Способ моделирования полостных офтальмохирургических операций

 

Использование: в медицине а точнее в офтальмологии, и может быть использовано для моделирования офтальмохирургических операций. Сущность: для повышения точности информативности способа фиксируют передний отдел глаза до экватора путем помещения его в прозрачный шаровой сегмент , соответствующий размерам яблока, нижняя часть которого смлР .е. зт верстилми для фиксации, после ro oicena- ровывают задний отдел глазного яблока и герметизируют его прозрачней шайбой, соединяемой с нижней частью шарового сегмента , далее производят полостные хирургические действия, например имплантацию искусственного хрусталика, одновременно получая видеоизображение состояния переднего и заднего отделов глазного яблока, далее одновременно просматривают их, выявляя недостатки техники хирургических действий, ведущих к появлению операционных осложнений. Положительный эффект: способ прост и надежен, не требует специального обучения персонала и м.б. использован в любой клинике. Илл. - 1 л. сл с

CQlO3 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)з А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

»

1 0с, ; О

О О

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4813446/14 (22) 11,04.90 (46) 23.09.92; Бюл, ¹ 35 (71) Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" (72) Л.O.Линник, А.Д.Ченцик и Ю.А.Чеглаков (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 1697794, 07.87. М КИ5 A61F 9/00. (54) СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ПОЛОСТНЫХ ОФТАЛЬМОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ (57) Использование: в медицине., а точнее в офтальмологии, и может быть использовано для моделирования офтальмсхирургических операций. Сущность: для повышения точности информативности способа фиксируют передний отдел глаза до экватора путем помещения его в прозрачный шаровой сегИзобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для моделирования офтальмохирургических операций.

Известен способ моделирования, приведенный в работе с устройством ilo заявке

N 4080690/14 (решение с выдаче авт.св. от

21,07.87 r,), заключающийся в закреплении глазного яблока, проведения хирургических воздействий и наблюдении за состоянием глаза через роговую оболочку:

Однако данный способ не обладает достаточной точностью и не позволяет однозначно выявить хирургические действия, ведущие к операционным осложнениям в процессе моделирования новых полостных офтальмологических операций., Ж 17б2921 А1 мент, соответствующий размерам -лэ:;ного яблока, нижняя часть которсга снаГ:.;енэ ст верстиями для фиксации, после ч» гс отселаровывают задний отдел глазного яблока и герметизируют его прозрачнсй шайбой, соединяемой с нижней частью шарового сегмента, далее производят полостные хирургические действия, например имплантацию искусственного хрусталика, одновременно получая видеоизображение состояния переднего и заднего отделов глазного яблока, далее одновременно просматривают их, выявляя недостатки техники хирургических действий. ведущих к появлению операционных осложнений. Положительный эффект: способ прост и надежен, не требует специального обучения персонала и м.б. использован в любой клинике.

Илл. — 1 л.

Цель изобретения - повышение точности и информативности способа.

Указанная цель достигается тем, что фиксируют отдел глаза до экватора путем помещения его в прозрачный шаровой сегмент, соответствующий размерам глазного яблока, нижняя часть которого снабжена отверстием для фиксации, отсепаровывают задний отдел глазного яблока, герметизируют его прозрачной шайбой, которую соединяют с нижней частью шарового сегмента, после чего производят манипуляции с видеосьемкой сс стороны переднего и заднего отрезков глаза.

Способ позволяет разработать наиболее эффективную технику проведения микрохирургических операций, а также оптимальные конструкции искусственных

1762921 имплантатов и микрохирургических инструментов.

Способ иллюстрируется чертежом и осуществляется следующим образом.

Энуклеированный глаз помещается в прозрачный шаровой сегмент 1 таким образом, чтобы роговая оболочка 2 была совмещена с предназначенным для этого отверстием 3 в шаровом сегменте 1, При этом задняя апертура 4 сегмента 1 должна совпадать с экватором помещенного в сегмент глазного яблока. При помощи атравматических швов (4.00-5.00) склера 5 глазного яблока тщательно пришивается к отверстиям 6 прозрачного шарового сегмента 1.

Глазное яблоко, фиксированное шаровым сегментом 1, проворачивается задним полюсом кверху, после чего бритвенным лезвием задний сегмент 7 его отсекается по краю шарового сегмента и удаляется, При помощи прозрачной шайбы 8 путем навинчивания .ее на соответствующую резьбу 9 шарового сегмента 1 герметизируют вшитый в него передний отдел глазного яблока.

Приготовленный предлагаемым способом препарат фиксируют роговицей кверху на специальной подставке. Далее проводят полостные хирургические действия, например имплантацию искусственного хрусталика или иные операции. Одновременно получают видеоизображение с помощью видео-(кино) камер (на чертеже не доказаны) состояния переднего и заднего отделов глаза, затем одновременно просматривают их, выявляя недостатки инструментов, техники хирургических действий, ведущих к возникновению операционных осложнений, Способ иллюстрируется следующими примерами, Пример 1, Моделирование экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика по заявке

N 3546138/28.

Разрез роговицы по лимбу на треть окружности, капсулотомия, удаление ядра хрусталика и хрусталиковых масс. Имплантация искусственного хрусталика разомкнутыми опорными элементами кпереди.

Затруднение центрации хрусталика.

Видеосъемка со стороны заднего отдела показала, что один опорный элемент достиг цилиарной борозды, а второй попал в капсульный мешок, что обусловило децентрацию хрусталика. Полученные данные послужили основанием для внесения изменений в конструкцию хрусталика.

Пример 2. Операция по отработке оптимальной конструкции канюли для уда5

55 ления хрусталиковых масс из верхних отделов задней камеры.

Стандартные этапы по экстракапсулярному удалению катаракты. Для вымывания хрусталиковых масс из верхнего отдела использовали канюли, изогнутые под углом

45, 60 120, Контрольные съемки манипуляций канюлей со стороны заднего отдела глаза показали, что оптимальным углом изгиба канюли являются 60 : изгиб 45 не обеспечивает достаточной эффективности вымывания хрусталиковых масс, изгиб в

120 не позволяет контролировать положение рабочего конца канюли, что вызывает опасность повреждения преэкваториальных отделов капсулы хрусталика.

Пример 3. Моделирование передней иридоциклэктомии (имитация операции по поводу иридоцилиарной опухоли).

Дугообразный разрез склеры в 2 мм от лимба, протяженностью 10 мм. Шпателем цилиарное тело отделено от склеральной шпоры. Радиальная иридотомия по углам разреза от зрачкового края до корня радужки. Надрез цилиарного тела в 2-х MM от

corona ciliaris, Испробовали шпатели с различной заточкой рабочего конца для отделения цилиарного тела от стекловидного тела.

Видеоконтроль со стороны стекловидного тела позволил установить оптимальную ширину рабочей части шпателя (1,2 мм) и угол его заточки (около 40 ), обеспечивающие наименьшую травматизацию как цилиарного, так и стекловидного тела, Таким образом, предлагаемый способ по сравнению с прототипом, выбранным за базовый вариант, позволил повысить точность моделирования полсотных офтальмохирургических операций и выявить микродвижения хирурга, ведущие к операционным осложнениям.

Способ прост и надежен в применении, не требует специального обучения персонала и может использоваться в любой клинике.

Формула изобретения

Способ моделирования полостных офтальмохирургических операций, включающий анализ видеоизображений хирургических манипуляций через роговицу глаза, отличающийся тем, что, с целью повышения точности и информативности способа, фиксируют передний отрезок глаза до экватора путем помещения его в прозрачный шаровой сегмент, соответствующий размерам глазного яблока, нижняя часть которого снабжена отверстиями для фиксации, отсепаровывают задний отдел глазного яблока, герметизируют его прозрачной шайбой, которую соединяют с ниж1762921

Составитель Ю. Чеглаков

Техред M.Ìoðãåíòàë Корректор М. Демчик

Редактор

Заказ 3402 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 ней частью шарового сегмента, после чего производят хирургические манипуляции с видеосъемкой переднего и заднего отрезка глаза.