Способ диагностики обструкции мочеточника

 

Изобретение относится к урологии и предназначено для диагностики начальных стадий обструкции мочевых путей. Целью является выявление латентной формы заболевания. В почечную лоханку вводят ретроградным путем мочеточниковой катетер N 3. Опорожняют мочевой пузырь. Наружный конец катетера соединяют с электроманометром MINGOGRAF-82, фиксирующим колебания давления во времени в виде кривой. При величине базового давления менее 20 мм рт.ст. больному вводят внутривенно 20 мл фуросемида и регистрируют колебания давления в течение 5-15 мин. Определяют разницу показателей давления до и после фуросемидовой нагрузки. При разности их 7 мм рт.ст. и менее констатируют сохранную проходимость мочеточника, а при превышении 7 мм рт.ст. - обструкцию мочеточника.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„.1577762 А 1 (51)5 А 61 В 5 03

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ.

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

2 предназначено для диагностики начальных стадий обструкции мочевых путей. Целью является выявление латентной формы заболевания. В почечную лоханку вводят ретроградным путем мочеточниковый катетер № 3.

Опорожняют мочевой пузырь. Наружный конец катетера соединяют с электроманометром Mingograf-82, фиксирующим колебания давления во времени в виде кривой.

При величине базового давления менее 20 мм рт. ст. больному вводят внутривенно 20 мл фуросемида и регистрируют колебания давления в течение 5 — 15 мин. Определяют разницу показателей давления до и после фуросемидовой нагрузки. При разности их 7 мм рт. ст. и менее констатируют сохранную проходимость мочеточника, а при превышении

7 мм рт. ст. — обструкцию мочеточника.

1 (21) 4431704/28-14 (22) 26.05.88 (46) 15.07.90. Бюл. № 26 (71) Киевский государственный институт усовершенствования врачей (72) В. В. Жила, А. С. Крикун, А. С. Татевосян и И. Е. Вишневский (53) 616.617-072.7 (088.8) (56) Whitaker R. Н. Methods of assessing

obstruction in dilated ureters.— British Jourпаl of Urology, 1973, ч. 45, № 1, рр. 15 — 22.

Арустамов Д. Д., Петрухина И. В. Новый метод диагностики органической обструкции мочеточника при гидронефрозе.— Урология и нефрология, 1986, 3, с. 12 — 15. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОБСТРУКЦИИ МОЧЕТОЧНИКА (57) Изобретение относится к урологии и

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для ранней диагностики обструкции мочеточника.

Целью изобретения является выявление латентной формы заболевания, что достигается тем, что увеличение объема жидкости в чашечно-лоха ночной системе производят путем введения в организм диуретического лекарственного средства и диагностируют обструкцию мочеточника при увеличении давления более,. чем на 7 мм рт. ст.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному через катетеризационный цистоскоп вводят в почечную лоханку мочеточниковый катетер № 3 по Шарьеру. Выпускают жидкость из мочевого пузыря,.который в течение последующего времени исследования находится в опорожненном состоянии.

Наружный конец катетера соединяют с электроманометром Mingograf-82, фиксирующим колебания внутрилоханочного давления во времени в виде графической кривой. В случае установления исходной величины основного внутрилоханочного давления равной более 20 мм рт. ст. диагностируют обструкцию мочеточника и, следовательно, необходимость в дальнейшем осуществлении диуретической нагрузки отпадает. При меньшей величине базового давления больному вводят внутривенно 20 мг фуросемида, фармакодинамические свойства которого создают максимальную продукцию мочи в течение

5 — 15 мин. На кривой графика отмечают время введения фуросемида и сопоставляют величину основного давления в течение последующих 5 — 15 мин. При сопоставлении величин основного внутрилоханочного давления определяют разницу показателей до и после фуросемидовой нагрузки. При разности их менее 7 мм рт. ст. констатируют сохранную проходимость мочеточника, а при превышении 7 мм рт. ст. — обструкцию мо1577762

Фг>р,>и/ла изобретения

?>О

Составитель Ю. Есилевский

Реда ктор О. Спесивых Техред А. Кравчук Корректор И. Муска

Заказ !870 Тираж 555 Подписное

IIIIIIIIII I осударственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР ! !3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

1!роизводственно-издательский комбинат «!1атент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 з

1,, четочника. Следует отмети>ь, что Но величиt T н разности давлений до и после фуросемивой нагрузки можно судить о степени обс рукции, так как возрастание внутрилоханочно!с>;!авления находится в прямой зависимости от степени наруц!енной проходимости мочеточника и может служить показанием к выбору тактики лечения. После проведения исследования цистоскоп и катетер удаляют.

Лри,пер /. Больная Я., 47 лет. Жалобы и постоянную тупук> боль в правой поясничи и области. В 1986 г. производилась онерац я по поводу гидронсфроза справа. Болев и феномен по Пастернацкому пбложительи !й справа. Нефросцинтиграфия: функция пфчек ii0 нарун!с1!а, справа Т макс. на 8 минут, Т 1/2 на 24 минуте. На экскреторной урографии ча!не.щ>-лоханочная система правой г<<>чки рас!нирсна. Основное н!!утрилоханочное давление 11,5 мм рт. ст., т. е. имеется о<>струкция. В дальнейшем произведена пласт>1к» лохано пн>-мочеточ!икового сегмента н(р м<. To. I) Л!!дерссfi-ХаЙ!!са.

///>и,иср 2. Больная К.. 59 лет. Контрольн«>е обследование посл< произведенной урет<>ролитотомии с,ч< ва. Болевой феномен по

П!а< терна цко,:у < лабо положи гелен слева.

Нефросцинтиграфия: функция почек Hp нару!пена, слева Тмакс на 4 минуте, Т 1/2 на

17 минуте исследования. Экск!>еторная урогг!афия патологич t«iix 0;iменсний со сторонь! верхних мочевыводящих путей не ив!явн,.!а. Произведено исследова ние по предлагаемой методике, основное внутрилоханочное давление равно 10,5 мм ðò. сг. после фуросемидовой нагрузки 18 мм рт. ст., т. е. 13II>, Tрилоханочное давление возросло на 7,5 мм рт. ст., следовательно, имеется обструкция мочеточ ника. Больной произведена транслюминальная баллон-катетерная дилятация. во время которой при заполнени1! оаллона контрастнь!м веществом че гко визуа,.шзировалась «талия», вызванная наличием послеоперационной стриктуры, которая расправилась под давлением 3,5 атм.

//р,. «ер >. Больная О., 38 лет. Жалобы нн боли в правой поясничной области ноющего характера. Нефросцинтиграфия: функция почек не нарушена, справа Т макс. на

5 минуте. Т 1/2 на 15 минуте. На экскреторной урографии чашечно-лоханочная система почек не расширена, но справа нижняя треть мочеточника не визуализируется на серии снимков. Базовое давление оказалось равным 7,5 мм рт. ст., а после фуросемидовой нагрузки 4 мм рт. ст. Разность 6,5 мм рт. ст., следовательно, резервные возможности мочеточника, обеспечивающие эвакуацию соответствующего объема выделяемой мочи, сохранены, т. е. обструкции мочеточника нет.

15 Преимуществом предлагаемого способа является возможное проведение диагностического исследования в ранней стадии заболевания, когда ре!гггенологически еще нет расширения чашечно-лоханочной системы почки. Атравматичность ретроградной пиеломанометрии, отсутствие антифизиологичного стандартного, насильственного нагнетания жидкости, отличающейся по составу от мочи, резко снижает риск возможного возникновения постдиагностических осложэ5 нений. Техническая простота способа не требует сложной рентгенологической или ультразвуковой аппаратуры и специального инструментария для перфузии.

Способ диагностики обструкции мочеточника, включаюгций ретроградное введение катетера в лоханку и регистрацию внутрилоханочного давления при увеличении объема жидкости н чашечно-лоха ночной системе, отличающийся тем, что, с целью выявления латентной формы заболевания, увеличение объема производят путем введения в организм диуретического лекарственного средства и обструкцию мочеточника

40 диагностируют при увеличении давления более, чем на 7 мм рт. ст.