Способ лечения рефлюкс-гастрита после резекции желудка по бильрот-2

 

Целью изобретения является предупреждение рецидива заболевания путем создания жома на отводящей петле дистальнее гастроеюноанастомоза из отключенного участка приводящей либо отводящей петли. При резекции желудка с межкишечным анастомозом по Брауну приводящую кишку мобилизуют и пересекают у гастроеюноанастомоза, оба отрезка кишки ушивают. Над брауновским анастомозом отключенный участок приводящей петли проводят через бессосудистый участок отводящей кишки, окутывают им отводящую кишку и фиксируют к ней отдельными швами либо приводящую петлю заглушают, а затем из отводящей петли ниже брауновского анастомоза образуют У-образную петлю и из нее формируют жом проксимальнее брауновского анастомоза описанным способом. При отсутствии брауновского анастомоза и достаточной длине приводящей петли ее отсекают у гастроеюноанастомоза, концы заглушают, из конца приводящей петли создают жом, а ниже накладывают энтеро-энтероанастомоз. 1 .з.п.ф-лы, 6 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlQ ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (2!) 4186393/28-14 (22) 26.01.87 (46) 07.04.89. Бюл. № 13 (75) А. Х. Шаманов, Г. Х.-М. Козырев и И. А. Шаманов (53) 616.33-089.87 (088.8) (56) Саенко В. Ф. и др. Клиническая хирургия, 1981, № 2, с. 25 — 29. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕФЛ1ОКСГАСТРИТА ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПО БИЛЬРОТ-2 (57) Целью изобретения является предупреждение рецидива заболевания путем создания жома на отводящей петле дистальнее гастроеюноанастомоза из отключенного участка приводящей либо отводящей петли.

При резекции желудка с межкишечным анастомозом по Брауну приводящую кишку

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии болезней оперированного желудка, и может быть использовано при оперативном лечении пострезекционного рефлюкс-гастрита.

Целью изобретения является предупреждение рецидива заболевания.

Цель достигается тем, что заглушают либо отсекают приводящую кишку у гастроеюноанастомоза, концы ушивают, а затем формируют жом на отводяшей петле дистальнее гастроеюноанастомоза из отключенного участка приводящей либо отводяшей петли.

На фиг. 1 и 2 изображены этапы формирования жома из отключенного участка приводящей петли после резекции желудка по

Бил рот-2 с наложением межкишечного анастомоза; на фиг. 3 и 4 — то же, из отключенного участка отводящей петли при нали„„SU„„1470287 А1 (5!) 4 А 61 В 17/00 мобилизуют и пересекают у гастроеюноанастомоза, оба отрезка кишки ушивают. Над брауновским анастомозом отключенный участок приводящей петли проводят через бессосудистый участок отводящей ки шки, окутывают им отводящую кишку и фиксируют к ней отдельными швами либо приводящую петлю заглушают, а затем из отводящей петли ниже брауновского анастомоза образуют У-образную петлю и из нее формируют жом проксимальнее брауновского анастомоза описанным способом. При отсутствии брауновского анастомоза и достаточной длине приводящей петли ее отсекают у гастроеюноанастомоза, концы заглушают, из конца приводящей петли создают жом, а ниже накладывают энтеро-энтероанастомоз. 1 з. п. ф-лы, 6 ил.

2 чии межкишечного анастомоза с заглушением приводящей петли круглой связкой печени; на фиг. 5 и 6 — то же, из отключенного участка приводящей петли при отсутствии ранее наложенного межкишечного анастомоза.

Способ осуществляют следующим образом.

В случаях резекции желудка с межкишечным анастомозом по Брауну мобилизуют и пересекают приводящую кишку у гастроеюноанастомоза. Оба отрезка кишки ушивают.

Над брауновским анастомозом из конца приводящей петли создают жом оптимального диаметра, для чего отключенный участок приводящей петли проводят через бессосудистый участок отводящей кишки, окутывают им отводящую кишку и фиксируют к ней отдельными. швами. При невозмож1470287 ности использовать приводящую петлю в качестве жома (рубцы, спайки) ее заглушают с помощью пупочного конца круглой связки печени, а затем из отводящей петли ниже брауновского анастомоза образуют 5

У-образную петлю и формируют жом выше брауновского анастомоза предлагаемым способом. При отсутствии брауновского анастомоза и достаточной длине приводящей петли ее отсекают у гастроеюноанастомоза, концы заглушают, из конца приводящей "0 петли создают жом, а ниже накладывают энтеро-энтероанастомоз.

Пример. Больной Е., 44 года, кладовщик, инвалид 2 группы, поступил в клинику 15

22.01.83 для оперативного лечения по поводу пострезекционного рефлюкс-гастрита. Опсрирован в 1979 ã. по поводу прободной язвы двенадцатиперстной кишки. Произведено ушивание. Через год и два месяца оперирован по поводу профузного кровотечения из >0 язвы двенадцатиперстной кишки. Произведена резекция 2/3 желудка с гастроеюноанастомозом впереди ободочной кишки с брауновским соустьем. Около года чувствовал себя удовлетворительно. При клиниче- 25 ском, рентгенологическом и эндоскопическом исследованиях диагноз рефлюкс-гастрита подтвержден. Лечение в условиях стационара и санатория длительного эффекта не давало. Операция: верхняя срединная лапаротомия. Диаметр гастроеюноанастомоза до 30

5 см, брауновского анастомоза !lо 10 см.

11риводящая петля тонкой кишки с помощью

УО прошита и пересечена у гастроеюноанастомоза, концы заглушены. Из конца приводящей петли сформирован жом на отводящей петле выше брауновского анастомоза.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписан на 14-й день после операции. Клинически и эндоскопически исследован через два года. Симптомы пострезекционного рефлюкс-гастрита исчезли, работает, инвалидности не имеет.

Предложенный способ полностью исключает попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в культю желудка, эффективен в лечении рефлюкс-гастрита, не травматичен, обеспечивает хорошую функцию культи желудка как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периоде.

Рекомендован для клинического применения.

Формула изобретеяия

1. Способ лечения рефлюкс-гастрита после резекции желудка по Бильрот-2, включающий отключение приводящей петли желудочно-кишечного анастомоза, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания, формируют жом нг отводящей петле из отключенного участка кишки, который проводят через бессосудистую зону брыжейки отводящей петли, окутывают отводящую петлю и фиксируют к ней.

2. Способ по и. 1, отличающийся тем, что при невозможности использования приводящей петли жом формируют из У-образно отключенного участка отводящей петли.

1470287

1470287 (1

Составитель Ю. Квашнин

A. Обручар

Тех ед И. Верес Корректор о Л. Г атилло

Подписное

Редактор . рат р

Заказ 1375/5 б„етениям и открытиям при мнного комитета по изо

Ж 35 Раушс а 4

У Г ский комбинат «Патент», r.

Производственно-издательский