Способ лечения больных страдающих лимфедемой нижних конечностей

 

Изобретение относится к медицине , а именно к физиотерапии. Цель изобретения - удлинение сроков ремиссии у больных, страдающих лимфедемой нижних конечностей, путем электростимуляции области проекции медиального лимфатического коллектора прямоугольным импульсным током отрицательной полярности с частотой следования импульсов ft-Ю в одну минуту при длительности импульса 200-400 мс ежегодно в течение 9-Ю дней, при длительности процедуры 25-30 мин. Лечение предлагаемым способом позволяет достигнуть ремиссию в течение 6-8 месяцев, против 2-4 месяцев по способу-прототипу. & (Л

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСтИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (g1)g А 61 N 1/32

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР,,21) 4765322/14 (?3) 05.12.89 (46) 07.04.92, Бюл. 0 13 (71} 1-й Ленинградский медицинский институт им. акад, И.П. Павлова и Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт (72) И.М. Мишина, Н.А„ Бубнова, P.Ï. Борисова и A,С. Смирнов (Б3) 61,8 (088.8) (56) Ходнякулиев А.М., Максимова Т,В., Савченко Т.R Стерниня С.Б. Синусоидальные модулированные токи в лечении больных с нарушением лимфообращения в конечностях. - Здравоох-., ранение Туркменистана, 1977, Р 9, с. 2?-26.

Изобретение относится к медицине, а именно к Физиотерапии.

Цель изобретения - удлинение сро" ков ремиссии. Способ осуществляется следующим о6ра зом.

Активный электрод с прокладкой, смоченной Физиологическим раствором, размером 500 см2 (50х10 см) накладывается на передневнутреннюю поверхность голени с захватом тыльной поверхности стопы или в ряде случаев с захватом нижней 1/3 бедра (медиальный коллектор) и соединяется с отрицательным полюсом аппарата для гальванизации через прерыватель. Второй электрод тех же размеров накла„„80„„1724264 А 1

2 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНИХ, СТРАДАЮ"

ЛИМ ЕДЕМОй НИЖНИХ ОНЕЧНОСТЕй (57} Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Цель изобретения - удлинение сроков ремиссии у больных, страдающих лимфедемой нижних конечностей, путем электростимуляции области проекции медиального лимфатического коллектора прямоугольным импульсным током отрицательной полярности с частотой следования импульсов 8-10 в одну минуту при длительности импульса 200-400 мс ежегодно в течение 9-10 дней, при длительности процедуры 25-30 мин. Лечение предлагаемым способом позволя- и ет достигнуть ремиссию в течение

6-8 месяцев, против 2-4 месяцев по способу-прототипу.

« 3 дывается поперечно по отношению к активному и соединяется с положитель- р ным полюсом, Сила тока до 50 мА.

Частота импульсов 8-10 в минуту, длительность импульса 200-400 мс., Про- © должительность сеанса 25-30 мин ежедневно, количество процедур 9-10.

Выбранная частота импульсов соответствует естественному ритму спонтанных сокращений лимфангионов сосуда °

Пример 1., Больная П,, 20 лет.

Жалобы на отечность правой стопы и голени, Отеки появились 6 лет назад без видимых причин, постепенно прогрессировали, Отме а -т увеличение отека в вечернее вре я и в жаркую пого3 1724264 4, п . Больная обследована. Правая сто- (РИ = 0,6).,Окружность левои с гопы щ нию с левой на 1,4 см; увеличение, на 2,0 см, нижней трети голени - на окружности в области нижней и сред- 3,0.см, средней и верхней трети голе"

5 ней трети голени составило 2,0 см, в ни - на 1,0 см. При лимфографии левой области верхней трети голени 1,0 см., нижней конечности обнаружены 2 сегмен

При реографии выявлено незначитель- тированных лимфатических сосуда в ное уменьшение реографического индек области голени. На бедре количество са кровенаполнения в области правой 10 лимфососудов и их сегментация в престопы (РИ = 1,О). Отмечались измене- делах нормы. Диагноз: первичная лимния капилляроскопической картины - . Федема левой нижней конечности, II мутный капилляроскопический фон, циа- стадия. дистальная гипоплазия лимнотическая окраска. На лимфосцинти- фатических сосудов левой нижней когРаммах определяется понижение íà- 15 нечности. После лимфографии больной копления изотопа через 30 мин спра- был проведен сеанс рлектростимуляции ва, ЧеРез 3 ч после введенил изотопа по предлагаемому способу. Воздейстнакопление активное, симметричное. вие осуществлялось прямоугольным им"

Больной выполнена дистальная лимфо- . пульсным током отрицательной поляргРафиЯ. ВыЯвлены РасШиренные лимфати- 20 ности с частотой 0,12 Гц (8 имп./мин) ческие сосУды в области голени, коли- и длительностью импульсов 400 мс. За" чество их увеличено, сократительная : тем была выполнена повторная лимфо" активность сохранена. Диагноз: пер графия. На повторной лимфограмме вичная лимфедема правой нижней ко- обнаружено появление в области нечности, II стадия. Гиперплазия: 25 средней трети левой голени лимфатилимфатических сосудов голени. Больной ческого сосуда, который не был виден проведен курс лечения по предлагаемо-. на первой лимфограмме (до электрости му способу. Воздействие осуществля- муляции). Больной проведен курс лелось прямоугольным импульсным током чения по предлагаемому способу. Субъ1 отрицательной полярности с частотой 30 ективное улучшение отмечено с второ"

0,10 Гц (10 импульсов в минуту) и го сеанса. К окончанию курса отек в длительностью импульсов 200 мс. С области верхней и средней трети гопервой же процедуры больная отмечала лени исчез. На стопе и в области ниж ощущение "легкости" в конечности. ней трети голени разница в окружнос"

K окончанию курса окружность правой ти больной и здоровой конечностей стопы уменьшилась на 1,0 см, Уме ь- составила 1,0 см. Улучшились реогра" шение окружности в области нижней и Фические показатели. Реографический средней трети голени составило 1,5 GH индекс кровенаполнения в области леВ области верхней трети t оЛени отек вой стопы. стал равен 0,6, в области прошел. При повторной реографии Рео" 40 голени 0,8 (в пределах нормы). Больграфический индекс кровенаполнения ная выписана в удовлетворительном на левой стопе увеличился до 1 1 Пч состоянии. Ремиссия 5 мес. данным капилляроскопии капилляроскопический Фон стал светлым, исчезла Лечение предлагаемым способом цианотическая окраска..Больная выпи" „ проведено у 101 больного. Все больсана в удовлетворительном состоянии. ные систематизированы в следующие

Ремиссия 6 мес., группы. Группа 1. Больные с первичной

Пример 2. Больная "., 50лет. лимфедемой на фоне гиперплазии лимЖалобы на отеки левой стопы и голени фатических сосудов - 4 наблюдения.

Отеки возникли около 5 лет назад, без,50 Группа 2. Больные с первичной лимфевидимых причин и постепенно прогрес- демой на фоне гипоплазии лимфатичессировали. Отмечает увеличение отека . ких сосудов,- 66 йаблюдений. Группа 3. в вечернее время и в жаркую погоду. Больные с вторичной лимфедемой на фоБольная обследована. tlo данным рео" не гиперплазии лимфатических сосудов -. графии нижних конечностей регистри- 6 наблюдений. Группа 4. Больные с

5 м ю ровалось резкое снижение реографи",вторичной лимфедемой на Фоне гипочесмого индекса кровенаполнения в плазии лимфатических сосудов - 18 набобдасти левой стопы (РИ = 0,3) и не- людений. Группа 5. Больные с первичзначительное в области левой голени нои и вторичнои лимфедемои на Фоне

5 17 аплазии лимфатических сосудов - 5 ,наблюдений.

Длительность ремиссии у больных группы 1 составила 5,3340,63 иес., группы 2 - 5,27)0,83 мес., у трех больных данной группы ремиссия составила до года и более; группы 35,2Щ0,80, у одного больного год; группа 4 — 4,7840,73. У больных группы 5 положительного результата не наблюдалось.

Одним из основных объективных критериев динамики лечения является уменьшение окружности конечностей.

Окружность конечностей измерялась по четырем линиям: середина стопы., нижняя треть голени, средняя треть голени, верхняя треть голени. Ввиду того, что у разных больных в различных участках конечности степень отека была неодинакова (у одних больных преобладал отек стопы, у других он был более выражен на голени), мы сочли целесообразным учитывать изменения окружности конечностей, возникшие в результате проведенного лечения, в тех областях, где отек изначально был наиболее выражен (при статистической обработке).

У больных группы 1 окружность конечностей уменьшилась в среднем на

2,И0,6 см, у больных группы 2 - на

1,640,4 см, группы 3 - на 2,5l0,7 см,,группы 4 » на 1,4+0,5 см. У 8 .больных отек изначально был незначительным (увеличение окружности больной конечности не более 1,0 см) и в результате проведенного лече-: ния полностью, исчез. У 20 больных, прошедших лечение по способупрототипу, уменьшение окружности ко" нечностей соотавило во всех группах в среднеи 0,75<0,25 см.

У всех больных с положительным эффектом отмечалось улучшение реографических показателей, причем существенных отличий в динамике лечения между больными разных групп не .наблюдалось. Так, у 95 больных (953) исходно был уменьшен реографический. индекс кровенаполнения, который колебался от 0,2 до 0,7, составляя в среднем 0,401.0,16. После проведенного лечения у 88 больных реографичес° кий индекс кровенаполнения на стопах повысился и составил в среднем 0,554, : 40,17. У 10 человек он нормализовал"

24264 ся. У 5 больных с аплазиеГ; ли,1 атических сосудов (группа 5) реографический индекс не изменился, У 2 больных группы 2 реографический индекс кровенаполнения практически не изменился несмотря на удовлетворительные результаты лечения.

У 35 больных лимфедемой нижних конечностей I-II стадии была выполнена капилляроскопия до и после лечения предлагаемым способом, llo лечения у всех больных отмечался мутный капилляроскопический фон. После лечения фон стал светлым у 32 больных (91 4/), уменьшился межтканевой отек

У 2 больных с длительным анамнезом заболевания капилляроскопический фон не изменился.

Формула изобретения

Способ лечения больных, страдающих лимфедемой нижних конечностей, включающий проведение электростимуляции, о т л и ч а ю ш и и с я тем, что, с целью удлинения сроков ремиссии, воздействуют на область проекции медиального лимфатического кол50,лектора прямоугольным импульсным .током отрицательной полярности с

55 частотой следования импульсов 8,10 в одну минуту, при длительности импульса 200-400 мс, ежедневно в течение 25-30 мин,.

Лечению и р едла га еиым способом подлежат в основном больные с I u

II стадиями лимфедемы, однако.при наличии у больных с III стадией единичных лимфатических сосудов с сохраненной сократительной активностью (по данным лимфографии) им также показано лечение указанным способом. В наблюдениях было 13 больных с III

З0 .стадией лимфедемы. При посттромботической болезни на фоне гипоплазии лимфатических сосудов применялось лечение данным способом (больные с вторичной лимфедемой на Фоне гипо35 плазии лимфатических сосудов). Данное лечение по терапевтической эффективности превысило применявшееся ранее лечение синусоидальными модулированными токами, вЗятое в качест40 ве прототипа, при котором сроки ремиссии составляли 2-4 мес. против 6Я мес. по предлагаемому способу.