Способ исследования функции привратника желудка

 

Изобретение относится к гастроэнтерологии и позволяет объективно оценить функциональную способность привратника. Цель - повышение информативности за счет учета снижения давления в области привратника и дуоденальной гипертензии. Зонд через рот вводят в двенадцатиперстную кишку и устанавливают непосредственно в привратнике. В верхнюю горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки вводят тест-раствор, например соляной кислоты, соответствующей рН желудочного содержимого. Цель достигается, т.к. измеряют давление в привратнике и двенадцатиперстной кишке, при этом учитывают , что давление в области привратника при его недостаточности снижено, а в двенадцатиперстной кишкеповышено.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 5/00

ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ЫЕО

И7И7КБИБЛ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4441754/14 (22) 15.06.88 (46) 23,10.91.Бюл. ¹ 39 (71) Иркутский государственный медицинский институт (72) В.В.Малышев, И.Л.Ясинский, А.В.Щербатых, А.Н.Хэ, А.А.Реут и Г.Ф.Жигаев (53) 615. 475 (088.8) (56) Геллер Л,И. Клиническая медицина, 1971, ¹11,,110, (54) СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИИ

ПРИВРАТНИКА ЖЕЛУДКА (57) Изобретение относится к гастроэнтерологии и позволяет объективно оценить функциональную способность привратника.

Изобретение относится к гастроэнтерологии и позволяет оценить функциональную способность привратника.

Цель — повышение информативности за счет учета снижения давления в области желудка и дуоденальной гипертензии.

Способ осуществляют следующим образом.

Исследуемому вводят зонд через рот в двенадцатиперстную кишку. При рентгеноскопии устанавливают положение оливы зонда в нисходящей части двенадцатиперстной кишки, в баллончик зонда вводят раствор водорастворимого контрастного вещества, например 30%-ного верографина, в количестве 18-20 мл„зонд подтягивают и баллончик устанавливают непосредственно в привратнике, при этом олива зонда находится в верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки.

Колебания давления, создаваемые при ра„„БЦ „„1685394 А1

Цель — повышение информативности за счет учета снижения давления в области привратника и дуоденальной гипертензии.

Зонд через рот вводят в двенадцатиперстную кишку и устанавливают непосредственно в привратнике. В верхнюю горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки вводят тест-раствор, например соляной кислоты, соответствующей рН желудочного содержимого, Цель достигается, т.к. измеряют давление в привратнике и двенадцатиперстной кишке, при этом учитывают, что давление в области привратника при его недостаточности снижено, à в двенадцатиперстной кишке — повышено. боте привратника, графически регистрируют на самопишущем потенциометре.

Через 5 — 7 мин после фиксации баллончика в привратнике показатели тонуса устанавливаются на постоянном уровне, характеризуя исходный тонус привратника.

Затем через канал зонда, идущий к оливе, в двенадцатиперстную кишку вводят 8 — 10 мл, 0,02н. раствора соляной кислоты (pH 1,7) и в течение 8 — 10 мин регистрируют изменения тонуса привратника, При установлении исходного тонуса привратника, повторно через этот же канал зонда вводят 8-10 мл. 0,1 н. раствора соляной кислоты (рН 1,0) и вновь в течение 8 — 10 мин регистрируют изменения тонуса привратника. Температура вводимых растворов соляной кислоты 37 С.

Все исследование проводят в среднем за

20 — 25 мин.

Количество вводимого раствора 30%ного верографина в баллончик зонда определяют его объемом. Для исследования используют растворы соляной кислоты, соответствующие рН желудочного содержимого в период относительного покоя и максимальной секреторной активности, 0,02н. раствор — это та минимальная концентрация соляной кислоты, на введение которой имеется достоверная разница ответной реакции у больных и практически здоровых лиц. На введение 0,1 н. раствора соляной кислоты получено максимальное сокращение привратника, поэтому введение более концентрированных растворов нецелесообразно, Количество вводимого раствора соляной кислоты составляет 8 — 10 мл. потому,. что введение меньшего количества раствора не вызывает сокращения привратника на введение соответствующей концентрации соляной кислоты. Введение большего количества раствора не приводит к усилению сокращения привратника, а только удлиняет сроки исследования в виду более длительной нейтрализации кислого содержимого в двенадцатиперстной кишке.

Пример. Больная Л„48 лет. Поступила в хирургическое отделение 21 марта 1988 r. с жалобами на боли в правом подреберье, эпигастральной области, чувство тяжести в эпигастрии, отрыжку воздухом, горечь во рту, периодически возникающую тошноту.

Из анамнеза: больной себя считает 6 лет. когда появились вышеуказанные жалобы.

Неоднократно обследовалась и лечилась стационарно с временным улучшением. В отделении проведено обследование, при котором выявлено хронический калькулезный холецистит. При фиброгастроскопии— хронический атрофический гастрит, неполное смыкание привратника и заброс дуоденал ьно го содержимого в желудок. П ри рентгенологическом исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки поступление контрастной массы иэ желудка порционное, ретроградного поступления контраста из двенадцатиперстной кишки в желудок не отмечается.

При исследовании функции привратника предлагаемым способом больной через рот вводят зонд в двенадцатиперстную кишку и рентгенологически устанавливают положение оливы зонда в ее нисходящей части, В баллончик зонда вводят раствор

30 -ного верографина в количестве 19 мл„ зонд подтягивают и баллончик устанавливают в привратнике, Графическую регистрацию колебаний давления проводят на самопишущем лотенциометре.

Через 10 мин после установления баллончика в привратнике через канал, идущий к оливе, в двенадцатиперстную кишку вводят 10 мл. 0,02 н. раствора соляной кислоты и в течение б мин регистрируют изменения тонуса привратника, Затем повторно через этот же канал зонда вводят 10 мл. 0,1 н раствора соляной кислоты и в течение 5 мин регистрируют изменения тонуса привратника. Температура вводимых растворов соляной кислоты 37 С. Исследование проводят за 21 мин.

Исследование функции привратника предлагаемым способом дало следующие результаты: на введение 10 мл. 0,02 н. раствора соляной кислоты ответная реакция со10 ставила 37 мл. вод. ст„при введении 10 мл

0,1 н. раствора — 50 мм вод. ст. На основании полученных данных обследования больной выставлен диагноз: Хронический калькулезный холецистит, недостаточность привратника, дуоденогастральный рефлюкс, рефлюкс-гастрит. 5 апреля больная взята на операцию, при которой обнаружены камни желчного пузыря, наружные размеры при20 вратника составляли 5,0 см. В диаметре, при пальпации привратник дряблый, не перистальтирует, при ощупывании его через стенку желудка пропускает 2 поперечных пальца. Произведена холецистзктомия, серозно-мь:,вечная муфтообразная пилороукпериод протекал без особенностей и через

10 дней больная выписана в удовлетворительном состоянии.

Таким образом, предлагаемый способ исследования функции привратника, позволяет обьективно и точно оценить скоратительную функцию привратника, Использование тест-растворов соляной кислоты дает наиболее полную информацию о функциональном состоянии привратника, при этом получают обьективные данные, отражающие непосредственно деятельность привратника, Кроме того, данный способ физиологичен, доступен и может быть использован как в стационарных, так и в поликлинических условиях.

Формула изобретения

Способ исследования функции привратника желудка путем электраманометрического измерения давления в области пилорического сфинктера с помощью системы открытых катетеров, о т II и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения информативности эа счет учета снижения давления в области привратника и дуоденальной гипертензии, баллончик зонда устанавливают непосредственно в привратнике и в верх30 репляющая операция. Послеоперационный

1685394

Составитель А.ЛыЧкова

Техред M. Моргентал Корректор A.Осауленко

Редактор Л.Лашкова

Заказ 3547 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 нюю горизонтальную часть двенадцатипер- ты, соответствующий рН желудочного состной кишки вводят раствор соляной кисло- держимого.