Способ лечения эндогенных психозов

 

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии. Для снижения доз вводимых препаратов и преодоления формирования инсулинорезистентности при лечении эндогенных психозов форсированную инсулинокоматозную терапию чередуют с введением нейролептических средств циклами по 5-7 дней.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

А1 (19) (И) (5D 4 А 61 К 37/26

lg . 3, 4Д

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H A BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

: (21) 4231642/28-14 (22) 16.04.87 (46) 23.04.89., Бюл. Р 15 (7i) Московский научно-исследовательский институт психиатрии (72). Г. Я.Авруцкий, А.А.Недува, А.В.Яковлев, И.Д.Еникеев и В.А.Рудик (53) 615.475 (088.8) (56) Вольф МтШ. и др . Инсулиновая терапия психических заболеваний Методом рекоменд. — M., 1986,с.55

Изобретение относится к медицине. а именно к психиатрии.

Цель изобретения — снижениедоз вводимых для лечения препаратов, преодоление формирования случаев резис— тентности к инсулину, сокращение числа осложнений и побочных действий во время инсулинокоматозной терапии путем чередования форсированной инсулинокоматозной терапии с введением нейролептических средств, причем ФИКТ и НТ проводят цикламипо 5-7 дней.

Способ осуществляют следующим образом.

При"поступлении больному на протяжении 7-9 дней проводят адекватную

ПФТ, в то же время происходит обследование и подготовка его к ФИКТ, saтем проводится курс ФИКТ из 5 ком без

ПФТ. В случае необходимости чередование указанных циклов может быть повторено. Выбор 5 ком для курса ФИКТ определяется тем,что повышение чувствительности больных к нейролептикам (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОГЕННЫХ ПСИХОЗОВ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии. Для снижения доз вводимых препаратов и преодоления формирования инсулинорезистентности при лечении эндогенных психозов форсированную инсулинокоматозную терапию чередуют с введением нейролептических средств циклами по 5-7 дней.

1 в 87,57 случаев происходило только после 4-5-й комы, что проявлялось в появлении нейролептического синдрома на меньших дозах вводимого препарата,чем до начала проведения ФИКТ.

Длительность курса ПФТ в 5-7 дней определялась тем обстоятельством,что. у 79,1X больных указанное повышение чувствительности сохранялось до 7-10 дней.

Пример. Больной Т.,1959 г.р. Диагноз: шизофрения параноидная,с приступообраэно-прогредиентным типом тече .. ния, галлюцинаторно-парафренный синдром. Поступил в больницу 12. 12.85г,, выписан 04 ° 04 ° 86г.

Психически болен с 1979 года,четырежды бып стационирован в ПБ с обострением галлюцинаторно-парафренной структуры. Во время обострения 1.984г. получил 25 ком чистой форсированной инсулинокоматозной терапии. В то вре .. мя гипогликемические состояния сопровождались гипергидрозом,отсутствовало

1473773 психомоторное возбуждение,эпилептиформные реакции, не было обострений психоза во время купирования ком,после купирования наблюдалась эйфория, комы быпи глубокими.

При поступлении больной недоверчив, формально отвечает на вопросы, подозрителен, настроение повышено.

Убежден, что инопланетяне вселили в него душу Христа, что он является носителем добра на земле. Отмечал на себе воздействие "полями" инопланетян, его мысли читали окружающие, ему мысли "вкладывали" в голову. На фонелечения галопериодолом в дозе до

50 мг в сутки стал несколько спокойнее, но характер переживаний оставался прежним. Не прекращая приема галоперидола в укаэанной дозе, получил непрерывно 17 ком форсированной инсулинокоматозной терапии.,Первая кома была получена с первого же дня.

Гипогликемия в то время сопровождалась гипергидрозом, нерезко выраженным психомоторным возбуждением, эйфорией .во время купирования гипогликемии. После пятой комы гипогликемичес-кое психомоторное возбуждение начало усиливаться, появились судорожныепо; ..

ЗО дергивания, которые регерализовались однажды в эпилептиформный припадок. На-. ходясь в состоянии сопора, снова возвращался в оглушение,при этомкричал,ругался. Гипогликемии стали сопровождаться сухостью кожных покровов, их. 35 бледностью. Минимальная коматозная доза составляла 130 ед.

Купирование сопровождалось эйфорией, во время него появилась злобность,40 агрессивность, обострение психоза,продолжавшееся до 2 ч после купирования.

После этого больной успокаивался,пове1 дение его до вечера было спокойным. Ве- черами становился напряженным, избивал больных, так как они, якобы, " не

If I 1 так" на него смотрели, осуждали его в своих разговорах. В связи с неэффектностью проводимой терапии переведен на лечение методом комбинирован 50 ной перемежающейся форсированной ин-сулинокоматозной и психофармакотерапии.

После окончания непрерывной ФИКТ в одновременном сочетании переведен 55 на лечение галоперидолом 50 мг в сутки. Во время лечения выраженных ней— олептических расстройств не отмеча- лось. На второй день лечения галоперидолом стал возбужденным, многоре-. чивым, отвлекаемым, метался по отделению, заявлял, что мир разделился на носителей добра и зла", отмечал усиление воздействия на себя паля инопланетян. Доза галоперидола была увеличена до 65 мг, стал более спокойным, поведение несколько упорядочилось, нейролептический синдром отсутствовал.Характер переживаний оставался прежним, критика к ним отсутствовала. Проведено 5 сеансов ФИКТ без галопсридола. С 3-й комы у больного появилась потливость на фоне. гипогликемии, исчезло психомоторное гипогликемическое возбуждение, прекратились тенденции к самокупированию гипогликемий, комы стали соответствовать глубине 1-2 ст. по классификации Боголепова, вход в них стал стремительным.

Купирование сопровождалось эйфори=. ей, обострений психоза во время и по-.. сле купирования не быпо. Минимальная коматозная доза снизилась до 100 ед.

Поведение стало адекватньм, психиче= ское состояние определялось фрагментарными бредовыми расстройствами,но критика к болезьп отсутствовала.ФИКТ прекращена после 5 ком, назначен галоперидол 40 мг в сутки. Появились выраженные нейролептические расстройства в форме неусидчивости, скован-.. ности, дизартрии, слюнотечения,поэтому дозы галоперидола были снижены до

30 мг в сутки. На фоне 7-дневного курса лечения галоперидолом произошла полная редукция психопатологической сиптоматики. Для закрепления полученного результата галоперидол отменен и снова проведен курс ФИКТ из 5 сеансов. Положительная динамика гипогликемий сохранилась. К 4-й коме появилась критика к состоянию.

Катамнез: полгода: поддерживающей терапии не принимает, работает слесарем, с работой справляется. Х(енился, отношения в семье хорошие. Таким образом, данный пример иллюстрирует эффективность предлагаемого метода в том случае, когда лечение нейролептиками и общепринятой комбинацией их с инсулинотерапией оказались неэф-. фективными. Применение предлагаемого метода привело не только к редукции психических расстройств, но и позволило устранить побочные эффекты и осФормула изобретения

Составитель Поляков

Техред Л.Олийнык

Редактор Е.Папп

Корректор С.Черни

Заказ 1820/3 .Тираж 644 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГЕНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина,101

5 147 ложнения применявшейся ранее терапии, повысило чувствительностьк нейролептикам. Положительная динамика гипогликемических состояний выразилась в снижении коматозной дозы с 130 до

100 ед. инсулина, устранении тенден1 ций самокупирования гипогликемий, в большей глубине коматозных состояний в исчезновении гипогликемического психомоторного возбуждения, эпилептиформных реакций, появлении гипергидроза, который в норме должен сопровождать гипогликемию.

Указанное техническое решение позволяет снизить среднюю коматозную дозу инсулина, расход инсулина на курс лечения, уменьшить дозы применяемых . !

3773 6 нейролептиков за счет повышения чувствительности к ним у больных, снизить количество осложнений и побочных действий при проведении ФИКТ.

Способ лечения эндогенных психозов путем сочетания инсулина и нейролеп.тических средств, о т л и ч а ю шийся тем, что, с целью сокращенгя числа осложнений и побочных эффекто, снижения доз вводимых препаратов и преодоления формирования инсулинорезистентности, форсированную инсулинокоматозную терапию чередуют с введением нейролептических средств циклами по 5-7 дней.