22) 22.07.82 (46) 23.10.83. Бюл. № 39 (72) А. И. Неробеев, В. С. Крылов .н Н. О. Миланов (71) Центральный ордена Ленина институт усовершенствования врачей (53) 616.7.1 4/716 (088.8) (56) l. Брайен Б. О. Микрососудистая -восстановительная хирургия. М., «Медицина»,.

1981, с. 250; (54) (57) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ДЕФЕКТОН ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ ЧЕРЕПА мик-"

Ф рососудистым кожно-мышечным лоскутом с наложением микрососудистых анастомозов между осевыми сосудами лоскута и сосудами из близлежащих участков; отличающийся тем, что, с целью предупреждения некро-. тическнх изменений в лоскуте, осевые сосуды. лоскута, выкроенного с верхней частью широчайшей мышцы спины, анастомозируют с лучевой артерией и веной,. сосуды окружают верхней частью кожно- жирового лоскута, далее лоскут, вместе со сформированной ножкой переносят на дефект черепа и отсекают ножку.

1049046

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и онкологии.

Известен способ пластики покровных тка ней черепа микрососудистым свободным кож. но-мышечным лоскутом с наложением микрососудистых анастомозов между осевыми сосудами лоскута и сосудами вблизи дефек. та 1!).

Однако этот способ не всегда предупреждает иекротические изменения в лоскуте.

Целью изобретения является предупреждение некротических изменений в лоскуте.

Цель достигается тем, что согласно способу пластики дефектов покровных тканей черепа свободным микрососудистым лоску-. том с наложением микрососудистых анастомозов между осевыми сосудами лоскута и сосудами из близлежащих участков, осевые сосуды лоскута, выкроенного с верхней частью. широчайшей мышцы спины, анастомозируют с лучевой артерией и веной, окружают сосуды верхней частью кожно-жирового лоскута, далее лоскут вместе со сформированной ножкой переносят на дефект черепа и отсекают ножку.

Способ осуществляется следующим образом.

Освобождают тыльные артерию и вену груди ниже отхождения от подмышечных сосудов, центральные их концы перевязывают, на периферические отделы накладывают клипсы, после. чего пересекают и под нимают от грудной клетки вместе с верхним отделом широчайшей мышцы спины н покрывающей ее жировой клетчаткой и кожей, затем предплечье приводят к грудной клетке, обнажают. лучевую артерию н вену,. после чего под операционным увеличением выполняют микрохирургические ана:томозы между лучевой артерией и тыльной артерией груди конец в бок и веной предплечья и тыльной веной груди конец в конец. После восстановления кровообращения

> в широчайшей мышце спины через сосуды предплечья кожно-жировую ленту с груд. ной клетки сворачивают в трубку, укрывают сосудистую ножку и подшивают к коже предплечья. Рану на грудной клетке ушивают. Руку, сЬгнутую в локтевом суставе фиксируют гипсовой повязкой.

Через две недели после контрольной ангиографии, подтверждающей проходимость микрососудистых анастомозов, кожно-мыl0 шечный лоскут поднимают от спины.и переносят к дефекту с сохранением стебельчатой питающей ножки на руке. Возможны раз; меры поднимаемого лоскута . 35 х 18 см.

Рану на грудной клетке закрывают либо местными тканями, либо расщепленной кожей. Руку фиксируют гипсом к голове. Через 6 — 7 недель после полного прнжнвления лоскута на новом месте отсекают питающую ножку, руку возвращают в исходное положение.

Предлагаемым способом оперировано двое больных в отделении микрохирургии

ВНЦХ АМН СССР. У обоих больных имелись обширные базалиомы теменно-затылочных областей с деструкцией подлежащих костей черепа. У: одной больной после удаления

25 опухоли образовался дефект покровных тканей 35 х 18 см, дефект костной ткани 12 х х 10 см, дефект твердой мозговой оболочки

8 х 7 см. У другой больной дефект мягких тканей 20 х15 см,,костной ткани 8 х 10.

Твердая мозговая оболочка сохранилась.

Предварительно реваскулярнзированным кожно-мышечным лоскутом со спн.ны удалось в обоих случаях полноценно закрыть дефект тотчас после удаления опухоли.

Использование предлагаемого способа I10зволяет предупредить некротические изменения в лоскуте и- использовать его прн полной облитерации сосудов головы, так как кровоснабжение лоскута не зависит от местных тканей.

Составитель А. Червоненкис

Редактор И. Шулла Техред И. Верес Корректор Г. Решетняк

Заказ 8277/3 Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4