Способ определения состояния нервной регуляции желудочной секреции

 

Изобретение относится к области гастроэнтерологии и может быть использовано для диагностики заболеваний желудка, связанных с нарушением желудочной секреции. Целью изобретения является повышение точности способа. Способ осуществляется путем введения инсулина дважды с интервалом в 1-3 дня, причем второе введение инсулина проводят совместно с орнидом. При отсутствии усиления желудочной секреции после первого и второго введений препаратов определяют ареактивность парасимпатических структур, при одинаковом усилении желудочной секреции после первого и второго введений, определяют ареактивность симпатических структур. При большем усилении желудочной секреции после второго введения по сравнению с первым определяют сохраненную реактивность симпатических и парасимпатических структур вегетативной нервной системы.

А1

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

„„Я0„„14 5

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4024896/28-14 (22) 20.02.86 (46) 30.04.89. Бюл. № 16 (71) Днепропетровский медицинский институт и Днепропетровский научноисследовательский институт гастроэнтерологии (72) В.П.Крышень и А.И.Руденко (53) 615.475 (088.8) (56) Hollander F. Gastroentегоlogy, 1946, vol,7, р.606-614. .(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТОЯНИЯ НЕРВНОЙ РЕГ ЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ (57) Изобретение относится к гастроэнтерологии и может быть использова но для диагностики заболеваний желудка, связанных с нарушением желудочной секреции. Целью изобретения яв1

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии и может быть использовано для диагностики заболеваний желудка, связанных с нарушением желудочной секреции. Целью изобретения является повышение точности способа.

Цель достигается тем, что согласно способу определения состояния нервной регуляции желудочной секреции введение инсулина и регистрацию показателей желудочной секреции проводят дважды с интервалом в 1-3 дня, причем второе введение инсулина осущест- вляют совместно с введением блокаторов симпатической нервной системы, например орнида, а оценку состояния нервной регуляции проводят по пока(51) 4 А 61 В 10/00; А 61 К 37/26 ляется повышение точности способа.

Способ осуществляется путем введения инсулина дважды с интервалом в 1-3 дня, причем второе введение инсулина проводят совместно с орнидом. При отсутствии усиления желудочной секреции после первого и второго введений препаратов определяют ареактивность парасимпатических структур, при одинаковом усилении желудочной секреции после первого и второго введений определяют ареактивность симпатических структур. При большем усилении желудочной секреции после второго введения по сравнению с пер"..» вым определяют сохраненную реактивЮ ность симпатических и парасимпатических структур вегетативной нервной системы.

С:

2 зателям желудочной секреции после первого и второго введения инсулина, причем отсутствие усиления желудоч ной секреции после первого и после второго введения расценивают как ареактивность парасимпатических струк тур,, одинаковое усиление желудочной секреции после первого и второго вве1 дения — как ареактивность симпатических структур, большее усиление желудочной секреции после второго введения по сравнению с первым — как сохраненную реактивность симпатических и парасимпатических структур вегетативной нервной системы, регулирующих желудочную секрецию.

Способ осуществляют следующим образом.

1475599

Натощак собирают желудочный сок, измеряя его количество и рН за определенный интервал времени, например за 0,5-1 ч. Затем вводят инсулин и продолжают забор сока, регистрируя

его количество и рН за те же интервалы времени в течение 0,5-1,5 ч.

Минимальная продолжительность регистрации обусловлена латентным периодом проявления действия инсулина (30-45 мин). Через 1-3 дня указанные манипуляции повторяют, однако одновременно (+3-5 мин) с инсулином вводят орнид, блокирующий передачу нерв- 5 ных импульсов в адренергических синапсах симпатических структур вегетативной нервной системы . Последовательность введения инсулина и орнида не-, существенна ввиду сходства латентных периодов проявления действия на .желудочную секрецию этих веществ. Минимальный перерыв между первым и вторым исследованиями (1 день) необходим для возвращения состояния нервной ре-25 гуляции желудочной секреции к исходному, максимальный (3 дня) — для предотвращения изменений указанного состояния с течением времени, например в связи с развитием патологичес- 30 кого процесса. Величину желудочной секреции характеризуют темпом секреции и дебитом водородных ионов ° Оценку состояния нервной регуляции проводят по наличию или отсутствию изменений показателей желудочной секреции после первого и второго введений инсулина и сопоставлению этих изменений. Так, отсутствие секреции после первого введения инсулина, т. е, без бло- 40 кирования тормозящих секрецию влияний со стороны симпатических структур, и после второго введения инсулина, т.е. при блокировании указанных структур, оценивают как ареактивность парасим- 45 иатических структур . В этом случае, если имеет место одинаковое усиление желудочной секреции и после первого, и .после второго введений инсулина, т ° e, блокирование тормозящих секре- 50 цию симпатических структур не оказывает растормаживающего эффекта, говорят об ареактивности этих структур и сохраненной реактивн6сти парасимпатических. Большее усиление желудочной 5 секреции после второго введения инсулина по сравнению с ее усипением после первого введения инсулина оценивают как сохраненную реактивность и симпатических, и парасимпатических структур вегетативной нервной системы, регулирующих желудочную секрециюв

Пример 1. Собака самец, масса тела 12,5 кг. Состояние после операции наложения фистулы желудка по

Басову, установки электродов на желудочные нервы и моделирования гиперсекреторного синдрома.

Утром натощак животное помещено в фиксирующий станок. Открыта пробка желудочной фистулы. Из полости желудка выделилось 16,5 мл густого опалесцирующего сока с рН 3,75. Базальная секреция за 1 ч — 21 мл с рН 3,55.

Биоэлектрическая активность желудочных эфферентов блуждающих нервов—

76,4 + 0,88 мкВ/с (М+м, здесь и далее n=10), чревных нервов — 15,1+

+0,06 мкВ/с. Внутривенно введено

3,125 ЕД инсулина (0,25 ЕД/кг массы животного) . Стимулированная секреция за первый час — 43,5 мл с рН 1,20 (темп секреции и дебит-ч Н равны

3,4 — ион), за второй час - 58,9 мл с рН 1,05 (7,5 мг-ион). Биоэлектрическая активность желудочных эфферентов блуждающих нервов за первый час — 128,4+1,16 мкВ/с,. за второй час — 156,2+8,42 мкВ/с. Биоэлектрическая активность желудочных эфферентов чревных нервов за первый час16,3+0,14 мкВ/с, за второй час14,8+0,22 мкВ/с.. Через сутки манипуляции повторены. При открытии фистулы из полости желудка выделилось

12,5 мл мутного сока с рН 3,90.Объем. базальной секреции за 1 ч 18,5 мл с рН 3,45. Биоэлектрическая активность эфферентов блуждающих нервов - 81,7+

+0,12 мкВ/с, чревных — 13,8 +

+ 0,08 мкВ/с. Введен инсулин., через о

3 мин введено 62,5 мг орнида (5 мг/кг массы подкожно) . Стьыулированная секреция за первый час после введения препаратов — 39,8 мл с рН

1,30, за второй час — 60,6 мл с рН 1, 10 ° Биоэлектрическая активность желудочных эфферентов блуждающих нервов за первый час — 126,5+2,12 мкВ/с, за второй час — 144,2+7,15 мкВ/с

Биоэлектрическая активность желудочных эфферентов чревньи нервов за первый час — 14,1+0,09 мкВ/с, за второй час — 14,7+0,21 мкВ/с.

Анализ полученных данных показь вает, что как первое, так и второе

Способ определения состояния нервной регуляции желудочной секреции путем введения инсулина и регистрации желудочной секреции, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, введение инсулина осуществляют дважды с интервалом в 1-3 дня, причем второе введение инсулина проводят совместно с орнидом, и при отсутствии усиления желудочной секреции после первого и второго введений препаратов определяют реактивность парасимпатических структур, при одинаковом усилении желудочной секреции после первого и второго введений определяют ареактивность симпатических структур, при большем усилении желудочной секреции после второго введения по сравнению с первым определяют сохраненную реактивность симпатических и парасимпатических структур вегетативной нервной системы.

5 14755 введения инсулина вызывают статически достоверное увеличение (P < 0,001) биоэлектрической активности желудочных эфферентов блуждающих нервов и резкое усиление желудочной секреции

5 (дебит-ч водородных ионов увеличивается с О, 08-0,09 до 6,1-7,5 мг/ион) .

Статистические достоверных изменений биэлектрической активности желудочных эфферентов чревных нервов не наблюдается (Р ) О, 1) . Кроме того, в данном опыте величины базальной секреции и стимулированной за первый и второй час при первом введении инсулина (O 08 3,4 и 7,5-мг-ион соответственно) практически не отличаются от таковых при втором введении (0,09; 3,2 и 6,1 мг-ион соответственно); нет также статистически досто- 20 верных различий между величинами стимулированной активности желудоч ных эфферентов блуждающих нервов поф сле первого и второго введений инсулина (Р > 0,1). 26

Таким образом, и по данным прямой регистрации состояния нервных структур, регулирующих желудочную секрецию, и по предлагаемому способу оценка состояния нервной регуляции желу- 30 дочкой секреции совпадает — у данного животного реактивность парасимпати.ческого отдела сохранена, реактивность симпатического отдела отсутст,вует. Имеющийся шиперсекреторный синдром обусловлен преобладанием парасимпатических влияний на желудочную секрецию.

Пример 2. Больной М., возраст 31 г., масса тела 62 кг.. Диаг- 40 ноз — язвенная болезнь желудка.

Утром натощак в полость желудка, введен зоцд, удалено содержимое желудка и начата регистрация юазальной желудочной секреции. Объем сока 46 за 1 ч 84 мл с рН 3,20; дебит-ч

Н+ 0,065 мг-ион. Подкожно введено

12,4 ЕД инсулина (0,2 ЕД/кг массы тела) и продолжена регистрация желудочной секреции. Объем сока за первый 60 час после введения — 92 мл; рН 3,15дебит-ч Н + 0,079 мг-ион, за второй час: — 61 мл; .рН 3,05; дебит-ч Н+

0,069 мг-ион. Через сутки манипуляции повторены. Объем базальной секреции за 1 ч 70 мл с рН 3,55 дебит-ч Н+

99 6

0,025. Подкожно введен инсулин (в той же дозе) и 0 5 мл 57-ного раствора орнида и продолжена регистрация желудочной секреции. Объем сока за первый час введения — 104 мл; рН

3,20; дебит-ч Н 0,078 мг-ион, за вто рой час — 85 мл; рН 2,10» дебит-ч

Н 1,02 мг-ион.

Первое введение инсулина (при интактных симпатических структурах) не сопровождается изменениями желудочной секреции, когда как второе введение (при блокировании симпатических синапсов) вызывает значительное, особенно на втором часу, усиление секреции. Состояние нервной регуляции желудочной секреции — гиперрактивность симпатических структур при сохранной реактивности парасимпатических структур вегетативной нервной системы, регулирующих желудочную секрецию.

O с

Таким образом, предлагаемый способ более точен по сравнению с изве-,. стным, так как позволяет однозначно оценивать состояние реактивности не только парасимпатических, но и симла" тических нервных структур, регулирующих желудочную секрецию.

Формула изобретения