Способ восстановления глотания и фонации у больных с острым нарушением мозгового кровообращения

 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии Цель изобретения - сокращение сроков восстановления функций глотания и фонаиии у больных с ос i рнм нарушением мозгового кровообращения nv- тем одновременной стимуляции зарнеГ по верхности глотки, иягкого неба и остоия языка биполярными ичпульсгми длится « о стью 0,2 мс, амплитуда и период стдгшгн и я которых модулируются в посылке эвтомэти чески в диапазоне 12-70 мс по тсзпецочдальному закону с соогношенигм рзс нарастания - удержания слепа nocfuwi 1:2:1 с длитечьностьч посылки 2 с и соотношением длительности посклки к паузе 1 , с максимальным значением амплитудного значения силы тока до 75 мА. Печение предлагаемым способом позволяет добиться значительного терапевтического эффекта у 72,7-85,8% больных с афагиои и афонче к 22-29-у дню от начала заболевания I. (I

СОЮЗ COBETCMX

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

<Я) А 61 N 1/36

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И 01КРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4654762/14 (22) 23.02.89 (46) 15,10.91., Бюл. М 38 (71) Научно-исследовательский институт неврологии АМН СССР (72) Л.А.Черникова, Н,Г,Торопова, Т.П.Разинкина, Б,А.Котлик и С.В.Лаврова (53) 615.8 (088.8) (56) Пелех Л.Е. и др. Врачебное дело. 1982, М8, с. 92 — 93. (54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ГЛОТАНИЯ И ФОНАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ

НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Цель изобретения— сокращение сроков восстановления функИзобретение относится к медицине, а именно, к неврологии.

Цель изобретения — сокращение сроков восстановления функций глотания и фонации.

Способ осуществляется следующим образом.

Процедура проводится в положении сидя при открытом зеве. Стимулирующий электрод, выполненный в форме глотки, располагают на задней поверхности глотки, касаясь одновременно мягкого неба и корня языка. Интактный электрод (стандартный) располагают на задней поверхности шеи.

Электростимуляцию осуществляют импульсами биполярной формы длительностью 0,2 мс с периодом следования мадулирующимся в посылке автоматически в диапазоне

„„Щ„,, )6837 "1 ц ий глотания и фонации у больных с ос.грым нарушением мозгового кровообращения путем одновременной стимуляции задней пп верхнасти глотки, мягко-о неба и острия языка биполярными импульсами длитсль:остью 0,2 мс, амплитуда и период следования которых мадулируются в посылке автомати-чески в диапазоне 12 — 70 мс по трапецеидальному закону с соотношением фаз нарастания — удержания спада посылки

1:2:1 с длительнастьч> посылки 2 с и сооТНошением длительности посылки к паузе 1:2, с максимальным значением амплитудного значения силы тока до 75 мА. Лечение предлагаемым способом позволяет добиться значительного терапевтического эффекта у

72,7-85,8; бальных с афагией и афонией к

22 — 29-у дню от начала заболевания.

«Ъ

1 . «« ..лм

1 !

12 — 70 Мс и амплитудой до 75 lA f10 трапецеидальному закону с соотношением фаз iiа- j(p" растания — удержания — спада посылки, Q»

1:2:1. При этом длительность посылки со „,Э« ставляла 2 с, а соотношение длительности посылки к паузе между ними 1:2. Величина амплитуды така, при которой имелось видимое сокращение мышц мягкого неба и корня языка, при проведении 1-оА процедуры и каждой последующей подбирастся индивидуально и имеет тенденцию K снижению. .Одна процедура состоит из 3-= серий по

10 — 15 посылок в каждой, паузы между сериями — 1 мин. Общая продолжительность процедуры 3 — 5 мин. Курс до 15 пра едур

П р и и е р 1. Больной У.. 49 лет, Диагнс х острое нарушение мозгового кровообращения в стволе мозга г а ишел1ическому 1ипу.

1683774

Бульбарный синдром. Артериальная гипертония. Атеросклероз. Госпитализирован в первые 18 ч от начала заболевания. При поступлении состояние тяжелое. Сопор.

Кожные покровы цианотичны. Дыхание типа Чейн-Стокса с паузами 15-20 с, АД

170/100, частота сердечных сокращений 96 в 1 мин. Неврологический статус; зрачки равномерные, фотореакция сохранена. Глоточные рефлексй снижены с 2-х сторон, язык девиирует влево. Правосторонний гемипарез, Сухожильные рефлексы живые, D > S, мышечный тонус низкий, 5

30

В связи с нарушением дыхания больной переведен на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). С 2-х сут от момента госпитализации, в связи с выраженным нарушением глотания, больной переведен на зондовое питание.

С 10 сут начато лечение предлагаемым способом.

Амплитудное значение пороговой силы тока к каждой последующей процедуре уменьшалось, что свидетельствовало о положительной динамике восстановления неврологического статуса в процессе лечения.

Проведено 15 процедур электростимуляции.

На 36 сут пребывания в стационаре больной стал самостоятельно глотать жидкую и протертую пищу, хотя при глотании поперхивался. В дальнейшем существенной положительной динамики не наблюдалось, Пример 2. Больной Ж.,53 лет, Диагноз: острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в стволе мозга.

Бульбарный синдром. Левосторонний гемипарез. Атеросклероз. Госпитализирован в 1 сут от начала заболевания.

При поступлении состояние средней тяжести. В сознании, заторможен. Простые инструкции выполняет. Кожные покровы бледные. АД 140/90, пульс 84 уд. в 1 мин., частота дыхания — 20 в 1 мин, Неврологический статус: горизонтальный нистагм при взгляде в стороны, Сглаженность левой носо-губной складки, глоточные рефлексы снижены с 2-х сторон, язык.девиирует вправо. Левосторонний гемипарез, преимущественно в дистальных отделах, сухожильные рефлексы несколько выше слева, мышечный онус низкий. На 2 сут. от госпитализации состояние значительно ухудшилось — появилось расстройство дыхания, развилась плегия левых конечностей, афагия, афония. Больной переведен на ИВЛ и зондовое питание. На 9-е сутки заболевания начат курс внутриглоточной электростимуляции, К 7 процедуре (16 день заболевания) отмечено частичное восстановление фонации и "оживление" глоточных рефлексов, После 10 процедуры (19 сут.) больной самостоятельной проглотил несколько ложек жидкости. Через 3 дня переведен на самостоятельное питание (22 сут.).

Проведено 10 процедур электростимуляции, К концу 1 мес. от начала заболевания у больного отмечено полное восстановление функции глотания.

Лечение предлагаемым способом проведено у 14 больных с повторным острым нарушением мозгового кровообращения с псевдобульбарным синдромом (1 группа) и у 11 больных с острым нарушением мозгового кровообращения в стволе мозга с бульбарным синдромом (2 группа), Все больные находились на зондовом питании в связи с расстройством глотания.

При лечении предлагаемым способом: переведены на самостоятельное питание к

12 дню от начала заболевания все больные

1 группы и к 22 дню 90 9 больных 2 группы; полное восстановление глотания и частичное восстановление фонации наступило к 22 дню от начала заболевания -85,8% больных

1 группы и к 29 дню у 72,7% больных 2 группы, Кроме того, лечение предлагаемым способом проведено у 15 больных с постинсультной дисфагией, дисфонией и дизартрией с давностью заболевания до 2 лет.

Клинически полное восстановление глотания и фонации отмечено у 46,7%, у остальн ых 53,3% произошло частичное восстановление нарушенных функций.

При лечении по способу-прототипу (14 больных) подобных заболеваний полное восстановление функций отмечено в 21,4% случаев, частичное в 64,3%

Формула изобретения

Способ восстановления глотания и фонации у больных с острым нарушением мозгового кровообращения, включающий внутри глоточную электростимуля цию импульсным током, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков восстановления функций глотания и фонации, стимуляцию проводят одновременно на заднюю стенку глотки, мягкое небо и корень языка биполярными импульсами длительностью

0,2 мс, амплитуда и период следования которых модулируются в посылке автоматически в диапазоне 12-70 мс по трапецеидальному закону с соотношением фаз нарастания-удержания спада посылки

Составитель О.Турков

Техред M. Моргентал Корректор Т,Палий

Редактор M.Toâòèí

Заказ 3458 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

1:2:1 с длительностью посылки 2 с и соотношением длительности посылки к паузе 1:2, с максимальным значением амплитуднп о значения силы тока до 75 мА.