Способ лечения демпинг-синдрома после резекции желудка по бильрот- @
Изобретение обеспечивает лечение демпинг-синдрома после перенесенной ранее резекции желулка по Бильрот-1. Производят циркулярное рассечение стенки желудка до слизистой оболочки на 0,7-1,0 см проксимальнее гастродуоденоанастомоза, частично отсепаровывают серозно-мышечную оболочку стенки желудка, в результате чего образуется серозно-мышечный лоскут культи желудка, который подшивают узловыми ишами циркулярно к двенадцатиперстной кишке поверх гастродуоденоанастомоза. После этой манипуляции переход желудка в двенадцатиперстную кишку сужается, слизистая гофрируется , образуя клапан, функцию которого обеспечивает мышечный компонент. За счет работы клапана осуществляется порциальная, ритмичная эвакуация пиш.евы. масс из культи желудка. Sfi (Л
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (5D 4 А 61 В 17 00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А ВТОРСХОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ,":.СХАЯ
> Ф ! Й:! .1:
4ь
ОЪ
Сп
С,.";
М с©
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4142969/28-14 (22) 05.11.86 (46) 15.03.89. Бюл. № 10 (71) Ленинградский государственный институт усовершенствования врачей им. С. М. Кирова (72) А. И. Горбашко, О. Х. Батчаев и В. П. Акимов (53) 616.334-089.87 (088.8) (56) Испол А. Pseudopylorihe Function
nach Billroth — 1 Resection, Chirurg. 1963, 1, 16 — 8.
Патогенез, профилактика и оперативное лечение постгастрорезекционных синдромов.
Челябинск, 1984, с. 44 — 47.
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии брюшной полости, и может быть использовано при лечении демпинг-синдрома.
Целью изобретения является обеспечение ритмичной, порциальной эвакуации пищевых масс из культи желудка.
Цель достигается циркулярным рассечением желудка до слизистой оболочки проксимальнее гастродуоденоанастомоза, в результате чего образуется серозно-мышечный лоскут культи желудка, который подшивают узловыми швами циркулярно к двенадцатиперстной кишке за гастродуоденальным анастомозом.
Способ осуществляют следующим образом.
Выделяют из сращений культю желудка, луковицу двенадцатиперстной кишки в обÄÄ SUÄÄ 1465029 А 1 (54) СПОСОЬ ЛЕЧЕНИЯ ДЕМП11НГСИНДРОМА ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПО БИЛЬРОТ-1 (57) Изобретение обеспечивает лечение демпинг-синдрома после перенесенной ранее резекции желудка по Бильрот-1. Производят циркулярное рассечение стенки желудка до слизистой оболочки на 0,7 — 1,0 см проксимальнее гастродуоденоанастомоза, частично отсепаровывают серозно-мышечную оболочку стенки желудка, в результате чего образуется серозно-мышечный лоскут культи желудка, который подшивают узловыми швами циркулярно к двенадцатиперстной кишке поверх гастродуоденоанастомоза. После этой манипуляции переход желудка в двенадцатиперстную кишку сужается, слизистая гофрируется, образуя клапан, функцию которого обеспечивает мышечный компонент. За счет работы клапана осуществляет«я порциальная, ритмичная эвакуация пищевых масс из культи желудка. 1
Гласти гастродуоденального анастомоза. Делают циркулярный разрез желудка до слизистой оболочки, не вскрывая последней, отступая 0,7 — 1,0 cì от гастродуоденального анастомоза, и отсепаровывают проксимально серозно-мышечную оболочку. 1храй отсепарированной серозно-мышечной оболочки культи желудка подтягивают к двенадцатиперстной кишке и циркулярно подшивают узловыми капроновыми швами ниже гастродоуденального анастомоза. Посл« .той манипуляции переход желудка в двенадцатиперстную кишку сужается, слизистая г фрируется, образуя клапан, функцию которого обеспечивает мышечный компонент.
Пример. Больная Г., 41 год, поступила в клинику с жалобами на слабость, потливость, сердцебиение, головокружение, боли в
1465029
Формула изобретения l0
С оста в и тель И. Ком ар ов
Редактор М. Бандура Техред И. Верес Корректор
Заказ 837/7 Тираж 644 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, 7K — 35, Раушская наб., д. 4/5
Пооизводственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 животе после приема пищи, выраженную дисфагию.
Пять лет назад по поводу язвы двенадцатиперстной кишки выполнена резекция 2/3 желудка по первому способу Бил ьрота.
При рентгеноскопии: анастомоз по Бильрот-1 «конец в конец», эвакуация из культи желудка резко ускоренная, через 3 — 4 мин вся контрастная масса в тонкой кишке.
Установлен диагноз: Сочетанный постгастрорезекционный синдром: демпинг-синдром 11 степени, скользящая грыжа пищевидного отверстия диафрагмы; рефлюкс-эзофа гит; рефл юкс- гастрит.
Произведена операция: создание клапана с мышечным компонентом в области гастродуоденоанастомоза по описанной матодике.
Наступило выздоровление. Состояние после операции значительно улучшилось.
В настоящее время здорова, состояние хорошее, жалоб не предъявляет, диеты не собл юдает.
При рентгеноскопии и эндоскопии отмечается хороший тонус кардин, эвакуация из
4. желудка нормальная, через 30 мин в культе желудка 1/3 контрастной массы. Рефлюксэзофагита и рефлюкс-гастрита ие выявлено.
Способ позволяет обеспечить ритмичную, 5 порциальную эвакуацию пищевых масс из культи желудка и устраняет демпингсиндром.
Рекомендован в хирургическую практику.
Способ лечения демпинг-синдрома после резекции желудка по Бильрот-1 путем сужения области гастродуоденоанастомоза, отличающийся тем, что, с целью обеспечения
15 ритмичной, порциальной эвакуации пищевых масс из культи желудка, циркулярно рассекают стенку желудка до слизистой оболочки на 0,7 — 1,0 см проксимальнее гастродуоденоанастомоза, частично отсепаровывают серозно-мышечную оболочку стенки же20 лудка, подтягивают и циркулярно подшивают ее край к двенадцатиперстной кишке поверх гастродуоденоанастомоза.
