Биологическая прокладка для сухожильной пластики

 

Изобретение предназначено для травматологии и ортопедии. Выполняют пластику сухожилия в сочетании с замещением сухожильного влагалища биологической прокладкой из консервированного в жидком азоте аллоэпиневрия. Использование прокладки позволяет улучщить реабилитацию в послеоперационном периоде.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1419682

А1 (5114 А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21 ) 4142499)28-14 (22) 13.10.86 (46) 30.08.88. Бюл. № 32 (71) Киевский научно-исследовательский институт ортопедии (72) В. И. Гайович, В. Г Лесков и И. Н. Куринной (53) 617.576/089 (088.8) (56) Биро С. М. и др. Искусственные сухожильные влагалища из кровеносных сосудов. — Ортопедия, травматология и протезирование, 1975, ¹ 11, с. 5 — 9. (54) БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОКЛАДКА

ДЛЯ СУХОЖИЛЬНОЙ ПЛАСТИКИ (57) Изобретение предназначено для травматологии и ортопедии. Выполняют пластику сухожилия в сочетании с замещением сухожильного влагалища биологической прокладкой из консервированного в жидком азоте аллоэпиневрия. Использование прокладки позволяет улучшить реабилитацию в послеоперационном периоде. оМ

CC

О:

ОС

1419682

15

Формула изобретения (.оставитель Н. Кораблева

Редактор В Ковтун Техред И. Верес Корректор Н. Король

Заказ 4264!8 1 ираж 655 Подписное

ВНИИПИ Г»сударстненного к<»>итет» (:(ХР по делая изобретений и открытий

I I 3035, Москва, >К- 35, Раушская наб.. д. 4/5

Прои >нодствснно-п»лиграфическос предприятие, г. Ужгород, i.ë. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения — предупреждение спаечного процесса при сухожильной пластикее.

Изобретение осуществляют следующим образом.

Консервированный аллонерв соответствующего размера, например, для сгибателей пальцев, наиболее подходящим является срединный нерв, взятый на предплечье, длиной не менее чем в два раза превышающий длину участка, требующего замещения, захватывают зажимом за проксимальный конец.

Сразу под зажимом тупо отделяют эпиневрий от фасцикул и захватывают по периметру тремя-четырьмя «москитами». Продолжая осторожно сепарировать эпиневрий, ег<> стягивают со ствола в дистальном направлении, одновременно надевая на буж Розова

lI(>ëõoëÿùåão размера, соответствующего диаметру сухожилия. Одним швом фиксируют конец бужа на проксимальный конец сухожилия и фиксируют его несколькими швами к остаткам сухожильных влагалищ. В этот 25 момент половина эпиневральной трубки все еще находится на уровне стыка бужа и сух» килия. Одним из известных способов выполняют пластику сухожилия, после чего оставшийся на буже эпиневрий натягивают на сухожилие, причем первым выполняют прок30 симальный сухожильный шов. При этом эпиневрий выворачивается таким образом, чтобы образовалась двойная эпиневральная трубка. Несколькими швами по периметру конец эпиневрия фиксируют к остаткам сухожильных влагалищ так, чтобы эпиневральная трубка представляла собой их продолжение. Снимают шов, при помощи которого выполнено выворачивание эпиневрия, и шов, которым буж был прикреплен к концу сх хожилия. Сдвигают эпиневрий дисталь- 40 но до соприкосновения с остатками сухожильных влагалищ и фиксируют несколькими швами по периметру. Кожу ушивают наглухо.

Пример. Больной П. Оперирован по поводу повреждения сухожилий сгибателя II—

111 пальцев правой кисти на уровне основных фаланг: произведена пластика глубоких сгибателей 11 — 111 пальцев сегментами поверхностных сгибателей. На II пальце выполнена пластика в сочетании с замещением сухожильного влагалища биологической прокладкой из консервированного в жидком азоте аллоэпиневрия по описанной выше методике. Иммобилизация тыльной гипсовой лонгетой на протяжении четырех недель. На

III пальце выполнена обычная пластика сухожилия глубокого сгибателя без замещения влагалища.

Непосредственно после снятия гипсовой лонгеты объем движений в проксимальном межфаланговом и пястно-фаланговом суставах второго пальца превышал в среднем на

15 объем движений аналогичных суставов третьего пальца. После проведения курса реабилитационной терапии объем движений второго пальца согласно классификации

В. И. Розова хороший, третьего пальца— удовлетворительный. По мнению физиотерапевтов процесс разработки движений второго пальца протекал легче, чем третьего, активные движения появились на неделю раньше.

Использование предлагаемой прокладки позволяет добиться хороших функциональных исходов восстановительных операций на сухожильно-связочном аппарате и таким образом улучшить реабилитацию в послеопеоационном периоде, предупредить рубцовоспаечный процесс.

Применение аллоэпиневрия в качестве биологической прокладки для суя>жильной пластики.