Способ лечения гнойных язв роговой оболочки
Для уменьшения осложнений в виде развития спаечного процесса между собственной роговицей и биологическим покрытием, между последним и роговицей по ее периферии укладывают капиллярную трубку из биологически инертного материала. Один конец трубки соединяют с емкостью, содержащей лекарственный раствор, а другой конец трубки открыт в пространство между роговицей и биологическим покрытием.
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИК (5g) 4 А 61 F 9/00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А ВТОРСКОМЪГ СВИДЕТЕЛЬСТВУ вВ
° 3 3 юф
Ю
С
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4211119/28-14 (22) 20.03.87 . (46) 07.05.89. Бюл. 9 17 (71) Всесоюзный научно-исследовательский институт глазных болезней (72) Ч.Д.Джарулла-заде и А.К.Садыков, (53) 617.7(088.8) (56) Пучковская Н.А. Лечебная поверх" ностная послойная кератопластика и показания к ней. Материалы 6 республиканской конференции офтальмологов, Каунас, 1974, с. 93-94.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения гнойных язв роговицы.
Цель изобретения — уменьшение количества послеоперационных осложнений.
Пример. Больной М., возраст
47 лет, лечился во ВНИИ глазных болезней с 03.06.86 по 17.06.86 по поводу гнойной язвы роговой оболочки левого глаза. Правый глаз здоров.
При поступлении.
Острота зрения OC = светоощущение с правильной проекцией
ОД = 1,0.
Объективно: ОС отек век. Смешанная инъекция глазного яблока. Роговицапарацентрально язва размерами 4хЗ мм с поражением глубоких слоев стромы, инфильтрация почти всей роговой оболочки, В передней камере гипопион с уровнем в 1 мм. Глублежащие среды
ÄÄSUÄÄ 1477405 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ЯЗВ РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ (57) Для уменьшения осложнений в виде развития спаечного процесса между, собственной роговицей и биологическим покрытием между последним и роговицей по ее периферии укладывают капиллярную трубку из биологически инертного материала. Один конец трубки соединяют с емкостью, содержащей лекарственный раствор, а другой конец трубки открыт в пространство между роговицей и биологическим покрытием, 2 рассмотреть не удается. При микробиологическом исследовании в посеве выделена синегнойная палочка.
04.06 ° 86 произведена операция на
0C: биологическое покрытие и подшивание силиконовой трубки между собственной роговицей и трансплантатом.
Операцию произвели под местной анестезией, под контролем операционного микроскопа. После тщательного иссече" ния донорской конъюктивы, отступя от лимба на 2 мм, бритвейным лезвием нанесли несквозную насеку на склере на 1/2 ее глубины и произвели расслаивание роговицы и склеры шпателем. Затем роговичными ножницами иссекли послойныи трансплантат, который включал в себя всю роговицу с круговым ободком склеры в 2 мм.
После чего фиксировали трансплантат
sa эписклеру 8 П-образными предварительными швами (супрамид 8/О) на 12; 1.30; 3; 4,30; 6; 7.30; 9;
1477405
Формула изобретения
Способ лечения гнойных яэв роговой оболочки путем наложения биологического покрытия с последующей лекарственной терапией, о т л и— ч а ю шийся тем, что, с целью уменьшения осложнений, между биологическим покрытием и роговицей по периферии последней укладывают капиллярную трубку из биологически инертного материала, соединенную одним концом с емкостью, содержащей лекарственный раствор, при этом другой конец трубки открыт в пространство между роговицей и биологическим покрытием.
Составитель M.Øâåäoâ
Техред М.Дидык Корректор Л.Пилипенко
Редактор С.Патрушева
Заказ 2185/8 Тираж 644 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", r.Óæãoðîä, ул. Гагарина,1(>!
10.30 часах. Причем с наружной стороны подвели силиконовую трубку между собственной роговицей и трансплантатом и уложили ее кольцом. Капилляр из силиконовой трубки соединили посредством помпы для прокачивания жидкости с емкостью, содержащей в себе 0,3Х.-ный раствор гентамицина. В тот же день больной через каждые 10
30 мин, нажимая помпу, осуществлял подачу на глаз указанного антибактериального Раствора, Через три дня вместо флакона, содержащего 0,3 -ный раствор гентамицина, подключили 15 флаконсодержащий 0,027-ный раствор хлоргексидина. Еще через 3 дня вместо флакона, содержащего раствор хлоргексидина, подключили флакон, содержащий раствор контрикала 5000 АТЕ/мл. 20
Через 10 дней после укаэанного лечения биопокрытие удалили.
При выписке глаз умеренно инъецирован, Роговица прозрачная, Парацентрально ограниченное помутнение 25 (1x2 мм) в виде пятна с захватом средних слоев стромы. Передняя камера средней глубины, влага ее прозрачная.
Радужка спокойная. Зрачок круглый, В хрусталике помутнения в корковых 30 слоях. Глублежащие среды не изменены. Острота зрения ОС = 0,4 н/к
ОД = l iO
При повторном осмотре через 6 мес.
Острота зрения ОС = 0,8 с сфр. +
1,5 Д
ОД = 1,0
Каких либо осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не отмечали. Больных выписывали 40 на 12-15 день после операции. За это время под трансплантатом происходило купирование активного воспалительного процесса,.выражавшееся исчезновением гнойной инфильтрации 45 роговицы и рассасыванием гипопиона.
Одновременно с этим отмечали развитие репаративных процессов в роговице: эпителизацию язв и формирование рубца. Острота зрения колебалась от
0,2 до 0,6. При повторном осмотре через 4-6 мес каких-либо осложнений не отмечено. У всех больных глаза были спокойные. На роговицах отмечали помутнения в виде облачка или пятна. Острота зрения колебалась от
0,3 до 0,8, Применение в клинике известного способа лечения гнойных язв роговой оболочки биологическим покрытием с последующей антибактериальной терапией, выявила некоторые недостатки.
Основным его недостатком являлось последующий спаечный процесс между собственной роговицей и трансплантатом. В 4 из 6 случаев, леченых данным способом, пришлось прибегнуть к повторному хирургическому вмешательству через несколько месяцев после операции из-за грубых помутнений роговицы.
