Способ диагностики внутриутробной инфекции

 

Для повышения точности диагностики определяют титры антител против вирусных и микоплазменных антигенов в сыворотке крови матери и новорожденного. При 4-кратном и более превышении титров антител в сыворотке крови новорожденного по отношению к титрам антител в крови матери диагностируют внутриутробную инфекцию. со 0:5 05 со

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„, Я0„„1316679 А 1 (51)4 А61 К39 02

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3938706/28-14 (22) 30.07.85 (46) 15.06.87. Бюл. № 22 (71) Всесоюзный научно-исследовательский институт гриппа и Ленинградский педиатрический медицинский институт (72) Е. М. Дорошенко, С. П. Выдумкина, H А. Калинина, Н. Л. Корчанова и Л. В. Ивахно (53) 615.373(088.8) (56) Комова М. В., Карпова С. А. Вопр. охраны материнства и детства, 1980, № 1, с. 29 — 33. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВНУТРИУТРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ (57) Для повышения точности диагностики определяют титры антител против вирусных и микоплазменных антигенов в сыворотке крови матери и новорожденного. При 4-кратном и более превышении титров антител в сыворотке крови новорожденного по отношению к титрам антител в крови матери диагностируют внутриутробную инфекцию.

1316679

Формула азобретения

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для иммунологической диагностики внутриутробной инфекции.

Цель изобретения — повышение точности диагностики за счет одновременного определения титров специфических антител к вирусным и микоплазменнь1м антигенам в сыворотке крови матери и новорожденного и сравнительного их анализа.

Способ осуществляется следующим образом.

Определяют одновременно титры антител в реакции торможения гемагглютинации (РТГА) и реакции связывания комплемента (РСК) против вирусных и микоплазменных антигенов в сыворотке крови матери и новорожденного. При 4-кратном и более превышении титров антител в сыворотке крови новорожденного по сравнению с ма герью диагностируют внутриутробную инфекцию и болезнетворный агент.

При,яер 1. Роженица С., 24 лет, поступила в родильный дом с признаками острого респираторного заболевания: ринит, фарингит, головная боль, температура тела 36,6 C.

Роды срочные, ребенок родился живой, доношенный, закричал сразу, оценка состояния здоровья по шкале Ангар 8/9 баллов. В момент родов была взята кровь у матери из вены и из пупочного канатика новорожденного. После образования сгустка сыворотки крови отсосали, развели физиологически м раствором в соотношении 1:10 и прогревали в водяной бане при 56 С в течение 30 мпн (K) . Антигены для серологических реакций

РТГА и РСК были приготовлены в экспериментально-гроизводствен лом отделе ВНИИ гриппа МЗ СССР: в набор входилн инп биторорезистентные вирусы гриппа А/Хабаровск/74/77 (Hl М1), А/Ленинград/110/72 (Н 3 N 2), А/Техас/1/77 (НЗМ2), В/,/1енинград/369/75. вирусы парагриппа 1, II u III серотипов, РС-вирус, аденовирус 6 типа, антиген микоплазмы пневмонии. ГIри учете результатов серологических реакций в сыворотке крови новорожденного обнаружен высокий титр антител в РТГА, K вирусу парагриппа 11 типа 1/40, у матери он был равен 1/10; по отношению к другим вирусам титры антител в крови матери и новорожденного не отличались более чем на одно разведение сыворотки. У ребенка была диагносцирована внутриутробная инфекция вирусом парагриппа 11 типа, так как превышение титров специфических антител к этому возбудите.зю в крови новорожд нного было в 4 раза. На третий день после родов состояние ребенка ухудшилось, с призн .êàìè энцефалопатии он был госпитализирован в специализированный стационар.

Пример 2. Роженица С., 28 лет, поступила в родильный дом с ринитом, температура тела 36,5 С. Роды срочные, ребенок живой, JIoHoøåííûé состояние здоровья по шкале

Ангар 7/7. В момент родов была взята кровь

10 l5

2О

«О

3.)

40 из вены у матери и у новорожденного из пупочного канатика. Дальнейшие этапы проводили с набором антигенов, описанном в примере l. При учете результатов серологических реакций в сыворотке новорожденного титр антител в РСК к антигену микоплазмы пневмонии равен 1:80, в сыворотке матери -- менее чем 1:10. Диагносцирована микоплазменная внутриутробная инфекция плода, так как превышение титра специфических антител в крови новорожденного в 8 раз. По отношению к другим антигенам титры специфических антител в сыворотках матери и ребенка не отличались более чем на одно разведение сыворотки.

Пример 8. Беременная Ц., 28 лет, поступила в акушерско-гинекологическую клинику с диагнозом: угрожающее прерывание беременности, клинических признаков острого респираторного заболевания нет.

Роды преждевременные на 36/37 неделе беременности, ребенок живой, недоношенный (масса тела 2440 г, длина 43 см), с признаками легкой асфиксии. В момент родов у матери и из пуповины новорожденного была взята кровь. дальнейшие этапы исследования описаны в примере 1. При учете результатов серологических реакций в сыворотке крови ребенка определен титр специфических антител по отношению к вирусу гриппа А/Хабаровск/74/77 (Нl N1) — 1/320 у матери он был — — 1/10, превышение титра

32-кратное. Диагностирована внутриутробная гриппозная инфекция вирусом А(Н! N 1 ) .

С первых часов жизни состояние ребенка прогрессивно ухудшалось, появились признаки поражения дыхательной и центральной нервной системы (ребенок громко стонал, нарастал цианоз кожи и слизистых, аускультативно в легких определяли ослабленное дыхание, влажные хрипы). Через 15 ч ребенок умер. Анатомический диагноз: генерализированная внутриутробная инфекция с преимущественным поражением ЦНС, двухсторонняя пневмония.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить точность диагностики до 94%.

Способ диагностики внутриутробной инфекции путем определения антител в пуповинной крови новорожденного. отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, в пуповинной крови новорожденного выявляют специфические антитела вирусным, микоплазменным антигенам и дополнительно определяют эти же антитела в сыворотке крови матери, сравнивают полученные титры антител и при достоверном их повышении в сыворотке крови новорожденного по отношению к титрам антител и крови матери диагностируют внутриутроб .ую инфекцию.