Способ субтотальной резекции ободочной кишки

 

Изобретение относится к хирургии . Цель изобретения - профипактика послеоперационных функциональных нарушений . Во время операции на серозную поверхность восходящей ободочной кишки наносят несколько капель прозерина. Цо утолщению стенки кишки определяют нахождение сфинктера Гирша и резецируют восходящую ободочную кишку выше этого уровня. Способ позволяет предупредить развитие диареи. 1 3.п. ф-лы.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (19) (11) (511 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

К А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 42 1 5164/28-14 (22) 23.03.87 (46) 28,02.89. Бюл. Р 8 (71) Киевский медицинский институт им, акад. А.А.Богомольца (72) А,Я.Яремчук, В.Н.Круцяк, А.И.Пойда и В.Н.Ватаман (53) 616.348-089.87(088.8) (56) Дыскин Е.А. Анатомо-физиологические особенности илеоцекального отдела кишечника и их клиническое значение. Л.: Медицина, 1965, с. 180.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении заболеваний толстой кишки.

Целью изобретения является профилактика послеоперационных функциональных нарушений за счет сохранения дистального замыкательного аппарата илеоцекального отдела кишечника, которая достигается тем, что во время операции на серозную поверхность восходящей ободочной кишки, в 8-10 см (морфологически установленная зона расположения сфинктера Гирша на ободочной кишке) от верхнего края конечного отдела подвздошной кишки, наносят несколько капель прозерина и по утолщению стенки кишки определяют нахождение сфинктера .Гирша и резецируют восходящую ободочную кишку выше этого уровня.

Способ осуществляется следующим образом. (54) СПОСОБ СУБТОТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ

ОБОДОЧНОЙ КИ!(!КИ (57) Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения — профилактика послеоперационных функциональных нарушений. Во время операции на серозную поверхность восходящей ободочной кишки наносят несколько капель прозерина. По утолщению стенки кишки определяют нахождение сфинктера Гирша и резецируют восходящую ободочную кишку выше этого уровня. Способ позволяет предупредить развитие диареи.

1 з.п. ф-лы.

Перед операцией для определения границы между начальным отделом ободочной кишки и восходящей ободочной кишкой проводят ирригоскопию, фиброколоноскопию, селективную антиографию верхйей брыжеечной артерии.

Далее больного оперируют. Вскрывают брюшную полость. Производят аппендэктомию, если она не была выполнена. В месте предполагаемой границы между илеоцеальным отделом кишечника и восходящей ооодочной кишкой (810 см от верхнего края конечного отдела подвздошной кишки) на серозную поверхность органа наносят несколько капель 1Е-ного раствора прозерина (галантамина, питуитрина), что вызывает сокращение мышечной оболочки и позволяет определить нахождение динамической части сфинктера Гирша. После определения дистальной границы илеоцекального отдела кишечника выполняют субтотальную резекцию ободочной кишФ о Р м у л а изобретения

Составитель П.Царьков

Te<Ðe0 М.Ходанич Корректор С.Черни

Редактор К.Крупкина

Заказ 626/3

Тираж 644

Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101 з

146, ки с резекцией прямой кишки; при этом проксимальная граница резекции расположена дистальнее границы илеоцекального отдела кишечника и восходящей ободочной кишки (дистальнее сфинктера Гирша на 7-8 см), далее илеоцекальный отдел кишечника и избыток восходящей ободочной кишки низводят в анальный канал. Брюшную полость ушивают. Иссекают избыток восходящей

" ободочной кишки на 14-16-е сутки.

Пример. Больная Г., 40 лет., поступила 15.01 .86;

Больной произведена субтотальная колэктомия по Д-амелю с низведением в анальный канал восходящей кишки, во время которой на расстоянии 8 см

; от верхнего края конечного отДела не; сколько капель 1%-ного раствора про, зерина. Сокращение мышечной оболочки восходящей кишки на указанном выше ! . расстоянии и утолщение циркулярного слоя ее позволило определить нахож дениее сфинктера Гирша и тем самым :определить дистальную границу илеоцекального отдела кишечника и уро1

:вень ее реэенкции (на расстоянии

-8 см от баугиниевой заслонки).

На 14-й день после операции выполнили отсечение избытка низведенной кишки.

Послеоперационный период протекал ,гладко. Запоры, боли в животе, его вздутия не беспокоят.

Осмотрена через 6 мес. Отмечена стабилизация пассажа содержимого по

1 кишечнику с эвакуацией оформленных каловых МВсс один-два раза в сутки.

При ирригоскопии — колоректальный

1423 анастомоэ на высоте S см от наружного края анального канала, диаметр колоректального соустья обычный. Функция анастомоза удовлетворительная. В илеоцекальном отделе кишечника — сохранение физиологического этапа пищеварения с порционным поступлением его содержимого в дистальные отделы кишечной трубки. Вернулась к прежнему труду, Способ позволяет обеспечить удовлетворительную функцию низведенной кишки и предупреждает развитие диареи с нарушением водно-электролитного баланса.

Способ прошел клинические испытания, рекомендован в практику.

1. Способ субтотальной резекции ободочной кишки, включающий резекцию ободочной и сигмовидной кишок с фор25 мированием асцендо-ректального анастомоза, отличающийся тем, что, с целью профилактики послеоперационных функциональных нарушений за счет сохранения дистальногь замыкательного аппарата илеоцекального отдела кишечника, предварительно определяют уровень расположения сфинктера Гирша и резецируют восходящую кишку выше выявленного жома °

2. Способ по и. 1, о т л и ч а юшийся тем, что уровень расположения сфинктера Гирша интраоперационно определяют по циркулярному утолщению стенки кишки после воздействия на нее раствором проэерина.