Способ лечения диабетической ретинопатии

 

Использование: в медицине, а именно в офтальмологии. Сущность: перед нанесением лазеркоагулятов проводят томию сетчатки в парамакулярной области с темпоральной стороны, отступая нс менее 2 мм от макулярной области, формируют интраретинальный тоннель, после чего расслаивают сетчатку в зоне расположения экссудатов путем введения через образованный тоннель жидкости, затем удаляют экссудаты аспирацией введенной жидкости до возвращения сетчатки в прежнее состояние и в парамакулярной области и зоне томиинаносят лазеркоагуляты. Положительный эффект: способ позволяет повысить остроту зрения на 40% и предотвратить прогрессирование заболевания на 85%.

союз сОВетских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

tsi)s А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4810180/14 (22) 04.04.90 (46) 23.09.92. Бюл. № 35 (71) Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" (72) Я.И.Глинчук и А.В.Киселев (56) См. в кн. Am J,Qphthaimol, 1979 r., V.88. № 1, р. 22-27. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ

РЕТИНОПАТИИ (57) Использование: в медицине, а именно в офтальмологии. Сущность: перед нанесением лазеркоагулятов проводят томию сетчатки в парамакулярной области с

Изоретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения простой диабетической ретинопатии с транссудативным компонентом.

Известен способ хирургического лечения диабетической ретинопатии, заключающийся в нанесении лазеркоагулятов в парамакулярной области (см. Wiznia R.À.

"Photocoagulation of nonpoliferative

exudative diabetic retioo pahty" Am J.

0phthalmol. 1979, но!. 88, ¹ 1, р. 22-27).

К недостаткам способа следует отнести; невозможность повысить остроту зрения, так как очаги твердой экссудации продолжают находиться в макулярной области; кроме того, сохранение экссудативного очага в сетчатой оболочке и увеличение его в размерах приводит к дальнейшему снижению остроты зрения; прогрессирование заболевания и дальнейшее снижение остроты зрения вследст, ... Ж„„1762920А1 темпоральной стороны, отступая не менее 2 мм от макулярной области, формируют интраретинальный тоннель, после чего расслаивают сетчатку в зоне расположения экссудатов путем введения через образованный тоннель жидкости, затем удаляют экссудаты аспирацией введенной жидкости до возвращения сетчатки в прежнее состояние и в парамакулярной области и зоне томии наносят лазеркоагуляты.

Положительный эффект; способ позволяет повысить остроту зрения на 407, и предотвратить прогрессирование заболевания на

85 > вие того. что наличие патологически экссудативного очага в сетчатой оболочке не позволяет провести лазеркоагуляцию в необходимом объеме.

Цель изобретения — повышение остроты зрения и предотвращение прогрессирования заболевания, Укаэанная цель достигается тем, что в способе хирургического лечения диабетической ретинопатии, заключающемся в нанесении ковгулятов в парамакулярной области, перед нанесением лазеркоагулятов проводят томию сетчатки в парамакулярной области с тампоральной стороны, отступя не менее 2 мм от макулярной области, формируют интраретинальный тоннель, после чего расслаивают сетчатку в зоне расположения экссудатов путем введения через образованный тоннель жидкости, затем удаляют экссудаты введенной жидкости до возвращения сетчатки в прежнее со1762920 стояние и в парамакулярной области в зоне томии наносят лазеркоагуляты.

Осуществление томии сетчатки менее чем 2 мм от макулярной области может привести к травматизации последней, что не позволит повысить зрительные функции.

Лазеркоагуляция зоны тамии, осуществленной ближе 2 мм от макулярной области, может приходиться на зону последней.

Формирование интраретинального тоннеля, расслоение сетчатки в зоне расположения патологического очага путем введения через образованный тоннель жидкости позволяют затем полностью удалить аспирацией экссудаты вместе с введенной жидкостью и вернуть сетчатку в прежнее положение.

Проведение лазеркоагуляции парамакулярной области после устранения экссудативного очага и зоны томии позволяет блокировать зону томии и провести лазерное лечение в требуемом объеме, что предотвращает прогрессирование заболевания, Способ осуществляется следующим образом, После удаления преретинальных отделов стекловидного тела в полость глаза вводят микролезвие, с помощью которого проводят томию сетчатой оболочки в парамакулярной зоне с ее темпоральной стороны, отступая не менее 2 мм от макулярной области на глубину залегания экссудата, затем формируют интраретинальный тоннель по направлению к макулярной области до зоны расположения твердого экссудата; микролезвием извлекают, после чего расслаивают сетчатку в области расположения экссудатов путем введения через образованный тоннель жидкости с помощью специальной канюли, затем удаляют экссудаты путем аспирации одновременно с введенной жидкостью, в результате чего расслоенный участок сетчатки возвращается в прежнее состояние, а в зоне томии сетчатки парамакулярно проводят аргоновую эндолазерную коагуляцию в режиме работы: мощность 0,49-0,52 Вт, экспозиция 0,1-0,3 с, диаметр светового пятна 500 мк, Наносят от

12 до 20 коагулятов.

Предлагаемый способ поясняется следующим примером.

Больная С., 58 лет, поступила в 10 глазное отделение МНТК "МГ" 4.12.89 r. по поводу диабетической непролиферативной

50 ретинопатии с транссудативным компонентом. История заболевания: больная в течение последних 15 лет страдает сахарным диабетом, в настоящее время средней степени тяжести. Острота зрения обоих глаз начала снижаться с 1986 г. В поликлинике по месту жительства установлен диагноз: диабетическая ретинопатия, непролиферативная форма, При осмотре в 10 гл, отд, отмечено: острота зрения левого глаза 0,01 н.к. Объективно: OS — умеренные помутнения в области ядра хрусталика, полость стекловидного тела прозрачная, отек сетчатки в центральных ее отделах, в макулярной области очаг твердой экссудации желтовато-белого цвета.

5.12.89 г. больной была проведена операция по предлагаемой методике, которая прошла без осложнений. Больная выписалась из стационара с остротой зрения 0,01 н.к, Данные последнего осмотра от 6.03.90

r,: OS — полость стекловидного тела прозрачная, макулярная область окружена пигментированными лазеркоагулятами, твердых экссудатов в макулярной области не обнаружено, сохраняется умеренный отсек сетчатки в макулярной области, Острота зрения 0,1, Показанием к применению предлагаемого способа является наличие твердых экссудатов в макулярной области сетчатки при диабетической ретинопатии.

Способ не имеет противопоказаний.

Применение предлагаемого способа позволяет повысить остроту зрения на 40 / и предотвратить прогрессирование заболевания на 85, Такой эффект достигнут благодаря методике, позволяющей полностью удалить экссудаты, Формула изобретения

Способ лечения диабетической ретинопатии путем нанесения лазеркоагулятов в парамакулярной области, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью улучшения остроты зрения и предотвращения прогрессирования заболевания, предварительно отступя не менее 2 мм от макулярной области, рассекают сетчатку, формируют интраретинальный тоннель, расслаивают сетчатку в зоне расположения экссудатов ирригацией жидкости, а затем, аспирируя жидкость, удаляют экссудаты, а в области рассечения сетчатки наносят лазерные коагуляты.