Способ лечения гнойной кожной инфекции при атопическом дерматите

 

Изобретение относится к клинической аллергологии и иммунологии предназначено для лечения больных атоническим дерматитом, осложненным гнойной кожной инфекцией. Цель изобретения - сокращение сроков лечения и снижение чиАта обострений гнойного кожного процесса. Для этого осуществляют процесс цитафереза из 2-3 процедур с интервалом 8-14 дней. 1-япроцедура - отбор (1,0-3,8)х 10 лейкоцитов на фракционаторе клеток крови ИБМ-2997. Режим работы аппарата: центрифугирование при 790-830 об/мин, скорость эритроцитарного насоса 12 мл/мин, плазменного насоса 14 мл/мин, скорость забора лейкоцитов 0,7 мл/мин, поступления антикоагулянта 27 мл/мин. Стабилизатор - глюгицир (500 мл) + гепарин (7,5 тыс. ед). После отбора клеток к ним добавляют раствор диуцифона в концентрации 20-100 мкг/мл, инкубируют 2-4 ч , при , 3 раза отмывают физраствором , производят реинфу зию под контролем общего состояния, АД, пульса. Положительный эффект способа отмечается в 85% заболеваний (полная клиническая ремиссия гнойного кожного процесса, срок лечения сокращается до 15 «месяцев). (Л

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

09) (И) (51) 4 А 61 К 45/05

«г гд !Т :» Д йвv h

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

Н А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3977792/28-14 (22) 14.11,85 (46) 23 .05.87. Бюл. И- 19 (71) Институт иммунологии (72) И.С.Гущин, В.П.Лесков, Ю.А.Порошина, Л.В.Лусс, Н.С.Прозоровский, Е.С.Феденко, В.Д.Прокопенко и Т.В.Латышева (53) 615.375(088.8) (56) Республиканская научная конференция молодых медиков Грузии, посвященная 40-летию Великой Победы над фашистской Германией. — Материалы докладов, Бакуриани, 4-7 апреля 1983, Тбилиси, с. 229-230. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОЙ КОЖНОЙ

ИНФЕКЦИИ НРИ .АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ (57) Изобретение относится к клинической аллергологии и иммунологии,предназначено для лечения больных атопическим дерматитом, осложненным гнойной кожной инфекцией. Цель изобретения — сокращение сроков лечения и снижение чиста обострений гнойного кожного процесса. Для этого осуществляют процесс цитафереза из 2-3 процедур с интервалом 8-14 дней. 1-я процедура — отбор (1,0-3,8)х 10з лейкоцитов на фракционаторе клеток крови

ИБМ-2997. Режим работы аппарата. цен-трифугирование при 790-830 об/мин, скорость эритроцитарного насоса !

2 мп/мин, плазменного насоса

14 мл/мин, скорость забора лейкоцитов 0,7 мл/мин, поступления антикоагулянта 27 мл/мин. Стабилизатор глюгицир (500 мл) + гепарин (7,5 тыс, ед). После отбора клеток к ним добавляют раствор диуцифона в концентрации 20-100.мкг/мл, инкубируют 2-4 ч . Q при 37 С, 3 раза отмывают физраствором, производят реиифузию под иоитро- (/) лем общего состояния, АД, пульса.

Положительный эффект способа отмеча- С ется в 85Х заболеваний (полная клиническая ремиссия гнойного кожного процесса, срок лечения сокращается до 15 месяцев).! 13117

Изобретение относится к клинической аллергологии и иммунологии и может быть использовано для лечения больных атопическим дерматитом, осложненным гнойной кожной инфекцией.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения и снижение числа обострений гнойного кожного процесса.

Пример 1. Больная П., 26 лет.

Диагноз: тяжелый атопический синдром,10 распространенный атопический дерматит тяжелого течения, рецидивирующая пиодермия, в стадии обострения, атопическая бронхиальная астма 1А„, аллергический ринит, конъюнктивит, сенсибилизация к домашней пыли, перу подушки, пыльце злаковых трав, сложноцветных, хронический гипоацидный гастрит, дисбактериоз кишечника, астеноневротический синдром, миопия тя- 20 желой степени, иммунодефицитное состояние.

Первые проявления экссудативного диатеза отмечались с трехлетнего возраста. С 8 до 12 лет — период относительной клинической ремиссии, с 12 лет — вновь обострение кожного гроцесса. К 20 годам отмечалось распространение дерматита, периодически— присоединение гнойной кожной инфекции, кроме того, 4 раза болела гнойным отитом. С 24 лет заболевание приняло упорное, прогрессирующее течение, присоединились приступы затрудненного дыхания. Проводимая антибактериальная терапия неоднократно вызывала обострение дерматита, на фоне приема теофедрина развилась многоформная экссудативная эритема, Поступила в отделение в удовлетворительном состоянии с выраженными явлениями дерматита: диффузная инфильтрация, гиперемия, лихенификация, участки мокнутия, диффузные папулезно-везикулезные высыпания, шелушение. В отделении началось обострение пиодермии, Проведено 3 курса антибактериальной терапии — без эффекта, кроме того, на ее фоне отмечалось обострение дерматита. Курс иммуномодулятора — нуклеи- 5О ната натрия и курс антистафилококковой плазмы — также без эффекта. В связи с неэффективностью проводимой терапии больной проведено 3 операции экстракорпоральной иммунофармакотерапии.

1-я.процедура. 08.01.85, На фракционаторе клеток крови ИБМ-2997 про38 2 изведен отбор 1,0х10 лейкоцитов в объеме 55 мл.

Режим работы аппарата: скорость вращения центрифуги 790-830 об/мин, скорость. эритроцитарного насоса

12 мл/мин, плазменного насоса

14 мл/мин, скорость забора лейкоцитов 0,7 мп/мин, поступления антикоагулянта 27 мл/мин.

В качестве стабилизатора используют глюгицир 500 мл и гепарин

7,5 тыс,ед. Количество крови, прошедшей через аппарат, 4750 мл. Клетки отбирают в стерильный мешок для клеток ИБМ. После отбора к клеткам добавляют раствор диуцифона в конечной концентрации 50 мкг/мл. Клетки о с диуцифоном инкубируют при 37 С в течение 3 ч, трижды отмывают физиологическим раствором в стерильных условиях. После инкубации и отмывки клеток производят их реинфузию в количестве 90,0 х 10 в объеме 150мл.

Реинфузия производилась под контролем общего состояния, температуры, АД, пульса. Переливание клеток больная перенесла хорошо, после проведения процедуры все пустулезные элементы регрессировали„ началась эпителизация. Ремиссия продолжалась в течение 7 сут. На 8 сут вновь появились пустулезные элементы, субфебрилитет, на 11 сут количество пустул увеличилось, температура повысилась до 37,7ОС.

2-я процедура проведена на 14 сут после 1-й процедуры. Процедура проводилась при том же режиме работы аппарата, отобрано 1,5 х 10 лейкоцитов в 110 мл, которые обработаны диуцифоном в конечной концентрации

50 мкг/мл и инкубированы при 37 С в течение 2 ч. После 3-кратной отмывки клетки реинфузированы больной в количестве 1,2 х 10 в объеме 170 мл.

Переливание перенесла хорошо. В течение 5 сут — ремиссия пиодермии.

На 5 сут к вечеру отмечен подъем температуры до 37,1 С и появление пустулезных элементов.

3-я процедура проведена на 8 сут после 2-й процедуры. Удалено 2,5"10

9 лейкоцитов в объеме 110 мл при тех же параметрах режима работы аппарата.

Обработка клеток и инкубация производились как при 1-й процедуре, После

3-й процедуры наступила стойкая ремиссия гнойного кожного процесса, ко3 1311738 4 торая продолжается в течение 16 мес. сия пиодермии, а также значительное

Также отмечено уменьшение кожного зу- уменьшение кожного зуда и проявлений да и проявлений дерматита. дерматита.

Пример 2, Больной В,, 25лет. Пример 3. Больной К., 21 год.

Диагноз . тяжелый атопический синдром, Диагноз: распространенный атопичесраспространенный атопический дерма- кий дерматит тяжелого течения, рецитит тяжелого течения, рйцидивирующая дивирующая пиодермия, аллергический пиодермия в стадии обострения, аллер- ринит, конъюнктивит, сенсибилизация гический ринит, конъюнктивит, сенси- к домашней пыли, пыльце деревьев, злабилизация к домашней пыли, хроничес- )0 ковых трав, сложноцветных, перу покий нормацидный гастрит, дисбактериоз душки, хронический гиперацидный гаскишечника, астеноневротический син- трит, дисбактериоз кишечника, астенодром. невротический синдром, хронический

Болен с трехлетнего возраста— гаймороэтмоидит, рецидивирующий герэкссудатнвный диатез. С 8 до 12 15 пес, постгерпетическая лейкома пралет — состояние относительной клини- вого глаза, хронический нефрит латентческой ремиссии. С 12 лет — обостре- ного течения, гематурический вариант. ние дерматита, с 17 лет страдает хро- Первые появления экссудативного ническим ринитом и конъюнктивитом. диатеэа с шестилетнего возраста. С

С 1981 r. периодические обострения 20 10 лет атопический дерматит. С 16 пиодермии (3-4 раза в год). Поступил лет присоединение пиодермии, ринита, в отделение в относительно удовлетво- конъюнктивита. С 18 лет распрострарительном состоянии: с выраженными нение кожного процесса, который приявлениями дерматита, сопровождающе- нял диффузный характер. Обострение гося пиодермией, лимфаденопатией, 25 пиодермин 2-4 раза в год. Неоднократа также лимфопенией и палочкоядер- .- ные курсы антибактериальной терапии ным сдвигом лейкоцитарной формулы вызывали обострение дерматита. С влево в периферической крови. В свя- 1984 r отмечается патология со стози с указанием на выраженное обостре- роны почек, повышение артериального ние кожного процесса и зуда на фоне 30 давления. Применение гипотензивных антибактериальной терапии последняя препаратов также ухудшало течение больному в отделении не проводилась. дерматита. Поступил в отделение в

1-я процедура экстракорпоральной состоянии средней тяжести с выражениммунофармакотерапии 19.03.85 г. ными проявлениями дерматита, с обширОтобрано 2,8 х 109 лейкоцитов в объе- 35 ными очагами мокнутия, лимфаденопатиме 95 мл, концентрация диуцифона .ей (увеличение периферических лимфо20 мкг/мл, время инкубации при том,узлов до 140х100х80 мм) ° Отмечалось же температурном режиме 3 ч, обрабо- увеличение печени до 2 см из-под танные диуцифоном клетки в количест- края реберной дуги. .Больному провеве 2,3 х )О в объеме )77 мл реинфу- 40 ден курс лечебного плаэмафереза (3

g зированы больному. Процедуру перелива- операции), за которые удалено 4800 мл ния клеток больной перенес хорошо. плазмы. После 3 плазмафереза начаПустулы регрессировали на 2 сут и лось обострение пиодермии и хроничес вновь появились на 4 сут. К 7 сут их кого гаймороэтмоидита. В связи с

1 количество увеличилось. 4> этим больному проведена процедура

2-я процедура проведена на 8 сут экстракорпоральной иммунофармакотерапосле 1-й. Отобрано 3,4 х 10 лейко- пни: отобрано 3,8 х 10э лейкоцитов цитов в объеме 109 мп, клетки после в объеме 90 мл. Клетки обработаны обработки диуцифоном в концентрации диуцифоном в дозе 100 мкг/мл, инкуби50 мкг/мл, инкубации в течение 3 ч 50 рованы при 37 С в течение 4 ч и реинреинфузированы больному в количестве фузированы больному в количестве

3,0 х 10 в объеме 270 мл. Процедуру 3,6 х 10 . Полная ремиссия пиодермии перенес хорошо, в течение 10 после- наступила на 6 сут и продолжается в дующих суток отмечалось появление не- течение 15 мес. Кроме того, обострезначительного количества пустул, ко- 55 .ния атопического дерматита за это торые быстро регрессировали. С 14 сут вРемЯ не наблюдалось. до настоящего времени (14 месяцев) Положительный эффект способа заотмечается стойкая клиническая ремис- ключается в том, что в 85Х случаев

1311738 отмечается полная клиническая ремиссия гнойного кожного процесса, а в

50X. — значительное улучшение течения атопического дерматита. Сроки лечения сократились до 15 мес„

Составитель П.Иванов

Техред А. Кравчук

Редактор Н,Тупица

Корректор Н. Рогулич

Заказ 19 14/6 Тираж 596 Подписнсе

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Формула изобретения

Способ лечения гнойной кожной инфекции при атопическом дерматите путем цитафереза, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью снижения частоты обострений и сроков лечения, в процессе цитафереза осуществляют выделение 1,0-3,8 х 10 лейкоцитов, обрабатывают их диуцифоном в концентрации 20-100 мкг/мл, инкубируют в течение 2-4 ч, отделяют клетки центрифугированием и вводят их в кровотск больного, при этом проводят 2-3

10 процедуры с интервалом 8-1 4 дней.