Способ лечения дыхательной недостаточности у больных неспецифическими заболеваниями легких

 

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и касается лечения больных неспецифическими заболеваниями легких с дыхательной недостаточностью. Целью изобретения является уменьшение частоты осложнений. Указанная цель достигается тем, что больным ингаляционно вводят гепарин в виде аэрозоля в фармакопейно допустимых дозировках и режиме, причем введение осуществляют при предварительном определении содержания 2,3-дифосфоглицериновой кислоты в эритроцитах крови и уровне последней менее 20 мгмоль/г гемоглобина. Предложенный способ лечения был применен на 57 больных неспецифическими заболеваниями легких. Полученные результаты свидетельствуют об исчезновении дыхательной недостаточности под влиянием ингаляционной терапии гепарином у всех больных остротекущей и затяжной пневмониями и уменьшении ее у всех больных с хроническими заболеваниями легких, что проявляется в нормализации показателей функции внешнего дыхания, кислотно-щелочного состояния, газового состава крови и нарастании уровня 2,3-дифосфоглицериновой кислоты в эритроцитах.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21 ) 4435939/28-14 (22) 10.05.88 (46) 23.02.90. Бюл. № 7 (71) Благовещенский государственный медицинский институт (72) С. 1О. Ландышев, И. В. Ландышева, Г. П. Бородина и E. А. Бородин (53) 616.085 (088.8) (56) Хроническое легочное сердце: Сборник.— Благовещенск, 1980, с. 127. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЫХАТЕЛЪНО11 НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЪНЫХ

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ (57) Изобретение относится к медицине. а именно к пульмонологии, и касается лечения больных неспецифическими заболеваниями легких с дыхательной недостаточностью. Целью изобретения является уменьшение частоты осложнений. Указанная цель

Изобретение относится к медицине. а именно к пульмонологии, касается лечения больных с дыхательной недостаточностью и может быть использовано для лечения дыхательной недостаточности у больных неспецифическими заболеваниями легких— хроническими бронхитами, острыми и хроническими пневмониями, бронхиальной астмой.

Цель изобретения — уменьшение частоты осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения дыхательной недостаточности путем ингаляционной терапии больным неспецифическими заболеваниями легких, у которых содержание 2,3-дифосфоглицериновой кислоты (2,3-ДФГ) в эритроцитах крови менее 20 мкмоль/г гемоглобина, осуществляют ингаляционное введение гепарина в виде аэрозоля ежедневно в дозе

10000 — 15000 МЕ в течение 7 — 10 дней.

„„SU„„1544433 А 1 (51) 5 А 61 К 31/725 достигается тем, что больным ингаляцHQHHG вводят гепарин в виде аэрозоля в фармакопейно допустимых дозировках и режиме, причем введение осуществляют при предварительном определении содержания 2,3-дифосфоглицериновой кислоты в эритроцитах крови и уровне последней менее 20 мкмоль/г гемоглобина. Предложенный способ лечения был применен на 57 больных неспецифическими заболеваниями легких. Полученные результаты свидетельствуют об исчезновении дыхательной недостаточности под влиянием ингаляционной терапии гепарином у всех больных остротекугцей и затяжной пневмониями и уменьшении ее у всех оольных с хроническими заболеваниями легких, что проявляется в нормализации показателей функции внешнего дыхания, кислотнощелочного состояния, газового состава крови и нарастания уров.я 2,3-дифосфоглицериновой кислоты в эритроцитах.

Преимуществами предлагаемого способа являются большая эффективность лечения дыхательной недостаточности у больных неспецифическими заболеваниями легких и большая безопасность, благодаря чему сокращается частота возможных осложнений проводимой терапии.

Способ осуществляется следуюшим образом.

До проведения курса аэрозольной гегаринотерапии у больных неспецифическими заболеваниями легких определяют уровень

2,3-ДФГ в эритроцитах крови. Показанием к назначению аэрозоля гепарина является снижение содержания 2,3-ДФГ в эритроцитах ниже 20 мкмоль/г гемоглобина. У больных острыми пневмониями оптимальный срок начала лечения приходится нг 1—

3 день заболевания. Больным хроническим обструктивным бронхитом и хронической

1544433

15 п невм он ией аэрозоль гепарига назначают в период обострения при усилении признаков дыхательной недостаточности.

Раствор гепарина в дозе 10000—

15000 МЕ разводят в 3 — 5 мл дистиллированной воды при 20 — 25 С. Аэрозоль создают на ультразвуковом ингаляторе USI-3 (ГДР) .

Больному с дыхательной недостаточностью в течение 3 мин дают на глубоком вдохе аэрозоль гепарина через маску, соединенную с ингалятором отводящей трубкой.

Курс лечения включает 7 — 10 процедур. По окончании курса лечения необходимо исследовать содержание 2,3-ДФГ в эритроцитах и кислотно-щелочное состояние (КШС) крови с целью оценки эффективности проведенного лечения. Об уменьшении дыхательной недостаточности у больных хронической пневмонией и хроническим бронхитом и ее исчезновении у больных острой пневмонией свидетельствуют увеличение содержания

2,3-ДФГ в эритроцитах свыше 25 мкмоль/г гемоглобина, повышение напряжения кислорода, нормализация КЩС крови и улучшение показателей функции внешнего дыхания.

Исчезновение дыхательной недостаточности у больных острой пневмонией и достоверное уменьшение ее у больных хроническим бронхитом по сравнению с лечением известными способами свидетельствуют о высокой эффективности способа лечения дыхательной недостаточности аэрозолем гепарина. Безопасность использования аэрозоля гепарина для лечения дыхательной недостаточности подтверждается отсутствием осложнений и побочных эффектов у всех больных, получавших лечение гепарином.

При использовании известного способа частота осложнений в виде резкого снижения артериального давления составляет 4Я, а побочное действие — сердцебиение, головокружение, непереносимость препарата возникает у 25Я больных.

Применение аэрозоля гепарина у больных неспецифическими заболеваниями легких в указанных дозах не дает и геморрагических осложнений, что подтверждается отсутствием значительных изменений показателей коагулограммы. Например, время свертывания крови после курса гепаринотерапии 10-+-2,2 мин, толерантность плазмы к гепарину 11+-1,4 мин, тромбиновое время

32+0,8 с, тромбопластиновое время

38,56+-1,92 с. Ингаляция гепарина на фоне традиционной терапии при соблюдении указанных показаний в 100/ случаев дают клиническое улучшение, восстановление функции внешнего дыхания, газообмена и повышения уровня 2,3-ДФГ в эритроцитах, способствует более быстрому разрешению острой пневмонии, предотвращают переход острой пневмонии в затяжное течение, сни20

55 жают число дней пребывания больного в стационаре.

Пример I. Аэрозоль гепарина, полученный на ультразвуковом ингаляторе USI-3, вводили в течение IO дн по 10000 МЕ на ингаляцию больному Д., 37 лет, поступившему в больницу с диагнозом: хронический обструктивный гнойный бронхит, стадия обострения, эмфизема легких, диффузный пневмосклероз, ДН-II ст. Диагноз выставлен на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных клинического обследования, фибробронхоскопии, спирографии, исследования газового анализа крови и

КШС, рентгенографии легких. После курса гепаринотерапии зарегистрировано исчезновение одышки, повышение напряжения кислорода в артериальной крови с 54 до 85 мм рт. ст., уменьшение напряжения углекислоты с 56 до 43 5 мм рт. ст., повышение рН артериальной крови с 7,32 до 7,40, жизненной емкости легких с 2,0 (45Я) до 3,0л (64Я), максимальной вентиляции легких с 41 (38Я) до 68 л (64Я), объема форсированного выдоха с 0,7 (21Я) до 1,5л (50Я).

Уровень 2,3-ДФГ в эритроцитах возрос с

19,4 до 27,8 мкмоль/г гемоглобина. Лечение проводилось двойным слепым методом.

У больного уменьшились клинические, инструментальные и лабораторные признаки дыхательной недостаточности. Больной провел в стационаре 18 дн.

Пример 2. Способ осуществляют согласно примеру 1. Лечение ингаляциями гепарина проводят больному Ш., 46 лет, с диагнозом: крупозная нижнедолевая пневмония слева, ДН-11 ст. Диагноз выставлен на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных перкуссии, аускультации, рентгенографии легких и бактериологического исследования мокроты. Методами спирографии и газового анализа крови выявлена дыхательная недостаточность I I степени.

Изменение показателей спирографии, KIJIC, газового анализа и уровня 2,3-ДФГ после лечения гепарином следующие: жизненная емкость легких до лечения 2,0 л (49Я), после лечения 4,0 л (96 ), максимальная вентиляция легких соответственно 55 (53Я) и 81 л (85О ), объем форсированного выдоха 1,4 и 3,7 л, напряжение кислорода в артериальной крови 63,5 и 77,5 мм рт. ст., напряжение углекислоты в артериальной крови

46,9 и 44,9 мм рт. ст., рН 7,41 и 7,36, гемоглобин !8,1 и 24,8 мкмоль/г. У больного Ш. после терапии гепарином к концу лечения дыхательная недостаточность не определялась, в стационаре провел 19 дн.

Предложенный способ лечения дыхательной недостаточности аэрозолем гепарина был применен у 57 больных неспецифическими заболеваниями легких. Результаты свидетельствуют об исчезновении дыхательной недостаточности под влиянием ингаляцион1544433

Составитель С. Балякин

Редактор И. Шмакова Техред И. Верес Корректор С. Черни

Заказ 452 Тираж 539 Подп и сиое

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям прн ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 ной терапии гепарином у всех больных остротекущей и затяжной пневмониями и уменьшении ее у всех больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких. Это проявляется в нормализации показателей функции внешнего дыхания, КЩС, газового состава крови и нарастании уровня

2,3-ДФГ в эритроцитах.

Формула изобретения

Способ лечения дыхательной недостаточности у больных неспецифическими заболеваниями легких путем ингаляционного введения лекарственных средств, отличающийся тем, что, с целью уменьшения частоты осложнений, ингаляционно вводят гепарин в виде аэрозоля в фармакопейно допустимых дозировках и режиме, причем указанное введение осуществляют при предварительном определении содержания 2,3-дифосфоглицериновой кислоты в эритроцитах крови и уровне последней менее 20 мкмоль/г гемоглобина.