Способ лечения синдрома канала запястья
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении синдрома канала запястья. С целью устранения компрессии нерва и предупреждения рубцового спаяния его с окружающими тканями срединный нерв укладывают над предварительно рассеченным, удлиненным и сшитым удерживателем сгибателя, причем нерв укладывается в стороне линии швов.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (5D 4 А 61 В 17/56
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (2 i ) 4385064/28-14 (22) 29.02.88 (46) 07.11.89. Бюл. № 41 (71) Харьковский научно-исследовательский институт ортопедии и травматологии им. проф. М. И. Ситенко (72) С. А. Голобородько и М. В. Андрусон (53) 6! 6.71-089 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1192802, кл. А 61 В 17/56, 1984.
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при лечении синдрома карпального канала.
14ель изобретения — устранение компрессии нерва с предупреждением рубцового спаяния его с окружающими тканями.
Способ осуществляют следующим образом.
Производят обработку операционного поля 1%-ным раствором йодопирона, выполняют местную анестезию 1%-ным раствором лидокаина или 1,5%-íûì раствором тримекаина. С целью обескровливания накладывают на предплечье эластичный бинт.
Начиная от дистальной трети предплечья и продолжая на ладонь, производят С-образный разрез кожи. Отсепаровывают лоскут кожи вместе с массивной подкожно-жировой клетчаткой. Сухожилие длинной ладонной мышцы отодвигают в лучевую сторону либо совсем отсекают. Полностью обнажают удерживатель сгибателя. Последний
Z-образно рассекают. Начинают Z-образное удлинение путем выполнения продольного разреза, начиная с дистального края ра диальной стороны удерживателя сгибателя.
Разрез ведут проксимально до середины
ÄÄSUÄÄ 1519672 A1
2 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА КАНАЛА ЗАПЯСТЬЯ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении синдрома канала запястья. С целью устранения компрессии нерва и предупреждения рубцового спаяния его с окружающими тканями срединный нерв укладывают над предварительно рассеченным, удлиненным и сшитым удерживателем сгибателя, причем нерв укладывается в стороне линии швов удерживателя Затем производят поперечный разрез до локтевой стороны удерживателя. После этого разрез продолжают продольfIo до прокоп мального края удерживателя сгиба те.))I. Таким образом канал за пястья вскрыв;)ют. Производят невролиз срединного нерч;. синовэкгомию и т. д (по обст >я гс ль TB,)м) . Срединный нерв выделяют из с)кружак)ших тканей на 1,5 — 2 см. Под ср«дивным нервом узловыми капроновыми швами (ш ива ют удерживатель сгибателя
1;1f, чтобы место шва находилось на расстоянии (1,3 0,4 см ог ствола срединного нерва. Таким образом, нерв оказывается помещенным вне канала над сшитым удержи вателем сгибателя, в массивной подкожно-жировой клетчатке. Снимают эластичный бинт, производят гемостаз. Накладывают шелковые швы на кожу, асептич««кую повязку.
При.ч(р Больная А., 64 лет, поступила t) oTlpление хирургии кисти с жалоб;1 ми fl;I чув(Tf)() онемения 1 — 111 пальцев обеих к)1(чси. Отмеч(1(т, что указанные явления появились 10 л T назад. Получала физиотерап«нтиче(K()«л.-чение. СостояН ИЕ НС уЛ уЧ.1)И 3 о(Ч .
1519672!
Формула изобретения
Составитель Л. Скороглядов
Редакт<>р Е. Папи Текред И. Верее Корректор T. Палий
3»н»з 66>6 7 Тираж 643 Поди ис нос
ВН1!ИП1! Государственного комитета по изобретениям и открь>тиям при ГКНТ СССР ! 13035, Москва, Ж 35, Рау>нская наб., д. 4/5
Г!роизводственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101
Объективно: имеется атрофия тенара на обеих кистях. Отсутствует оппозиция 1-х пальцев. Возможна «аппозиция» 1-х пальцев к мизинцу.
B неврологическом статусе анестезия на 11 пальце и резкая гипестезия на 1, ill и лучевой поверхности 1Ч пальца правой кисти. Гипогидроз 1 — 111 пальцев правой кисти. На левой кисти — гипестезия на
1 — 111 пальцах. С обеих сторон положительные симптомы Тиннеля — Гоффмана, Фалена. Жилиэта — Уилсона, тест постуральной провокации.
Диагноз: двусторонний синдром канала запястья.
Произведена предлагаемая операция на левой кисти.
После обработки операционного поля
1 о „ - ным раствором йодопирона под местной анестезией 20,0 мл 1 о -ного раствора лидокаина на ладони и дистальной трети левого предплечья произведен волнообразный разрез кожи. Кожные лоскуты отсеп а рованы. Обнажен удержи ватель сгибателя, Последний Z-образно рассечен.
Выделен истонченный, в виде «песочных часов», срединный нерв. Произведен невролиз. Срединный нерв перемещен волярнее удерживателя сгибателя. Удерживатель сгибателя сшит «конец в конец» под срединным нервом. Произведен гемостаз.
Наложены шелковые швы на кожные края раны.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением.
Такая же операция произведена на правой кисти.
В послеоперационном периоде больная получала прозерин, витамины группы В, физиотерапевтические процедуры, направленные на рассасывание рубцовых тканей.
Контрольный осмотр произведен 7.09.87 г.
Больная довольна результатом лечения.
Способ лечения синдрома канала запястья путем пересечения и удлинения с последующим соединением концов удерживателя сгибателя, невролиза срединного нерва, отличающийся тем, что, с целью устранения компрессии нерва и предупреждения рубцового спаяния его с окружающими тканями, укладывают над удержива25 телем сгибателя срединный нерв, смещая его от места шва удерживателя сгибателя.
