Способ хирургической коррекции мидриаза в афакичных глазах при кератопластике

 

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ МИДРИАЗА В АФАКИЧНЫХ ГЛАЗАХ ПРИ КЕРАТОПЛАСТИКЕ, предусматривающий выделение зрачкового края радужной оболочки из сращений и формирование зрачка путем его моделирования и фиксации, отличающийся тем, что, с целью обеспечения стабильности формы зрачка, последний формируют на жестко.м протезе, имеющем форму кольца.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

3(51) А 6! F 9 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3363588/28-13 (22) 25.09.81 (46) 15.01.84. Бюл. ¹ 2 (72) С. Н. Федоров и В. Г. Копаева (71) Московский научно-исследовательский институт микрохирургии глаза и Московский ордена Трудового Красного Знамени медицинский стоматологический институт им. Н. А. Семашко (53) 617.7 (088.8) (56) 1. Егорова Э. B. Комплексное хирургическое лечение стационарных травматических катаракт с использованием интраокулярной коррекции. Автореф. дис. на соиск. учен. степени — мед. наук. М., 1979, с. 15.

„„SU„„1066592 А (54) (57) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОИ

КОРРЕКЦИИ МИДРИАЗА В АФАКИЧНЫХ ГЛАЗАХ ПРИ КЕРАТОПЛАСТИКЕ, пред сматривающий выделсние зрачкового края радужной оболочки из сращений и формирование зрачка путем его моделирования и фиксации, отличающийся тем, что, с целью обеспечения стабильности формы зрачка, последний формируют на жестком протезе, имеющем форму кольца.

1Обб592 (OCTdBHTCJlb I 5OI ачона

Редактор И.Митейко Гскрсд И. Верее Корректор О. Билак

Лаказ 10725f7 тираж 69З Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент>, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при сквозной кератопластикс.

Известен способ коррекции мидрияза в афякичных глазах при кератопластике, предусматривающий выделенис зрачкового края радужной оболочки из сращений и формирование зрачка путем его моделирования и фиксации (1).

Недостатком известного способа является то, что эффект операции не отличается долговечностью, так как шовный материал с течением времени подвергается рассасыванию под влиянием медикаментов или эмоциальных факторов и зрачок снова получает возможность к расширению.

Пель изобретения — обеспечение стабильности формы зрачка.

Указанная цель достигается тем, что, согласно способу хирургической коррекции мидрияза в яфакичных глазах при кератопластике, предусматривающему выделение зрачкового края радужной оболочки из сргщепий и формирование зрачка путем его моделирования и фиксации, зрачок фиксируют на жестком протезе, имеющем форму кольu,а. 25

Способ осуществляют следующим образом.

После трепанации роговицы рсциниента радужку освобождают от имерщихся срящений. Г1о всему кругу проверяют ее способность к растягиванию в сторону центра. ЗО

Зятем тонкое кольцо из металла с плоским ободком шириной в 1,0 мм и отверстием в 4,0 мм постепенно подшивают к зрачковому краю радужки. Сначала накладывают два шва на б и !2 ч, а затем непрерывным швом фиксируют весь зрачковый край радужки с помощью тонкой нейлоновой нити 0-0.

Необходимо стремиться к тому, чтобы радужка не только касалась кольца, но и накладывалась на его переднюю поверхность для формирования прочных сращений с коль- 4р цом в послеоперационном периоде. Производят одну или две периферические придэктомии. Операцию заканчивают наложением донорского трансплантата и фиксацией его.

Пример 1. Больная Н,: 38 лет. Обя глаза 45 оперированы по поводу последствий травмы. В правом глазу удалена катаракта. в левом произведена сквозная субтотальная кератопластика с экстракцией катаракты и формированием зрачка на металлическом кольце по приведенной методике. 3рение обоих глаз в течение 3 лет наблюдается с коррекцией афакии равно 0,9-1,0.

Пример 2. Больной Щ., 47 лет, поступил в клинику с бельмами роговицы обоих глаз после травмы. При проведении сквозной субтотальной кератопластики атрофичная радужка была выделена из сращений, иссечена пленчатая катаракта, произведено формирование зрачка с использованием предлагаемого способа с дополнительным наложением двух швов на края радиального разрыва радужки. В течение полутора лет наблюдения глаз спокоен. Вокруг кольца радужка имеет тонкие сращения, которые выявляются при закапывании мидриатиков.

Зрение оперированного глаза с коррекцией при наличии прозрачного трансплантата роговицы равно 0,6.

Показанием к предлагаемому способу хирургического лечения являются случаи необратимого посттравматического мидриаза, сочетающегося с афакией или помутнением хрусталика, а также случаи значительного повреждения радужки, когда она утратила тонус и без специального кольца не удается сформировать зрачок. Такие случаи являются нередкой находкой при осложненных бельмах роговой оболочки. Кроме того, встречаются пациенты с подобной патологией при прозрачной роговице. Осуществление предлагаемого способа через классический лимбальный разрез технически является более трудным. Операция показана в тех случаях, когда нельзя ис. пользовать искусственный хрусталик.

Противопоказанием к применению способа является наличие прозрачного хрусталика.

Преимуществео предлагаемого изобре тения заключается в долговечности сформированного зрачка за счет образования прочных сращений радужки с тонкой основой кольца в послеоперационном периоде благодаря постоянному контакту неподвижного зрачка с кольцом. За счет формирования зрачка освобождается угол передней камеры глаза от блокады сморщенной тканью радужки, что является профилактикой вторичной глаукомы. Восстановление правильной формы радужной оболочки ограничивает колебания стекловидного тела, возможные отслоения сечатой оболочки и образование макулярной дистрофии сетчатки.

Наиболее ощутимым преимуществом такого способа лечения является значительное повышение остроты зрения зя счет предотвращения светорассеивания.

Использование предлагаемого изобретения позволяет повысить долгс вечность сформированного зрачка на 50 процентов по сравнению с известным способом.