Способ диагностики скрыто протекающего гнойного внутри брюшинного процесса в послеоперационном периоде

 

Изобретение относится к области медицины и обеспечивает выявление осложнений в отдаленном послеоперационном периоде таким образом, что спектрофотометрически определяют максимум полос поглощения эритроцитов в диапазоне длин волн 370-520 нм и при наличии на 11-е сутки после операции максимумов при 425 нм или в диапазоне 465-520 нм, диагностируют скрыто протекающий гнойный внутрибрюшинный процесс.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ.

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5l)4 G 0l N 33 49

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H A BT0PCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

r1Q ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1 (21) 4149193/28-14 (22) 17.11.86 (46) 30.05.89. Бюл. У 20 (71) Омский государственный медицинский институт им. M.È.Êàëèíèíà (72) Л.В.Полуэктов, Г.К.Писчасова, Л.И.Ктениди и Е.А.Желтоногова (53) 615.475(088,8) (56) Бондарев Л.Д. и соавт. — Клиническая хирургия, 1985, - 1 с.19-20 °

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

У больных с токсической фазой гнойного разлитого перитоиита на

11 сутки после санирующей операции производят забор венозной крови в количестве 4 мл, которую переносят в пробирку, содержащую 1 мл консерванта (0,5 мл 3,8%-ного цитрата натрия—

0,5 мл 5%-ного раствора трилона Б).

Содержимое пробирки центрифугируют при 3000 об/мин в 10 мин, затем отсасывают плазму и оставшуюся эритроцитарную массу промывают три раза физиологическим раствором, отбИрают от нее 0,3 мл, переносят в мерную колбу на 250 мл и доводят до метки физиологическим раствором. Оптическая плотность полученного раствора

„„SU„„14 33 2

2 (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СКРЫТО ПРОТЕКАКЗЦЕГО ГНОЙНОГО ВНУТРИБРЮЦИННОГО

ПРОЦЕССА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ (57) Изобретение относится к медицине и обеспечивает выявление осложнений в отдаленном послеоперационном периоде таким образом, что спектрофотометрически определяют максимум полос поглощения зритроцитов в диапазоне длин волн 370-520 нм и при наличии на 11-е сутки после операции максимумов при 425 нм или в диапазоне

465-520 нм диагностируют скрыто протекающий гнойный внутрибрюшинный процесс. при 370 нм должна быть не ниже 0 4, иначе максимумы будут нечеткими.

Йолученный раствор фотометрируют на спектрофотометре против физиологического раствора в диапазоне длин волн 370-520 нм через каждые 10 нм, а вблизи максимумов — через каждые

5 нм, и при появлении максимумов либо при 425 нм, либо в диапазоне 465520 нм диагностируют скрыто протекающий гнойный внутрибрюшинный процесс в послеоперационном периоде.

Пример 1 . Больная П,, при поступлении диагноз: флегманозный аппендицит. шетроэндометрит, Гнойная опухоль правых придатков, разлитой перитонит, Проведена санирующая операция. Биохимический анализ крови больной на третьи сутки после операции: Нз, 100 г/л, Зр 2,94 ° 10 /л. По клиническбй оценке состояние больной средней тяжести, живот мягкий, газы отходят после стимуляции, язык влажформула изобретения з . 148337 ный. В спектрах поглощения эритроцитов крови в изучаемом диапазоне длин волн максимум при 425 нм.

На 11-е сутки биохимические показатели: Нь 102 г/л, Эр 3,1>10 /л. л 5

Клиническая оценка состояния - удов- летворительное.

В спектрах поглощения эритроцитов максимумы 410, 420 нм. По показаниям спектров — у больной несложная токсическая фаза гнойного разлитого перитонита.

Исход лечения в клинике — больная выписана на амбулаторное лечение через 4 недели после санирующей операции.

Пример 2. Больной Р,, при поступлении в клинику диагноз: гангренозный аппендицит, разлитой гной- 20 ный перитонит, На третьи сутки после операции бибиохимические показатели крови: Н

128 г/л; Эр 4,1 10 /л. Клиническое состояние — удовлетворительное. В 25 спектрах поглощения максимумы при

420 нм.

На 11 сутки биохимические показатели крови:.Нь 136 г/л, Эр 4 6" 10 " /ë. 30

Клиническая оценка состояния больного — удовлетворительное, самочувствие неплохое, В спектрах поглощения эритроцитов максимумы: 416, 420 и 425 нм. Диагноз по спектрам — осложненная токси ческая фаза перитонита. Больной по биохимическим показателям и клиническому состоянию был выписан. Однако через неделю поступил повторно. У 40 него был обнаружен гнойный внутрибрюшинный процесс.

Пример 3. Больной Б., при поступлении в клинику диагноз: гангренозно-перфоративный аппендицит, разлитой гноиной перитонит.

Биохимические показатели крови на третьи сутки после операции: Н@

118 г/л, Эр 3,4 ° 10 /л. Клиническая оценка состояния больного — тяжелое, В спектрах поглощения максимумы: 416, 50

480 и 495 нм. На 11-е сутки биохимические показатели крови: Н> 116 г/л, Эр 3,4 ° 10 /л.

По .клинической оценке состояние больного улучшилось, характеризуется средней тяжестью, В спектрах поглощения максимумы:

425 и 495 нм, Диагноз по спектрам; скрыто протекающий гнойный внутрибрюшинный процесс в послеоперационном периоде.

В дальнейшем у больного обнаружен гнойник, после вскрытия которого состояние больного стало улучшаться.

Больной выписан на амбулаторное лечение через 12 нед после операции.

Пример 4. Больной И., в клинику поступил с диагнозом; гангренозно-перфоративный аппендицит, разлитой гнойный перитонит.

На третьи сутки после операции.

Биохимические показатели крови: Н

128 г/л, Эр 4,2 ° 10 /л. Клиническая оценка состояния больного — удовлетворительное.

В спектрах поглощения эритроцитов максимумы: 410, 420, 495 нм. На ll сутки биохимические показатели крови:

Н в — 122 r/ë, Эр — 4,2 10 /л.

Клиническая оценка состояния больного — некоторое ухудшение удовлетворительного состояния.

В спектрах поглощения эритроцитов максимумы: 420, 475, 490 нм. Диагноз на основании спектров: ослож-. ненная токсическая фаза острого перитонита. К больному применена гемосорбция. За больным были установлены более тщательные наблюдения. Он выписан из клиники через 6 недель.

Обследовались 14 больных. По способу прототипа не выявлено ни одного больного со скрыто протекающим гнойным внутрибрюшинным процессом в послеоперационный период. По предлагаемому способу выявлено 7 больных, пос" ле чего сделаны повторные операции, проведено более тщательное лечение, что в результате позволило исключить рецидивы.

Способ диагностики скрыто протекающего гнойного внутрибрюшинного процесса в послеоперационном периоде путем исследования крови, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, исследованию подвергают эритроцитарную взвесь, спектрофотометрируют ее в об ласти длин волн 370"520 нм и при наличии на 11 сутки после операции максимумов полос поглощения при 425 нм и при 465-.520 нм, диагностируют скры" то протекающий гнойный внутрибрюшинный процесс.