Способ коррекции врожденной культи плеча с костным рудиментом

 

Изобретение относится к области медицины, его цель-обеспечение активной подвижности рудимента.Способ осуществляют следующим образом. В области амниотической перетяжки рудимента (Р) культи выкраивают встречные треугольные кожные лоскуты , иссекают амниотическую перетяжку и с помощью перемещения кожных лоскутов максимально расширяют основание Р, его ножку. После заживления раны, в области дистальной части культи плеча по ходу двуглавой мьш1цы разрезают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную и глубокую фасцию. Выделяют дистальный отдел двуглавой мышцы плеча вместе с сухожилием и отсекают в месте прикреп- .ления.В мягких, тканях культи плеча, а затем внутри Р, тупым путем формируют канал и через дополнительный разрез в области вершины Р обнажают его костный фрагмент. Выделяют дистальный конец двуглавой мышцы плеча вместе с сухожилием и, после отсечения последнего от места прикрепления , удлиняют вьщеленное сухожилие аллопластическим образом, проводят сухожилие через канал и прикрепляют к костному фрагменту. I СО

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (191 (11) 1 4 А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3389687/28-14 (22) 03.02.82 (46) 23.03.87. Бюл. Ó 11 (71) Ленинградский научно-исследовательский институт протезирования (72) В.ИАилатов, Л.E.Âîéíoâà и В.Г.Петров (53) 616. 71-089 (088. 8) (56) Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия, М., 1977, с.338. (54) СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ВРОЖДЕННОЙ

КУЛЬТИ ПЛЕЧА С КОСТНЬВ1 РУДИМЕНТОМ (57) Изобретение относится к области медицины, его цель-обеспечение . активной подвижности рудимента.Способ осуществляют следующим образом.

В области амниотической перетяжки рудимента (P) культи выкраивают встречные треугольные кожные лоскуты, иссекают амниотическую перетяжку и с помощью перемещения кожных лоскутов максимально расширяют осйование Р, его ножку. После заживления раны, в области дистальной части культи плеча по ходу двуглавой мышцы разрезают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную и глубокую фасцию. Выделяют дистальный отдел двуглавой мышцы плеча вместе с сухожилием и отсекают в месте прикреп.ления.В мягких. тканях культи плеча, а затем внутри Р, тупым путем формируют канал и через дополнительный разрез в области вершины P обнажают

его костный фрагмент. Выделяют дистальный конец двуглавой мышцы плеча вместе с сухожилием и, после отсечения последнего от места прикрепления, удлиняют выделенное сухожилие аллопластическим образом, проводят сухожилие через канал и прикрепляют к костному фрагменту.

1297829

35

50

ВНИИПИ Заказ 837/5 Тираж 596 Подпис ное

Произв.-полигр. пр-тие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии и протезировании.

Цель изобретения — обеспечение активной подвижности рудимента путем

его кинематизации.

Способ осуществляют следующим образом.

В области амниотической перетяжки рудимента культи выкраивают встреч- ные треугольные кожные лоскуты, иссекают амниотическую перетяжку и с помощью перемещения кожных лоскутов максимально расширяют основание рудимента, его ножку. После полного заживления раны, в области дистальной части культи плеча, по ходу двуглавой мышцы проводят разрез кожи,подкожной клетчатки, поверхностной и глубокой фасции длиной 6 см. Выделяют дистальный отдел двуглавой мышцы плеча вместе с сухожилием, который отсекают в месте прикрепления.

В мягких. тканях культи плеча, aj затем внутри рудимента, тупым путем формируют канал и через небольшой дополнительный разрез в области вершины рудимента обнажают его костный фрагмент.

Выделяют дистальный конец двуглавой мышцы плеча вместе с сухожилием и, после отсечения последнего от места прикрепления, удлиняют выделенное сухожилие аллопластическим образом, проводят сухожилие через созданный канал и прикрепляют к костному фрагменту.

Пример Больная П., 1962 r. р., в клинике находилась по поводу врожденного недораэвития верхних и нижних конечностей. Верхние конечности представлены: справа — недоразвитой трехпалой кистью, слева— культей плеча в нижней трети с мягкотканым,полностью неподвижным рудиментом на конце культи. У основания рудимента выраженная глубокая амниотическая перетяжка:

Производят иссечение амниотической перетяжки и укрытие раневого дефекта с использованием меатной кожной пластики встречными треугольными лоскутами. В результате операции устраняют амниотическую перетяжку и максимально расширяют основание рудимента. Заживление беэ осложнений.Спустя три месяца проводят реконструкцию врожденной культи плеча . с целью кинематизации рудимента. В области прикрепления двуглавой мышцы культи левого плеча рассекают кожу, подкожную клетчатку,.поверхностную и глубокую фасцию. Выделяют дистальный конец двуглавой мышцы плеча вместе с сухожилием, который отсекают от места прикрепления. Тупо в мягких тканях культи плеча, а затем внутри рудимента формируют канал и через дополнительный разрез в области вершины рудимента обнажают костный фрагмент.

К отсеченному концу сухожилия подшивают лавсановую ленту, которую проводят через образованный канал на культе плеча, затем внутри рудимента н подшивают к его костному фрагменту. Раневые дефекты послойно ушивают. Заживление без осложнений.

Через 2 нед. для укрепления двуглавой мышцы больная приступила к фантомно-импульсной гимнастике, а еще через 2 нед — к разработке подвижности рудимента. Одновременно получила кура электростимуляционной терапии. К концу тренировки движения рудимента стали достаточными для управления замком в локтевом шарнире тягового протеза плеча. Спустя два года больная использует протез при самообслуживании, письме, удерживает костыпи при ходьбе на протезах бедра.

Формула изобретения

Способ коррекции врожденной культи плеча с костным рудиментом путем иссечения амниотической перетяжки, местной кожной пластики, о т л и—,ч а ю шийся тем, что, с целью обеспечения активной подвижности рудимента, создают канал внутри рудимента, обнажают костный фрагмент, выделяют и отсекают дистальный конец имеющейся мышцы плеча вместе с сухожилием и удлиняют его, проводят сухожилие через созданный канал и прикрепляют к костному фрагменту.