Способ лечения кист радужной оболочки глаза

 

Изобретение относится к офтальмологии. Для снижения частоты рецидивов и послеоперационных осложнений при лечении кист радужной оболочки глаза после проведения линейного разреза в области лимба через него в переднюю камеру вводят электрод и, осуществляя одномоментную ирригацию передней камеры, проводят множественную диатермокоагуляцию переднего листка кисты. Затем проводят отграничительную диатермокоагуляцию по периметру кисты в пределах здоровых тканей и, отключив электрод, проводят его концом массаж поверхности переднего листка до полного выведения содержимого кисты и спадения ее стенок. Далее осуществляют одномоментную коагуляцию переднего и заднего листков кисты, последовательно вводя электрод в каждую из образованных в переднем листке перфорации.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

А1 (19) (11) (51) 1 А 61 F 9/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н A BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГННТ СССР (21) 4293390/28-14 (22) 03.08.87 (46) 30.04.89. Бюл. 1(- 16 (71) Одесский научно-исследовательский институт глазных болезней и тканевой терапии им.акад. В.П.Филатова (72) Г.Е.Венгер, Г.О.Клюев и В.А.Розенберг. (53) 617.7(088.8) (56) Zeiss E.J. Rosttraumatic auterior

chamber суй э ° — Am. Л.Ophth, ll951

34. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КИСТ РАДУЖНОЙ

ОБОЛОЧКИ ГЛАЗА (57) Изобретение относится к офтальмологии. Для снижения частоты рецидивов и послеоперационных осложнений при лечении кист радужной обоИзобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кист радужной оболочки глаза.

Целью изобретения является снижение частоты рецидивов и послеоперационных осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

После обычной подготовки глаза к операции производят линейный разрез области лимба длиной 2-3 мм скребцом (разрез, в отличие от прокола, дает возможность более свободных манипуляций в передней камере, а также обеспечивает циркуляцию жидкости).

Через разрез вводят изолированный на

Всем протяжении, кроме рабочего конлочки глаза после проведения линейного разреза в области лимба через него в переднюю камеру вводят электрод и, осуществляя одномоментную . ирригацию передней камеры, проводят множественную диатермокоагуляцию переднего листка кисты. Затем проводят отграничительную диатермокоагуляцию по периметру кисты в пределах здоровых тканей и, отключив электрод, проводят его концом массаж поверхности переднего листка до полного выведения содержимого кисты и спадения ее стенок. Далее осуществляют одномоментную коагуляцию переднего и заднего листков кисты, последовательно С2

Ж вводя электрод в каждую из образованных в переднем листке перфораций. ца, электрод, соединенный с блоком питания, причем электрод имеет тупой рабочий конец и канал, соединенный с ирригационной системой (что является фактором профилактики механического и термического повреждения роговицы и хрусталика). После введения элек .. трода в переднюю камеру начинают ирригацию раствором Рингер-Локка.

Включают напряжение и производят множественную диатермоперфорацию переднего листка кисты. Количество перфораций зависит от размеров кисты. При этом киста частично опорожняется. Затем производят отграничивающую диатермокоагуляцию в пределах здоровой ткани, после чего отключают напряжение от электрода и произ14756б1 водят концом электрода массаж поверхности передней стенки кисты в промежутках между перфорациями до полного выведения содержимого кисты и соприкосновения ее переднего и заднего листков, что видно через перфорационные отверстия. Затем повторно, без подачи напряжения на электрод, вводят его поочередно в каждое из образованных ранее перфоративных отверстий в переднем листке кисты до упора в задний листок кисты и подают напряжение на электрод. При этом происходит одновременная коагуляция переднего и заднего листков кисты и образование между ними в этих местах коагуляционных спаек. Напряжение отключают, прекращают ирригацию и вводят электрод. На разрез накладывают два шва.

В послеоперационном периоде передний листок бывшей кисты не приподнимается лежит плоско„ что свидетельствует о наличии сращений между передним и задним листком.

Пример. Больной К., 19 лет.

Анамнез: в 1983 году ранение левого глаза проволокой, по поводу которого по месту жительства проводилась хирургическая обработка. В марте

198б года операция — ушивание ирододиализа методом закрытой иридопластики, формирование зрачка, ленсэктомия, удаление кисты радужной оболочки хирургическим путем„ При осмотре через 3 мес обнаружен рецидив кисты радужной оболочки °

Диагноз при поступлении. правый глаз здоров, острота зрения 1,0. Ле вый глаз — исход травмы; сращенный рубец роговицы, частичный иридодиализ, рецидивирующая киста радужной оболочки.

Объективное исследование: левый глаз — на 8 час у лимба рубец роговицы, передняя камера средней глубины, на 7 час обширная — 2"3 мм — киста радужной оболочки, частичный ири. додиализ афакия, острота зрения—

0,02 с кор. + 11,0 Д = 0,3.

По предлагаемой методике произведена операция по поводу рецидивирующей кисты радужной оболочки.

Обработка операционного поля

17.-ным раствором бриллиантовой зелени, ретробульбарная анестезия и аки. незия век 1_#_-ным раствором тримекаина, уздечный шов на верхнюю прямую

2G

50 э5 мышцу, конъюнктива отселарована от лимба на 12 час. Скребцом произведен линейный разрез в области лимба на 12 час длиной 3 мм, Передняя камера опорожнилась. Через разрез в переднюю камеру введен электрод для диатермокоагуляции с ирригацией, Начата ирригация передней камеры раствором Рингер-Локка, передняя камера углубилась. Подано напряжение на электрод, произведена множественна, диатермоперфорация переднего листка кисты, сделано 12 перфорационных отверстий. Произошло частичное опорожнение кисты. Произведена отграничивающая диатермокоагуляция кисты в пределах здоровой ткани, затем отключено напряжение от электрода и концом е о поглаживающими движениями произведен массаж переднего листка кисты,. ежду перфорациями. Киста полностью опорожнилась, передний и задний листки сблизились. При этом в перфорационных отверстиях в переднем листке был виден задний листок кисты.

Затем электрод введен поочередно в, дерфоративные отверстия, сформированные в переднем листке, до упора в задний листок кисты. На электрод подано напряжение, произошла одновременная коагуляция переднего и заднего листков. В местах коагуляции появилась пигментация бурого цвета и образовалась спайка. Напряжение отключено, прекращена подача ирригационной жидкости. Электрод для диатермокоагуляции выведен иэ передней камеры, наложены два шва на разрез. В переднюю камеру введен пузырь воздуха, под конъюнктиву — инъекция канамицина 0,1 г с дексаэоном 0,5 мл.

Наложена монокулярная повязка.

В послеоперационном периоде получал закапывания фурацилина 1:5000, дексаметазона 5 раз в день, парабуль- . барные инъекции дексазона по 0,5 мл

Ф 5. Осложнений в ходе лечения не было.

При выписке: левый глаз спокоен.

Роговица прозрачная на всем протяжении, крсме старого рубца. Передняя камера средней глубины. Киста ра.дужной оболочки отсутствует. В местах диатермокоагуляции пигментированные очаги бурого цвета. Афакия.

Рефлекс с глазного дна розовый. Oc fpoTa зрения — 0,02 с кор, +11,0 Д =

0,4 — 0,5.

)4 формула изобретения

Составитель И.Корниловский

Техред Л.Олийнык Корректор Л.Пилипенко

Редактор Н.Горват

Эакаэ 2099/9

Тираж 644

Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д..4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101

При контрольном осмотре через

6 мес: рецидива кисты не обнаружено.

Острота зрения прежняя.

Всего под наблюдением находилось

7 человек (7 глаз). Все больные были госпитализированы по поводу травматических кист радужной оболочки. У четырех больных киста была выявлена впервые, трое больных поступили с рецидивирующими кистами после того, как ранее безуспешно лечились различными способами.

Всем больным было произведено устранение кисты по предлагаемому способу. На всех глазах было достигнуто полное устранение кисты.

В ходе операции, и в послеоперационном периоде никаких осложнений не отмечено. У двух больных, у которых киста перекрывала зрачок, после ее устранения зрение повысилоаь, у остальных осталось прежним.

На момент выписки у всех больных киста отсутствовала. Радужка в местах диатермокоагуляции была пигментирована.

Отдельные наблюдения в сроки

6 мес — 1 год показали отсутствие рецидивов.

Таким образом, клинические исследования показали, = то предлагаемый способ лечения кист радужной оболочки мапотравматичен,. не вызывает повреждения роговицы и хрусталика, не оставляет дефектов радужной оболочки, а также других осложнений, характерных для традиционных способов лечения (кровотечение, выпадание стекловидного тела), что уменьшает сроки нахождения больных в стацио« наре и улучшает результаты лечения.

Способ позволяет сохранить целость и функцию оптической диафрагмы глаза (радужной оболочки} что необходимо

75661 6 для достижения хорошего оптического и косметического эффекта, У 100 Е оперированных больных в ходе операции было достигнуто послой-

5 ное устранение кисты. Ни у одного бодьного не было отмечено послеоперационных осложнений в послеоперационном периоде со стороны роговицы и хрусталика, в то время как при ранее применявшемся способе диатермокоагуляции наблюдалось помутнение ро-. говицы у двух больных из двух оперированных и помутнение хрусталика у одного иэ них.

При сроках наблюдения 6 мес—

1 год ни одного рецидива кисты отме-чено не было.

Способ лечения кист радужной оболочки глаза путем диатермокоагуляции ее оболочек, о т л и ч а ю щ и и с-я

25 тем, что, с целью снижения частоты . рецидивов и послеоперационных осложнений, производят линейный разрез в области лимба, через который вводят электрод в переднюю камеру, и, Зр осуществляя одномоментну: ирригацию передней камеры, проводят множественную диатермокоагуляцию переднего листка кисты, затем отграничительную диатермокоагуляцию по периметру кисты в пределах здоровых тканей, далее, отключив электрод, проводят его концом массаж поверхности переднего листка до полного выведения содержимого кисты и спадения ее

4р стенок, после чего осуществляют одномоментную коагуляцию переднего и заднего листка кисты, последовательно вводя электрод в каждую иэ образованных в переднем листке перфора45 ций ее