Способ реконструкции большого пальца кисти при полном его дефекте

 

СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА КИСТИ ПРИ ПОЛНШ ЕГО ДЕФЕКТЕ путем остеотомии: I пястной кости с последующим ее удлинением М2ТОДОМ дистракции, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью улучшения функции схвата и восстановления полного объема движений в суставе, производят ступенчатую остеотомию дистальиого отдела I пяст ной кости и продольное рассечение его с формирова{п1ем дистального фрагмента трапециевидной формы и центрального фрагмента штыкообразноЯ формы. . . (Л с

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

„„Я0„„1191063 ())4 А 61 В 17 56, ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPGHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3668766/28-13 (22) 02,12.83 (46) 15.11.85. Бюл. У 42 (71) Ленинградский научно-исследовательский ордена Трудового Красного

Знамени институт травматологии и ортопедии им.P.P.Âðåäåíà (72) М.И.Дадалов и Л,Н.Брянцева (53) 6)3.647(088.8) (56) Водянов Н.М..Методы дистракции в хирургии кисти. — В кн..: Тяжелые травмы конечности. Л.,)976, с.32-..54.

«54) (57.) СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА КИСТИ ПРИ ПОЛНОМ ЕГО

ДЕФЕКТЕ путем остеотомии: Х пястной кости с последующим ее удлинением методом дистракции, о т л и ч ающийс я тем, что, сцелью улучшения функции схвата и восстановления полного объема движений в суставе, производят ступенчатую остеотомню дистального отдела ), пястной кости и продольное рассечение

его с формированием дистапьного фрагмента трапециевидной формы и центрального фрагмента штыкообразно)) формы.

Составитель С.Меркулов

Техред З.Палий Корректор Е. Сирохмап

Редактор Т.Митейко

Заказ 7048/4

Тираж 72! Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

ll3035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Филиал ППП "Патент", r.ужгород, ул.Проектная, i °

1 1191

Изобретение относится к травматологии и ортопедии, а именно к рекон. структивной хирургии кисти, и предназначено для формирования большогс пальца при полном его дефекте. S

Целью изебретения является улучшение функции схвата и восстановле ние полного объема движений в суставе.

Способ осуществляется следующим 10 образом.

Линейным разрезом по лучевой поверхности первой пястной кости обнажают дистальную ее половину. Надкостницу рассекают по линии предпо- 15 лагаемой остеотомии (границей является место прикрепления противопоставляющей первый палец мышцы) и осторожно отделяют надкостницу от ладонной поверхности пястной кости. 20

На тыльной поверхности кости надкостницу не отслаивают для предупреждения значительного нарушения трофики будущего периферического отломка.

Продольное сечение кости производят 25 в плоскости, позволяющей оставить места прикрепления к ней мышц интактными, на протяжении дистальной ее половины или трети. Поперечное сечение первой пястной кости производят на 1,0-?,0 см дистальнее места прикрепления сухожилия длинной отводящей первой палец мышцы.

Таким образом, периферический отломок не несет на себе мьшщ, все точ-З5 ки прикрепления которых располагаются на центральном отломке. Затем проводят две пары спиц во взаимоперекрещивающихся направлениях ерез основание первой пястной кости и перифери- 4О

063 2 ческой отломок и одну спицу через диафиз центрального отломка. Производят послойный шов раны. На спицах монтируют дистракционный аппарат из трех дуг и трех резьбовых стержней. На

5-6-е сут после операции начинают дистракцию со скоростью 1 мм в сутки.

После достижения запланированного уд.— линения фиксацию аппаратом сохраняют на срок перестройки регенерата между отломками пястной кости.

Пример. Больной С. 21г поступил. в клинику с диагнозом: культя первого луча левой кисти на уровне головки пястной кости. Под внутрикостной анестезией была выполнена ступенчатая остеотомия на протяжении дистальной трети первой пястной кости, наложен дистракционный àïïàрат. На пятые, сутки после операции начата дистракция со скоростью 1 мм в сутки. После достижения запланированного удлинения около 3 см) фиксацию в аппарате продолжали в тече ние трех месяцев. На рентгенограмме удлиненной первой пястной кости в

1боковой проекции видно, что все поверхности ее, к которым прикреплены мышцы первого межпястного промежутка и

1 возвышения большого пальца, cecaловидные кости, сохраняют нормальные взаимоотношения, отсутствует искривление первого луча. В результате лечения функциональная способность кисти значительно улучшилась за счет восстановления захватов, утраченных при потере первого Пальца. Отведение первого луча в седловидном суставе .не ограничено.