Способ дифференциальной диагностики патологического процесса в гепатобилиарной системе

 

Изобретение относится к медицине , предназначено для дифференциальной диагностики холецистогепатопатий. Цель изобретения - повьшение точности способа. Для этого гепаринизированную венозную кровь приводят к стандартному гематокриту (0,36 л/л для мужчин и 0,34 л/л для женнщн), добавляют 4%-ный р-р цитрата натрия (О,1 мл на 1 мл крови со стандартньгм гематокритом), перемешивают, заполняют полученной смесью капилляр Вестергрена до отметки О, определяют эритроседиментацию, суммируя абсолютные ве- Л1ТЧИНЫ эритроседиментации в миллиметрах за 20 ± 0,5 и за 40 0,5 мин от момента установления заполненного капипляра в штатив. При показателе до 40 мм диагностируют функциональную холецистопатию (билиарную дискинезию), 46-84 мм - воспалительную холецистопатию (хронический холецистоангиохолит), 90 мм и более - гепатопатию (хронический гепатит и цирроз печени ) . 1 табл. « (Л

СОЮЗ СОВЕ ТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИ Х

РЕСПУБЛИН (51) 4 С 01 N 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОЬЮ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 4038453/28-14 (22) 29.01,86 .(46) 07.05.88. Бюл. Р 17 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А.А.Богомольца (72) Т.Д.Никула, Г.А.Белицкая, И.А.Палиенко, Г.Н.Терехова, В.И.Бульда и И.И.Лапчинская (53) 616.07(088.8) (56) Бурчинский Г.И. Реакция оседания эритроцитов. Киев, 1962, с. 206. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА В ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЕ (57) Изобретение относится к медицине, предназначено для дифференциальной диагностики холецис тогепатопатий.

Цель изобретения — повьппение точности способа. Для этого гепаринизированную

Я0» 1394135 А 1 венозную кровь приводят к стандартному гематокриту (0,36 л/л для мужчин и 0,34 л/л для женщин), добавляют

4Z.-ный р-р цитрата натрия (0,1 мл на

1 мл крови со стандартным гематокритом), перемешивают, заполняют полученной смесью капилляр Вестергрена до отметки "0, определяют эритроседиментацию, суммируя абсолютные ве-личины эритроседиментации в миллиметрах за 20 g 0 5 и за 40 + 0 5 мин от момента установления заполненного капилляра в штатив. При показателе до

40 мм диагностируют функциональную холецистопатию (билиарную дискинезию), 46-84 мм — воспалительную холецистопатию (хронический холецистоангиохолит), 90 мм и более — гепатопатию (хронический гепатит и цирроз печени). l табл. С.

1394135

Показатель гематокрита у больного

Женщины

Мужчины

4,0

4,6

3,9

4,4

3,75

4,3

3,6

4,1

3,5

4,0

3,8

3,3

3,2

3,7

3,1

3,5

2,9

3,4

2,8

3,2

2,6

3,1

2,5

2,9

2,4

2,8

2,2

2,6

2,5

1,9

2,4

2,2

Изобретение относится к медицине

:и может быть использовано для дифференциальной диагностики холецистогепатопатий.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Для устранения влияния анемии и полиглобулии на величину эритроседиментации целесообразно определять последнюю при стандартном гематокри. те. Поскольку соотношение между бел, ковыми фракциями крови оказывает зна— ! ! чительное влияние на эритоседимента1, цию, большое значение имеет подбор

1 оптимальной величины стандартного

1 гематакрита.

Установлена, что теснота обратной корреляционной связи уменьшается по мере увеличения показателя гематокрита и становится статистически не1 достоверной при величине это го пок а1 эателя более 0,35 л/л. В соответствии с соотношением средних величин гематокрита у лиц разного пола внесе- 21 на поправка в стандартный гематокрит:

0,36 л/л для мужчин и 0,34 л/л для женщин.

Способ осуществляют следующим образом.

Гепаринизированную венозную кровь приводят к стандартному гематокриту

0,36 л/л для мужчин и 0,34 л/л для женщин, добавляют 4Х-ный раствор цитрата натрия (из расчета 0,1 мл на каждый миплилитр крови со стандартным r ем ат акр ит ам) „тшат ел ь но пер ем ешивают, заполняют этой кровью капилляр Вестергрена до отметки "0", уста40 навливают его в строго вертикальном положении в штатив (замечая время), определяют показатель эритроседиментации путем суммирования абсолютных величин эритроседиментации в миллиметрах за 20 + 0,5 мин и за 40 +

+ 0,5 мин от установления заполненного капилляра в штатив, при величине показателя до 40 мм диагностируют функциональные холецистапатии (билиарные дискинезии), 46-84 мм — воспа- 50 лительные холецистопатии (хронические холецистоангиохолиты), 90 мм и более — гепатопатии (хронические гепатиты и циррозы печени).

У здоровых лиц (п = 30) показатель эритроседиментации равен 26 + 1 мм (доверительный интервал N +

21-30 мм), существенно не отличаясь (Р > 0,1) у мужчин (25 + 2 мм) и у . женщин (27 + 2 мм) .

Пример 1. Больной Д., 29 лет история болезни Р 3236. Клинический диагноз — билиарная дискинезия по гипертоническому типу.

В две центрифужные пробирки, содержащие по О, 1 мл гепарина, внесена по 5 мл венозной крови больного, взятой натощак, после центрифугирования первой пробирки при 3000 оборотов в минуту в течение 15 мин определен показатель гематокрита (0,50 л/л).

В таблице приведено количество плазмы крови для стандартизации гематокрита (0,36 л/л для мужчин и 0,34л/

/л для женшин) в опытной пробирке.

Изменяемый объем плазмы в опытной пробирке, мл

Доба- Извлечь Доба- Извить вить влечь

3 1394135

Продолжение таблицы

Показатель гематокрит у больного мый объем плазмы и лробирке, мл

Показатель гематокрита у больного влеч

1,5

1э7

2,1

1,7

15

1,8

1,6

1,9

1,5

1,8

1,9

1,8

1,4

1,9

2,1

1,6

1,25

20

2,1

2,2

1,5

2,2

1,0

1,3

2,4

25

2,4

2,5

1,2

0,8

2,5

2,6

1,0

0,7

2,6

0,9

0,6

Из первой пробирки перенесено во вторую (опытную) 1,9 мл плазмы. В опытную пробирку добавили также

0,69 мл 4Х-ного раствора цитрата натрия (на каждый миллилитр крови со стандартизованным гематокритом по

0,1 мл цитрата натрия). Содержимое опытной пробирки тщательно перемешивали, после чего из нее набрали кровь в.капилляр Вестергрена до отметки

"0", установили этот капилляр в строго вертикальном положении в штатив, заметив время. Через 20 + 0,5 мин эритроседиментация составила 15 мм, через 40 + 0,5 мин — 25 мм. Показатель эритроседиментации 40 мм (верхняя граница нормы). Диагностирована функциональная холецистопатия (билиарная дискинезия), что соответствует клиническому диагнозу, установленному с учетом комплекса данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Скорость эритроседиментации по Вестергрену у больного

3 мм/ч (не повышена).Пример 2. Больная Ш., 45 лет, история болезни Ф 8014. Клинический диагноз — хронический холецистит, фаза обострения.

0,4

0,7

0,6

38

0,3

0,4

0,1

0,0 0,3

0,1 0,1

0,3 0,0

0,0

0,0

0,4

0,1

32

0,6

0,3 45

0,4

0,7

0,6

0,8

0,7

1,0

0,9

1,0

1,25

1,2 26

1,4

1,5

Изменяемый объем плазмы в онытной пробирке, мл

М юю

Мужчины енины

Доба- Извлечь оба- Извить ит ь влечь 10

Ф Ю

Ирода:иксние таблицы

1394135 ровано обострение гепатопатии (куда относится и цирроз печени), что подтверждено другими методами (клиническими, лабораторными, инструментальными) .

Предлагаемый способ имеет статистически достовврные преимущества в точности дифференциальной диагностики холецистогепатопатий перед известным способом в 2,2-11,8 раза (по величине t) .

Формула изобретения

Составитель Л.Конюхова

Техред М.Моргентал Корректор А.Зимокосов

Редактор Г. Волкова

Заказ 2215/41

Тираж 847 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Ход определения показателя эритроседнментации такой же, как и в приме1 е 1. Показатель гематокрита 0,44 л/ л. В опытную пробирку добавили, 5 мл плазмы и 0 65 мл 4Х-ного раствора цитрата натрия. Через 20 мин эритроседиментация составила 18 мм, через 40 мин — 55 мм. Показатель ритроседиментации 73 мм. Диагности- 10 овано обострение воспалительной хоецистопатии (куда относится и хронический холецистит), что подтверждено всей совокупностью клинико-паралинических данных. Скорость эритроедиментации по Вестергрену у больой 8 мм/ч (верхняя граница нормы), то противоречит клиническому диагнозу.

Пример 3. Больная К., 48 лет, стория болезни Р 9954. Клинический иагноз — микронодулярный цирроз печени в активной фазе.

Ход определения показателя эритро- 25

1 едиментации аналогичный описанному примере 1. Показатель гематокрита ,45 л/л. В опытную пробирку добавии 1,6 мл плазмы и 0,66 мл 4Х-ного аствора цитрата натрия. Через 20 мин ритроседиментация составила 120 мм, через 40 мин — 137 мм. Показатель

1 ритроседиментации 257 мм. ДиагностиСпособ дифференциальной диагностики патологического процесса в гепатобилиарной системе путем клинического обследования и определения эритроседиментации венозной крови в капилляре Вестергрена, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности способа, для исследования используют кровь, приведенную к стандартному гематокриту, а эритроседиментацию измеряют в течение 20 + 0,5 и 40 + 0,5 мин от момента заполнения капилляра кровью, суммируют полученные значения и при величине менее

40 мм диагностируют функциональную холецистопатию при 46-84 мм — воспалительную холецистопатию, 90 мм и более — гепатопатию.