Способ диагностики кровоизлияния в эпидуральную клетчатку позвоночного канала у новорожденных с дыхательными нарушениями

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (st)s G 01 N ЗЗ/48

ГОСУДА Р СТВ Е ННЫ Й КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4816401/14 (22) 18.04,90 (46) 07.10,92, Бюл. N 37, (71) Всесоюзный научно-исследовательский центр по охране здоровья матери и ребенка (72) А.Г.Антонов, E.Н,Байбарина, А,С,Буркова, Н.И.Бубнова, И.С.Цыбульская и Е,В,Грекбва (56) Pofter Е. et al Pathology of the Fetus and

the Infant lear Book Medical Publishers.—

1976, р.103 — 121. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КРОВОИЗЛИЯНИЯ В ЭПИДУРАЛЬНУЮ КЛЕТЧАТКУ

ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА У НОВОРОЖД E H Hbi X С ДЫ ХАТЕЛ Ь Н Ы МИ НАРУШ ЕНИЯМИ

Настоящее изобретение относится к области медицины, а именно, к неопатологии и может быть использовано для диагностики кровоизлияния в эпидуральную клетчатку позвоночного канала (КЭ КП К) у новорожденных, Прижизненные способы диагностики неизвестны, диагноз КЭКПК у новорожденных детей ставится только патоморфологически (1), Недостатком этого известного способа является то, что он позволяет ставить лишь ретроспективный диагноз.

Цель изобретения — прижизненная диагностика КЭКПК, Способ осуществляют следующим образом, В крови новорожденного с дыхательными нарушениями измеряется напряжение кислорода в крови черезкожным методбм с помощью транскутанного монитора напряжения кислорода. Датчик фиксируется в

„„. Ж „„1 767423 À1 (57) Использование; в области медицины, а именно в неопатологии для диагностики кровоизлияния в эпидуральную клетчатку позвоночного канала у новорожденных с дыхательными нарушениями. Сущность изобретения: определяют напряжение кислорода черезкожным методом в положении лежа на спине и положении лежа на животе и при снижении напряжения в положении лежа на животе по сравнению с положением на спине диагностируют кровоизлияние в эпидуральную клетчатку позвоночного канала, Предлагаемый способ прост в исполнении и с точностью 100% позволяет диагностировать кровоизлияние в эпидуральную клетчатку позвоночного столба при жизни новорожден ного. верхней трети средней подмышечной линии. Показания прибора фиксируются у ребенка в положении лежа на спине в течение

10 минут, затем ребенок перемещается в положение лежа на животе, в течение 10 минут фиксируется напряжение кислорода и при снижении напряжения кислорода в С), положении лежа на животе по сравнению с положением на спине ставятдиагноз крово- р излияния в эпидуральную клетчатку позвоночного канала.

Пример 1, Ребенок Н „от 1Х беременности, 11 быстрых преждевременных родов на 32 неделе гестации, родился с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов с массой тела 1950, д г, длиной 46 см. При поступлении в отделение состояние расценивалось как тяжелое обусловленное неврологической симптоматикой (с-м угнетения функции ЦНС) и синдром дыхательных расстройств (оценка по ш кале Сил ьвермана 4 — - 5 баллов), В течение первых суток состояние ребенка прогрес3

1767423

Формула изобретения

Способ диагностики кровоизлияния в эпидуральную клетчатку позвоночного канала у новорожденных с дыхательными нарушениями, отличающийся тем, что, с целью прижизненной диагностики, измеряют напряжение кислорода в крови в положении лежа на спине и затем на животе и при снижении второго показателя относительно первого диагностируют кровоизлияние в эпидуральную клетчатку позвоночного канала, Составитель O,Ôèëàòîâ

Техред M.Mîðãåíòàë Корректор С,Пекарь

Редактор С,Кулакова

Заказ 3545 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r Ужгород, ул.Гагарина, 101 сивно ухудшалось эа счет нарастания синдрома дыхательных расстройств, в связи с чем ребенок с начала вторых суток жизни был переведен на искусственную вентиляцию легких. В возрасте 14 часов было проведено измерение напряжения кислорода в крови транскутанным методом. В положении лежа на спине напряжение кислорода в крови составляло 40 мм рт,ст., при переворачивании на живот напряжение кислорода падало до 35 мм рт.ст. (разница 5 мм рт.ст., 12%).

Несмотря на проводимую комплексную терапию в возрасте 1 суток 17 часов наступила смерть. Патологоанатомический диагноз: Крупноочаговое кровоизлияние в эпидуральной клетчатке грудного отдела позвоночника канала на уровне Т1-Т10. Ателектаз и гиалиновые мембраны. Острое вен озное пол нокровие и дистрофия паренхиматозных органов, Гипотрофия, Пример 2. Ребенок П., от 1 беременности, 1 оперативных преждевременных родов на 29 неделе гестации, родился с оценкой по шкале Апгар 3/7 баллов, массой тела 1140 г, длиной 41 см. Сразу после.рождения проводились реанимационные мероприятия (отсасывание слизи, масочная искусственная вентиляция, в/в введение глюкозы, кокарбоксилазы, глюконата кальция, преднизолона). При поступлении в отделение состояние ребенка расценивалось как тяжелое за счет неврологической симптоматики (с-м угнетения функции ЦНС) и умеренно выраженного синдрома дыхательных расстройств. Оценка по шкале

Сильвермана 2 — 4 балла, Напряжение кислорода в крови, определявшееся транскутанным методом на 2 сутки жизни в положении лежа на спине составляло 90 мм рт.ст., при переворачивании на живот- 100 мм рт.ст. (разница 10 мм рт,ст,(10%), В дальнейшем состояние ребенка ухудшилось за счет нарастания синдрома дыхательных расстройств, Несмотря на проводимую комплексную терапию, включавшую искусст5

30 венную вентиляцию легких, ребенок умер.

Патологоанатомический диагноз: Внутрижелудочковое кровоизлияние. Ателектаз и гиалиновые мембраны. Острое венозное полнокровие и дистрофия паренхиматозных органов.

Измерение напряжения кислорода транскутанным методом при перемене положения тела было проведено у 19 новорожденных. Из 6 здоровых новорожденных без дыхательных нарушений, имевших благоприятный исход, у 4 отмечалось улучшение оксигенации в положении на животе по сравнению с положением на спине на

13 3, у двух показатели не изменялись. Из

8 новорожденных с дыхательными нарушениями, обусловленными внутричерепными кровоизлияниями и закончившимися летально, не имевших при патологоанатомическом исследовании КЭКПК, у 6 отмечалось улучшение оксигенации при перемене положения тела на 15,2%, в двух — показатели также не изменялись. В 5 умерших новорожденных с дыхательными нарушениями, обусловленными кровоизлиянием в эпидуральную клетчатку позвоночного канала, было отмечено падение напряжения кислорода в крови при переворачивании на живот в среднем на 24,4%.

Статическая разница достоверна.

Точность способа составила 100%, Способ является неинвазивным и простым в осуществлении.