Способ лечения острых пневмоний у детей раннего возраста

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (50 4 А 61 К 45 02

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3991849/28-14 (22) 18.12.85 (46) 29.02.88. Бюл. № 8 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А. А. Богомольца и Институт микробиологии и вирусологии им. акад. Д. К. Заболотного (72) H. Я. Спивак, Н. И. Якуба, А. А. Андрушук, Л. И. Скрипка, В. П. Кузнецов и В. С. Зуева (53) 616.98.578.8 (088.8) (56) Барсегян P. Г. Применение интер<рерона и его стимуляторов при пневмонии у детей раннего возраста. — Вопросы охраны материнства и детства, 1983, т. 28, № 7, с. 70.

„„SU„„1377113 Д1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА (57) Для сокрашения сроков лечения человеческий лейкоцитарный инъекционный интерферон вводят в первый, третий и шестой день лечения один раз в день в дозе соответственно 5000, 2500 и 1000 ед.

13771!3

Изобретение относится к медицине, в частности к клинической иммунологии, и может быть использовано при лечении острых пневмоний у детей.

Цель изобретения — — сокращение сроков лечения.

Способ лечения острой пневмонии у детей заключается в одновременном введении человеческого лейкоцитарного инъекционного интерферона в первый, третий и шестой день лечения пневмонии внутримышечно один раз в день в дозе соответственно

5000 ед, 2500 ед, 1000 ед.

Исследования проведены у 52 детей, больных острыми пневмониями.

Пример 1. Больной В., 2,5 года, поступил 15 в больницу по поводу острой левосторонней полисегментарной пневмонии на 4 день болезни с жалобами на короткий мучительный кашель, выраженную одышку, повышение температуры до 39 С, вялость, адинамию. При обьективном обследовании вы- 20 явлена выраженная степень дыхательной недостаточности (11 — 111 степени), бледность кожных покровов, периоральный цианоз.

Перкуторно определялось притупление перку-горного тона соответственно проекции ниж ней доли левого легкого, там же ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком. Тоны сердца были приглушены, тахикардия (138 ударов в 1 мин) печень на 3,5 см ниже подреберья, селезенка — не пальпировалась.

Анализ крови: лейкоциты 14 )(10 /л, сегм.

66Р1р, нал. 4",р, эозинофилы О, лимфоциты 29%, моноциты 1!Р, СО3 34 мм,/ч. На рентгенограмме отмечено гомогенное затемнение соответственно трем сегментам нижней доли левого легкого.

При иммунологическом исследовании выявлено значительное снижение показателей фУНКЦИОНЫЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МОНОЦИТОВ, КОТОрые составляли: адгезивность (А) 5 усл. ед., спонтанная миграция (СМ) 2,1 усл. ед., хемотоксическая активность (XA) 6,7 усл. ед., процент фагоцитоза (ПФ) 24%, фагоцитарное число (ФЧ) 1,4.

В комплексную терапию острой пневмонии у ребенка (с применением антибиотиков, витаминных препаратов, десенсибилизирующих и отхаркивающих средств) с первого дня стационарного лечения включено введение инъекционного интерферона. Инъекции интерферона проведены внутримышечно, один раз в день по схеме: в первый день

5000 ед, на третий день 2500 ед, на шестой день лечения 1000 ед. 50

Никаких отрицательных реакций или побочных явлений при введении интерферона не наблюдалось. Пневмония имела благоприятное неосложненное течение.

Пример 2. Больной А., 3 года, поступил в больницу с диагнозом правосторонняя крупозная пневмония. Ребенок доставлен в стационар на второй день болезни. Заболевание началось остро с повышения температуры до 40 С, появления одышки, боли в правой половине грудной клетки. Состояние при поступлении тяжелое: выражена бледность, синева под глазами, периоральной цианоз. Частоты дыхания 58 в 1 мин, частота сердцебиения 120 в 1 мин. Зев бледный, чистый. Носовое дыхание не затруднено.

Периферические лимфоузлы мелкие, мягкие, безболезненные. Перкуторно определялся бедренный тимпанический звук в области нижней доли правого легкого, там же дыхание ослабленное с бронхиальным оттенком, крепитация. Границы сердца в пределах возрастной нормы, тоны несколько приглушень1, 1 тон ослаблен. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 4,5 см ниже подреберья, селезенка на 1,5 см. Стул и мочеиспускание в норме. Общий анализ крови: эритроциты 4,2.10"/л, гемоглобин 129 г/л, лейкоциты 12,5 1О /л, Э вЂ” 5., П вЂ” 4, С вЂ” 70, Л вЂ” -9, М--12, СОЭ вЂ” 48 мм/ч.

На рентгенограмме обнаружено интенсивное затемнение инфиль-1 ративно-воспалительного характера. Наличие вирусной инфек 1ии исключено путем исследования смывов из носоглотк«и парных сывороток.

При исследовании трахеального аспирата обнаружен пневмококк. Пневмококковая этнология пневмонии подтверждена методом иммуноферментного анализа: по обнаружению нарастс1!1«я нневмококкОвых aHTHTe;I в динами 1е заболевания.

Показатели функциональной активности моноцитов крови были следующие:

А 4.,5 ",сл. ед., СМ 3,8 усл. ед. ХА 10 усл. ед., ПФ 28%, ФЧ 22.

С первого дня заболевания наряду с ввеДЕНИЕ:;1 НСНИЦИЛЛИНЫ, Вита:,1ИННВ!Х ПРЕПаРаТоВ и отхаркивающих начато применение интерферона пс предлагаемой схеме: в первый день 5000 ед, на третий день 2500 ед, на шестой день 1000 ед.

l«1îä влиянием проведенного лечения отмечалась быстрая положительная динамика заболевания: температурная реакция снизилась уже на второй день заболевания до

37,2 С, значительно уменьшилась интоксикация. Полная нормализация температуры наблюдалась уже на третий день заболевания. После второй инъекции интерфероНа ИСЧЕЗЛИ СИМПтОМВ1 дЫХатЕЛЬНОй НЕдОСтаточности, кашель стал реже, с легко отделяемой мокротой. После третьей инъекции интерферона практически исчезли физикальные проявления пневмонии в легких: притупление перкуторного тона не определялось, хрипы не выслушивались, дыхание было жестковатым. Полное клиническо-лабораторное и рентгеноло1«ическос выздоров.1ение диагностировано на 10 день болезни. В этот период пневмонии наблюдалась также полная нормализация показателей функциональ ного состояния моноцитов крови: А 19 усл. ед.

1377113

Формула изобретения

Составитель В. Каюкова

Редактор М. Недолуженко Текред И. Берес Корректор Л. Ильин

Заказ 515i9 Тираж 655 Подшгс нос

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1 l 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4, 5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

СМ 7,1 усл. ед., ХА18,4 усл. ед ., ПФ 44,8%

ФЧ 4,0.

Таким образом, предлагаемый способ лечения острой пневмонии у детей путем введения инъекционного интерферона имеет ряд преимуществ по сравнению с известным.

Интерферон оказывает более выраженное стимулирующее влияние на функциональную активность моноцитов крови у больных пневмонией детей, проявляющееся в повышении адгезивности, спонтакной миграции, хемотоксической активности и поглотительной способности этих клеток, что позволяет полностью восстановить активность мононуклеаркых фагоцитов.

Терапия острой пневмонии с применением инъекцио нного интерферона способствует более быстрому исчезновению клинических симптомов заболевания, что выражается в сокращении сроков температурной реакции, симптомов интоксикации, признаков дыхательной недостаточности. У всех больных, леченных инъекционкым интерфероном, заболевание протекало без осложнений.

Следовательно, предлагаемый способ лечения острых пневмоний у детей обеспечивает стимуляцию функциональной активности моноцитов крови, что положительно сказывается на течении заболевания, сокращает сроки лечения и количество осложнений.

У наблюдаемых больных отмечено сокращение койко-дней на 36%.

В результате проведенного лечения отмечалась быстрая положителькая динамика заболевания: температура нормализовалась на третий день болезни, ка 7 день пребывания в стационаре исчезли перкуторкые и аускультативные изменения в легких. В этот же период отмечалась нормализация лабораторных, рентгенологических и иммунологических показателей.

Таким образом, применение предлагаемого способа лечения пневмонии способ15 ствует сокращению сроков лечения и отсутствию осложнений несмотря на выраженную тяжесть состояния при поступлении ребенка в стационар.

Способ лечения острых пневмоний у детей раннего возраста путем введения интерферона, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения. препарат назнао5 чают внутримышечно один раз в день по схеме: первый день — 5000 ед, ка третий день—

2500 ед, ка шестой день — 1000 ед.