Способ лечения врожденного дефекта большеберцовой кости и недоразвитием малоберцовой кости и вывихом стопы

 

Изобретение относится к медицине, предназначено для хирургического лечения детей с 11 лет и старше при тяжелой аномалии нижней конечности с дефектом дистального и среднего отделов большеберцовой кости, недоразвитием малоберцовой кости, вывихом стопы и ротацией ее вокруг своей оси на 180°. Цель изобретения - создание опорной конечности и компенсация укорочения ее у детей с сохранившейся зоной роста кости голени. Для этого дистракционным методом низводят одновременно малоберцовую кость и стопу, удлиняют мышцы голени и стопу выводят из порочного положения, удлиняют за - счет проксимальной ростковой зоны малоберцовую кость, создают синостоз между нижним концом фрагмента большеберцовой кости и костным регенератом на проксимальном конце малоберцовой кости, производят удлинение конечности за счет проксимальной ростковой зоны фрагмента большеберцовой кости. i (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

А1

„„SU„„1377076 дц 4 А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4017267/28-14 (22) 27.01.86 (46) 29.02.88. Бюл. № 8 (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г. И. Турнера (72) Л. Ф. Каримова (53) 616.71-089 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 990197, кл. А 61 В !7/00, 1981. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ДЕФЕКТА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ С НЕДОРАЗВИТИЕМ МАЛОБЕРЦОВОЙ КОСТИ И ВЫВИХОМ СТОПЫ (57) Изобретение относится к медицине, предназначено для хирургического лечения детей с 11 лет и старше при тяжелойаномалии нижней конечности с дефектом дистального и среднего отделов большеберцовой кости, недоразвитием малоберцовой кости, вывихом стопы и ротацией ее вокруг своей оси на 180 . Цель изобретения— создание опорной конечности и компенсация укорочения ее у детей с сохранившейся зоной роста кости голени. Для этого дистракционным методом низводят одновременно малоберцовую кость и стопу, удлиняют мышцы голени и стопу выводят из порочного положения, удлиняют за счет проксимальной ростковой зоны малоберцовую кость, создают синостоз между нижним концом фрагмента большеберцовой кости и костным регенератом на проксимальном конце малоберцовой кости, производят удлинение конечности за счет проксимальной ростковой зоны фрагмента большеберцовой кости.

1377076

Формула изобретения

Составитель М. Позняк

Редактор Л. Пчолинская Техред И. Верес Корректор А. Ильин

Заказ 513!7 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Г!роизводственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при хирургическом лечении детей с 11-летнего возраста и старше при тяжелой аномалии нижней конечности с дефектом дистального и среднего отделов большеберцовой кости, недоразвитием малоберцовой кости, вывихом стопы и ротацией ее вокруг своей оси на 180 .

Цель изобретения — создание опорной конечности и компенсации укорочения ее у детей с сохранившейся зоной роста костей 10 голени.

Способ осуществляют следующим образом.

На первом этапе методом дистракции низводят одновременно малоберцовую кость и стопу. Металические спицы проводят через дистальный конец фрагмента большеберцовой кости, нижнюю треть малоберцовой кости, пяточную и плюсневые кости, которые фиксируют в кольцах дистракционного аппарата Илизарова. Верхний конец малобер- 20 цовой кости оставляют фиксированным окольной малоберцовой связкой, связкой головки малоберцовой кости и двуглавой мышцей бедра.

После низведения стопы из заднемедиального доступа удлиняют мышцы голени; 25 большеберцовую группу мышц, ахиллово сухожилие, при необходимости и другие группы мышц; на верхней поверхности таранной кости создают углубление, соответствующее по форме и величине дистальному концу малоберцовой кости и вправляют его во вновь созданное углубление, выводят стопу из порочного положе ния.

Второй этап операции: вновь образованный костный регенерат на проксимальном конце малоберцовой кости доводят до стадии законченного формирования первичной кости (по данным рентгенограммы) .

Создают синостоз нижнего конца фрагмента большеберцовой кости с вновь созданным костным регенератом. 40

Третьим этапом проводят металлические спицы через проксимальный эпифиз фрагмента большеберцовой кости и через метадиафизарную область фрагмента большеберцовой кости, которые фиксируют в кольцах дистракционного аппарата Илизарова.

Производят дистракционный эпифазеолиз единственной проксимальной ростковой зоны фрагмента большеберцовой кости по 0,25 мм

2 — 3 раза в сутки. Создают необходимую длину регенерата. После завершения дистракции конечность продолжают фиксировать аппаратом Илизарова до тех пор, пока вновь образованный костный регенерат фрагмента большеберцовой кости достигнет стадии законченного формирования первичной кости. Продолжительность фиксации конечности в дистракционном аппарате зависит от величины вновь созданного регенерата. После снятия аппарата Илизарова конечность фиксируют циркулярной гипсовой повязкой в течение одного месяца, далее в течение 6 месяцев фиксируют шинно-кожаным аппаратом.

Все этапы операции выполняют в течение не менее полутора лет.

Способ лечения врожденного дефекта большеберцовой кости с недоразвитием малоберцовой кости и вывихом стопы путем эпифизиолиза проксимального отдела малоберцовой кости с формированием регенерата, сопоставления его с дистальным концом большеберцовой кости, отличаюи4ийся тем, что, с целью создания опорной конечности и компенсации укорочения ее у. детей с сохранившейся зоной роста костей голени, удлиняют сухожилия мышц голени, выводят стопу из порочного положения, дистальный конец малоберцовой кости соединяют с таранной костью, удлиняют проксимальную часть большеберцовой кости дистракционным эпифизиолизом.