Способ лечения компенсированной первичной открытоугольной глаукомы

 

Изобретение относится к офтальмологии. Для повышения остроты и расширения поля зрения у больных первичной компенсированной открытоугольной глаукомой проводят курс лечения Т - активином при угнетении клеточной системы иммунитета и отсутствии противопоказаний по сопутствующим заболеваниям. Преперат вводят 1 раз в день, подкожно, по 40,0 мкг действующего вещества. В комплексе с оперативным лечением Т - активин назначают один раз в день в течении 3 дней до операции и в той же дозе в течение 2 дней после операции.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ.

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Х А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГННТ СССР (21) 4126279/28-14 (22) 21.07.86 (46) 30.05.89. Бюл. Р 20 (71) Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней и

2-й Московский медицинский институт

% им. Н.И.Пирогова (72) Т.А,Добрица, Е.А.Егоров, Ю,С.Завадская и Ж.Г.Мустафина (53) 617.7 Т088.8) (56) Керова И.К., Даль Г.А., Кривошеев С,В. Влияние цитохрома "С" на функции глаза у больных первичной глаукомой. В кн. Тезисы докладов

VI Всесоюзного съезда офтальмологов °

Т. 11., М., 1985, с. 39. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ KOMIIEHCHPOBAHИзобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении больных компенсированной первичной от« крытоугольной глаукомой.

Целью изобретения является расширение поля и повьппение остроты зрения.

Способ лечения глаукомы осуществляется следующим образом, При поступлении больному проводится определение остроты зрения, границ периферического поля зрения, гониоскопия, тонометрия, электрофизиологические исследования традиционными методами. Состояние иммунной системы определяется реакцией совместного розеткообраэования.

При угнетении функции клеточной системы иммунитета, при отсутствии противопоказаний по сопутствующим

Л0„„1482694 A 1 (51)4 А 61 F 9/00 А 61 К 35/26

НОЙ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ (57) Изобретение относится к офтальмологии. Для повышения остроты и расширения поля зрения у больных первичной компенсированной открытоугольной глаукомой проводят курс лечения

Т-активином при угнетении клеточной системы иммунитета и отсутствии противопоказаний по сопутствующим заболеваниям. Препарат вводят 1 pas в день, подкожно, по 40,0 мкг действующего вещества. В комплексе с оперативным лечением Т-активин назначают один раз в день в течение 3 дней до операции и в той же дозе в течение 2 дней после операции. заболеваниям больным первичной глаукомой назначается Т-активин. Препарат вводится один раэ в день подкожно по 40,0 мкг действующего вещества.

Курс лечения — 5 ежедневных инъекций, При комплексном лечении с оперативным лечением Т-активин назначается один раз в день в течение 3 дней до операции, и в той же дозе в течение

2 дней после операции.

Суммарная доза препарата sa весь курс лечения - 200,0 мкг, Пример 1. Больной С, находился на стационарном лечении по поводу глаукомы открытоугольной III a (компенсированной миотиками) левого глаза. Справа — анофтальм (энуклеирован в связи с травмой), До лечения

ocrpora зрения - 0,03, не коррегируется, эксцентрично; суммарное поле зрения по 8 меридианам 135, Со1482694

50 з держание Т-лимфоцит о в — 43, 7% (897,6 кл,/мл); В-лимфоцитов — 8,7% (178, 7 кл./мл)» Н-лимфоцитов — 46,7% (959,2 кл./мл). Больному проведено лечение. T-активином по схеме: один раз в день подкожно в дозе 40,0 мкг в течение 5 дней.. Суммарная доза200,0 мкг. На 7 сутки or начала лечения острота зрения пбвысилась от

0,03 до 0,08 н/к, эксцентрично. Содержание .Т-лимфоцитов — 59,3Х (1218 кл./мл), В-лимфоцитов — 9,3% (191 кл./мл), Н-клеток — ?7,7% (569 кл./мл). Через месяц от начала лечения у больного появилось центральное зрение — 0,03 н/к, эксцентрично - 0,06 н/к, Границы суммарного поля зрения расширились от 135 до

250 . Количество Т-лимфоцитов—

70, 37 (1443, 9 кл/мл), В-лимфоцитов10,7% (219,8 кл,/мл), Н-лимфоцитов17% (349,2 кл./мл).

Пример 2, Больной 3. находился на стационарном лечении по поводу глаукомы открытоугольной. III c (ранее оперированной) правого глаза.

Левый глаз здоров. Учитывая отсутствие эффекта or произведенной операции и местных гипотензивных средств больной бып.госпиталиэйрован для повторной операции, Острота зрения до лечения: правого глаза 0,4-1,ОД=0,6, левого глаза -- 1 0. Суммарное поле зрения по 8 меридианам: правого глаза — 55, левого — 530 . Офталь- . 35 мотонус колебался от 39 до 43 мм рт.ст. Параметры гидродинамики не определялись в связи с высоким уровнем ВГД.

При иммунологическом обследовании 40 выявлено угнетение клеточного звена иммунитета: содержание Т-лимфопитов45,7% (839,1 кл./мл), В-лимфоцитов—

6,3Х (115,7 кл./мл), нулевых клеток— 46,7Х (857,4 кл./мл). Больному про- 45 ведено лечение Т-активйном по схеме: один раз в день подкожно по 40,0 мкг в течение 3 дней до операции, а после операции в той же розе один раз в день в течение 2 сут. Суммарная доза препарата составила 200 мкг, На 7 сутки от начала лечения поле зрения расширилось от 55 до 110 на правом глазу, Острота зрения — без динамики. 55

Содержание В-лимфоцитов — 8,7% (159,6 кл./мл), Т-лимфоцитов — 69% (1266 кл./мл), нулевых клеток — 18% (330 5 кл./мл).

Через месяц острота зрения справа

0,6 н/к, слева - 1,0. Суммарное поле зрения справа расширилось от 55 до 2000, слева - or 530 до 570

Офтальмотонус нормализовался (19 мм рт,ст.). Гидродинамические показатели: коэффициент легкости оттока

0 15 минутный объем камерной влаги

0,54, коэффициент Беккера 91Х.

Показатели клеточного иммунитета нормализовались после проведенного лечения и были стабильными в течение месяца: Т-лимфоцитов — 70,3% (1443,9 кл./мл=, В-лимфоцитов — 9% (165,2 кл./мл), нулевых клеток—

19,3% (354,3 кл./мл). Содержание

Д-лимфоцитов было без динамики на протяжении всего периода наблюдений1,3% {23,9 кл./мл).

Пример 3. Больной Т. находился на стационарном лечении по по- . воду глаукомы открытоугольной III c левого глаза. Правый глаз здоров;

Больной был госпитализирован для гипотензивной операции. При поступлении острота зрения обоих глаз 1,0, границы суммарного поля зрения для правого глаза 535, левого - 275 .

Гидродинамические показатели не определялись в связи с высокйм ВГД, Уровень офтальмотонуса колебался в пределах 36-45 мм рт.ст. Исходный иммунный статус: содержание T-лимфоцитов — 46% (657,8 кл./мл), В-лимфоцитов - 9,3% {1 18,7 кл./мл), нулевых кле гок -. 44,7Х (634, 2 кл, /мл), Длимфоцитов — 1,0Х (114,3 кл./мл).

Проведено лечение Т-активином по схеме: один раз в день, ежедневно по

40,0 мкг подкожно в течение 5 дней до операции» Суммарная доза препарата составила 200,0 мкг. На 7 сутки

îr начала. лечения острота зрения левого глаза 0,8 н/к (вторые сутки после операции). Границы суммарного поля зрения правого глаза 540, левого — 340о. Содержание Т-лимфоцитов68,3% (976,7 кл./мл), В-лимфоцитов9,3% (133 кл./мл), нулевых клеток21,3Х (304,6 кл./мл), Д-лимфоцитов1% (14 4 кл./мл). Через месяц от начала лечения осгрота зрения обоих глаз 1,0, Суммарное поле зрения расширилось от 535 до 570 на правом глазу от 275 до 340 на левом глазу, слева повысилась КЧСИ. Иммунологи» ческие показатели оставались стабильными: содержание T-лимфоцитов — 65,7% (939,5 кл./мл), В-лимфоцитов — 11,7Х

1482694

5

11

8

60 Нет

60 . 20

818 . 91

55,6 11,1

50 Нет

40 : Нет

Хирургическое лечение

Хирургическое консервативное

Изобретение

9,1

33,3

П р и м е ч а н и е. Первая строчка .- острота зрения по лучшему глазу, lòoðàÿ - по худшему глазу.

Таблица 2

Способ лече

Хирургическое лечение

Хирургическое консервативное

Предлагаемый способ лечения

3

5

5

11

1

2

П р и м е ч а н и е. первая строка — поле. зрения по лучшему глазу, вторая - по худшему глазу, (167,3 кл,/мл), нулевых клеток21,3Х (304,6 кл,/мл). Д-лимфоцитов1,3% (19 кл,/мл). Через 2 месяца у больного зрительные функции остава» лись стабильными: острота зрения

5 обоих глаз 1,0, суммарное поле зрения справа 580 (исходное 535 ), слева 350 (исходное 275 ), Через месяц or начала лечения

Т-активином отмечено улучшение остроты зрения еще у трех больных, у осВ табл. 2 приведены данные динамики периферического поля зрения I

Таким образом, предлагаемый способ лечения глаукомы оказывал наибольший терапевтический эффект в тальных острота зрения соответствовала данным, полученным через неделю от начала лечения.

При исследовании границ периферического поля зрения через месяц установлено, что у всех больных показа тели дершались на достигнутом уровне и улучшились в 14 глазах.

В табл. 1 приведены данные динами ки oc rðîòû зрения после лечения различными способами.

Таблица 1 после лечения глаукомы различными способами.

I сравнении с известными, что позволяет рекомендовать его к широкому клини ческому применению, 1482694

Редактор Т.Парфенова Техред М. Коданич

Корректор Н.Король

Заказ 2732/8 Тираж 643 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r.Óæãoðîä, ул. Гагарина,101

Формула изобретени

Способ лечения компенсированной первичной открытоугольной глаукомы путем проведения медикаментоэной я терапии, отличающийся тем, что, с целью расширения поля и повышения остроты зрения, проводят

5 . курс терапии Т-активином.